Διάγνωση και θεραπεία για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα
Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα προκαλεί χρόνιο πόνο στις αρθρώσεις, συνήθως ξεκινώντας από την πλάτη και τους γλουτούς.
Κανένα τεστ δεν μπορεί να διαγνώσει την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (AS), αλλά μια σειρά ερωτήσεων και τεχνικών μπορεί να σας βοηθήσει να επιβεβαιώσετε ή να αποκλείσετε τη διάγνωση.
Ερωτήσεις που μπορεί να κάνει ένας γιατρός
Ο γιατρός θα ξεκινήσει ρωτώντας το άτομο για τα συμπτώματά του και το ιστορικό υγείας του. Μερικά συγκεκριμένα σημεία και συμπτώματα μπορεί να δείχνουν τα πρώτα σημάδια AS.
Υπάρχει οικογενειακό ιστορικό AS;
Εάν υπάρχει ιστορικό AS στην οικογένεια ενός ατόμου, είναι πιο πιθανό να το έχει, αν και αυτό δεν ισχύει πάντα.
Ο γιατρός θα πρέπει ακόμα να πραγματοποιήσει διεξοδικές εξετάσεις πριν κάνει μια διάγνωση.
Υπάρχει ανεξήγητος πόνος που εμφανίζεται σταδιακά;
Το AS εμφανίζεται συχνά πριν από την ηλικία των 45 ετών. Ο ανεξήγητος πόνος και η δυσκαμψία είναι λιγότερο συχνές στους νέους.
Ένας γιατρός μπορεί να θεωρήσει ΑΣ εάν ένα νεαρό άτομο έχει πόνο, ειδικά πόνο στην πλάτη και πόνο στους γλουτούς που δεν έχουν γνωστή αιτία.
Για παράδειγμα, εάν το άτομο δεν έχει τραυματιστεί ή δεν έχει υπερβολική πίεση στην πλάτη του, μπορεί να έχει AS.
Ο πόνος συχνά αναπτύσσεται για αρκετές εβδομάδες ή μήνες. Μπορεί να ξεκινήσει ως μια ελαφριά δυσκαμψία και σταδιακά να εξελιχθεί σε πόνο, δύσκαμπτες αρθρώσεις και μειωμένη κινητικότητα στη σπονδυλική στήλη.
Ένα ιστορικό πόνου στην πλάτη που διαρκεί για 3 μήνες ή περισσότερο μπορεί να είναι βασικός παράγοντας στη διάγνωση.
Είναι ο πόνος χειρότερος όταν κοιμάστε ή είναι επιρρεπείς;
Με πολλές καταστάσεις, ο χρόνιος πόνος στην πλάτη βελτιώνεται κατά την ανάπαυση. Το αντίθετο ισχύει με το AS.
Τα άτομα με AS θα βιώσουν περισσότερο πόνο κατά την ανάπαυση. Μπορεί να επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια της νύχτας και να είναι το πιο έντονο κατά την αφύπνιση. Μπορεί να χαλαρώσει καθώς το άτομο κινείται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.
Μερικά άτομα με AS έχουν πόνο που έρχεται και πηγαίνει, αλλά άλλοι έχουν σοβαρό και επίμονο πόνο.
Βελτιώνεται ο πόνος με φυσική κίνηση;
Ο πόνος που προκαλείται από το AS είναι επίσης διαφορετικός από άλλους τύπους πόνου στην πλάτη, επειδή η άσκηση το καθιστά καλύτερο και όχι χειρότερο.
Η άσκηση και το τέντωμα μπορεί να ερεθίσουν άλλους ανθρώπους με πόνο στην πλάτη, αλλά κάποιος με πόνο στην πλάτη που προκαλείται από AS θα αισθανθεί ανακούφιση μετά από τέντωμα ή κάνει άλλες μορφές άσκησης.
Τα ΜΣΑΦ αντιμετωπίζουν τον πόνο;
Στα αρχικά στάδια της AS, φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή όπως ιβουπροφαίνη ή συνταγογραφούμενα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) θα ανακουφίσουν τον πόνο. Συνήθως δεν επαρκούν για την αντιμετώπιση της διαταραχής με την πάροδο του χρόνου.
Ωστόσο, εάν τα συμπτώματα ενός ατόμου αρχικά βελτιωθούν με ΜΣΑΦ, μπορεί να έχουν AS.
Μειώνεται η επέκταση του στήθους;
Μερικά άτομα με AS θα βιώσουν επίσης πόνο στο στήθος και δυσκαμψία. Το θώρακα μπορεί να αισθάνεται σφιχτό και να μην επεκτείνεται όσο θα περίμενε ο γιατρός. Αυτό μπορεί να δυσκολέψει την αναπνοή και να οδηγήσει σε αύξηση των πνευμονικών λοιμώξεων.
