Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για το clubfoot
Το Clubfoot αναφέρεται σε μια κατάσταση στην οποία το πόδι ή τα πόδια ενός νεογέννητου φαίνεται να περιστρέφονται εσωτερικά στον αστράγαλο.
Το πόδι δείχνει προς τα κάτω και προς τα μέσα, και τα πέλματα των ποδιών βλέπουν το ένα το άλλο.
Είναι γνωστό ως talipes equinovarus (TEV) ή συγγενές talipes equinovarus (CTEV). Σε 50 τοις εκατό των περιπτώσεων, και τα δύο πόδια επηρεάζονται.
Σύμφωνα με τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH), μόλις πάνω από 1 στα 1.000 βρέφη γεννιούνται με πόδια.
Συμπτώματα
Πιστωτική εικόνα: OpenStax College, Απρίλιος 2013
Στο ποδόσφαιρο, οι τένοντες στο εσωτερικό του ποδιού μειώνονται, τα οστά έχουν ασυνήθιστο σχήμα και ο τένοντας του Αχιλλέα σφίγγεται.
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το άτομο μπορεί να φαίνεται να περπατά στους αστραγάλους του ή στις πλευρές των ποδιών του.
Σε ένα βρέφος που γεννήθηκε με πόδια ποδοσφαίρου:
- το πάνω μέρος του ποδιού περιστρέφεται προς τα κάτω και προς τα μέσα
- η αψίδα είναι πιο έντονη και η φτέρνα γυρίζει προς τα μέσα
- Σε σοβαρές περιπτώσεις, το πόδι μπορεί να φαίνεται σαν να είναι ανάποδα
- οι μύες του μοσχαριού τείνουν να είναι υπανάπτυκτες
- εάν επηρεάζεται μόνο το ένα πόδι, είναι συνήθως ελαφρώς μικρότερο από το άλλο, ειδικά στη