Υπάρχουν σημάδια φλεγμονής;
Άλλοι μπορεί να έχουν δύσκαμπτες αρθρώσεις, πόνο στους αστραγάλους ή τακούνια τους ή φλεγμονή στους καρπούς τους. Η φλεγμονή των ιερών αρθρώσεων, οι οποίες συνδέουν τη βάση της σπονδυλικής στήλης με τη λεκάνη, είναι ένα σημάδι AS.
Μερικοί άνθρωποι μπορεί να παρουσιάσουν αυτά τα συμπτώματα, τα οποία μπορεί επίσης να είναι σημάδια φλεγμονής:
- πυρετός (όχι συχνός)
- κούραση
- καυτές, κόκκινες αρθρώσεις
Υπάρχουν άλλα συμπτώματα;
Άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με το AS περιλαμβάνουν:
- φλεγμονή του ματιού και της όρασης αλλάζει
- κοιλιακό άλγος και αλλαγές στο έντερο
- γενική κούραση
- δερματικά εξανθήματα, ιδιαίτερα στα πέλματα των ποδιών
- ψωρίαση, εάν ένα άτομο έχει μορφή ψωριασικής αρθρίτιδας σπονδυλοαρθρίτιδας
- χαμηλή όρεξη και απώλεια βάρους
Η γνώση εάν ένα άτομο έχει κάποιο από αυτά τα συμπτώματα βοηθά έναν γιατρό να αποφασίσει εάν έχει AS.
Οι γιατροί συχνά ρωτούν αυτές τις ερωτήσεις για να μάθουν αν πρέπει να συνεχίσουν στο επόμενο βήμα της διάγνωσης του AS, το οποίο είναι συνήθως μια φυσική εξέταση.
Δοκιμές
Κανένα τεστ δεν μπορεί να δείξει ότι ένα άτομο έχει AS. Οι γιατροί χρησιμοποιούν μια σειρά μεθόδων για να βοηθήσουν στη διάγνωση.
Γενετικές δοκιμές
Ένα τεστ είναι ειδικό για το AS. Είναι το τεστ HLA-B27, το οποίο μπορεί να ανιχνεύσει το γονίδιο HLA-B27. Ένας γιατρός θα πάρει ένα δείγμα αίματος για να πραγματοποιήσει αυτό το τεστ.
Αυτός ο γενετικός παράγοντας υπάρχει σε πολλούς ανθρώπους που πάσχουν από ΑΣ και σε εκείνους που έχουν το γονίδιο μπορεί να είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν την πάθηση.
Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Περίπου το 80% των ατόμων που κληρονομούν το γενετικό χαρακτηριστικό από έναν γονέα δεν θα αναπτύξουν AS, και ο κίνδυνος ποικίλλει επίσης ανάλογα με την εθνική καταγωγή.
Δοκιμές αίματος για φλεγμονή
Μια εξέταση αίματος μπορεί επίσης να ανιχνεύσει σημάδια φλεγμονής στο σώμα. Αυτές οι δοκιμές περιλαμβάνουν δοκιμή ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) ή δοκιμή C-αντιδραστικής πρωτεΐνης (CRP).
Ενώ αυτές οι εξετάσεις μπορούν να εντοπίσουν κοινά σημάδια φλεγμονής στο σώμα, δεν θα προσδιορίσουν ότι η φλεγμονή οφείλεται σε AS.
Φυσική εξέταση
Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός συνήθως ελέγχει για σημάδια φλεγμονής στο σώμα του ατόμου.
Συνήθως, ένας γιατρός θα εξετάσει την πλάτη, το στήθος, τα πυελικά οστά, τους ιερογλυφικούς αρθρώσεις κοντά στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης και τα τακούνια. Μπορεί να πιέσουν απαλά σε αυτές τις περιοχές και να ρωτήσουν για τυχόν πόνο και τρυφερότητα.
Ο γιατρός θα ελέγξει επίσης το εύρος κίνησης της σπονδυλικής στήλης. Μπορεί να ζητήσουν από το άτομο να κάνει κάποιες δοκιμές κινητικότητας για να δει εάν υπάρχει περιορισμός της κίνησης.
Μπορούν επίσης να εκτιμήσουν πόσο μακριά επεκτείνεται το στήθος και πόσο εύκολο είναι να αναπνέει και το εύρος κίνησης της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (λαιμός).
Απεικόνιση και σάρωση
Αφού αναζητήσουν σημάδια στο αίμα, οι γιατροί συχνά χρησιμοποιούν ακτινογραφίες ή μαγνητικές τομογραφίες.
Οι ακτίνες Χ μπορεί να δείξουν εάν οι αρθρώσεις έχουν υποστεί βλάβη ή σύντηξη. Η ακτινογραφία μπορεί να επικεντρωθεί στις αρθρώσεις του ιερού, όπου εμφανίζεται συχνά το AS.
Μια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας ή υπερηχογράφημα μπορεί να αποκαλύψει αλλαγές που δεν εμφανίζονται σε ακτινογραφία, όπως φλεγμονή χωρίς βλάβη στις αρθρώσεις. Τα σημάδια φλεγμονής περιλαμβάνουν ένα διευρυνόμενο ή αραιωμένο διάστημα μεταξύ των οστών ή αυξημένη ροή αίματος, που ισοδυναμεί με φλεγμονή.
Η απεικόνιση μπορεί να σας βοηθήσει να επιβεβαιώσετε την παρουσία AS και να βοηθήσετε τους ανθρώπους να λάβουν αποφάσεις θεραπείας. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στην παρακολούθηση αλλαγών με την πάροδο του χρόνου.
Διάγνωση
Κανένα τεστ δεν μπορεί να διαγνώσει AS, αλλά ένας γιατρός θα χρησιμοποιήσει ευρήματα από τις εξετάσεις και τις πληροφορίες που δίνει ένα άτομο σχετικά με τα βασικά συμπτώματα για να αποφασίσει εάν είναι πιθανό να υπάρχει AS. Θα εξετάσουν παράγοντες όπως:
- πρησμένες και επώδυνες αρθρώσεις, ειδικά γύρω από τη σπονδυλική στήλη
- κούραση
- εάν ο πόνος εμφανίζεται κατά την αφύπνιση και πόσο διαρκεί
Μπορούν να χρησιμοποιήσουν ένα σύστημα βαθμολόγησης για να αξιολογήσουν τα επίπεδα του πόνου και της δραστηριότητας της νόσου.
Ένας γιατρός μπορεί να επιβεβαιώσει ότι ένα άτομο έχει την πάθηση εάν έχει φλεγμονή της ιερής αρθρώσεως και ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:
- είχατε πόνο στην πλάτη για 3 μήνες ή περισσότερο που βελτιώνεται με την άσκηση αλλά όχι με ανάπαυση
- έχουν περιορισμένη κίνηση στο κάτω μέρος της πλάτης
- έχουν περιορισμένη επέκταση στο στήθος για την ηλικία και το φύλο τους
Εάν ένα άτομο έχει και τα τρία χαρακτηριστικά αλλά όχι φλεγμονή της ιερογλυκοειδούς άρθρωσης, ή εάν έχει μόνο φλεγμονή της ιερής αρθρώσεως, ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει πιθανή ΑΣ.
Θεραπεία
Η θεραπεία στοχεύει στη μείωση των συμπτωμάτων, στην επιβράδυνση της εξέλιξης της AS και στη βελτίωση της λειτουργικότητας ενός ατόμου.
Τα σχέδια θεραπείας συνήθως περιλαμβάνουν:
- ΜΣΑΦ για τη διαχείριση του πόνου και της φλεγμονής
- TNF-a αναστολείς και άλλα βιολογικά φάρμακα που μπορούν να επιβραδύνουν την εξέλιξη της AS
- φυσική θεραπεία, άσκηση και τεχνικές για τη διαχείριση της στάσης του σώματος και τη βελτίωση της ευελιξίας της σπονδυλικής στήλης και άλλων προσβεβλημένων αρθρώσεων
- αναπνευστικές ασκήσεις για να διευρύνουν το στήθος
Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει δραστηριότητες χαμηλού αντίκτυπου που παρέχουν προπόνηση σε όλο το σώμα, όπως κολύμπι και ποδηλασία.
Πότε να δείτε γιατρό
Οι άνθρωποι πρέπει να δουν έναν γιατρό εάν έχουν πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, στους γοφούς ή στους γλουτούς, ειδικά εάν ο πόνος είναι σοβαρός, επιμένει ή επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου ή εμφανίζεται κυρίως κατά την αφύπνιση.
Θα πρέπει επίσης να ζητήσουν ιατρική συμβουλή εάν παρουσιάσουν άλλα συμπτώματα ή επιπλοκές του AS ή εάν αυτά τα συμπτώματα επιδεινωθούν.
Η επιβράδυνση της εξέλιξης του AS και η διαχείριση των συμπτωμάτων είναι συχνά δυνατή με ιατρική θεραπεία.
Πάρε μακριά
Κανένα τεστ δεν μπορεί να διαγνώσει AS, αλλά οι γιατροί θα εξετάσουν μια σειρά παραγόντων.
Αυτά περιλαμβάνουν συμπτώματα, προσωπικό και οικογενειακό ιατρικό ιστορικό και τα αποτελέσματα των εξετάσεων απεικόνισης, των εξετάσεων αίματος και πιθανώς των γενετικών εξετάσεων.
Η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να αποκτήσει πρόσβαση σε κατάλληλη θεραπεία. Αυτό θα αυξήσει τις πιθανότητές τους για τη διαχείριση της κατάστασης, τη διατήρηση καλής ποιότητας ζωής και την πρόληψη της εξέλιξης των ασθενειών.
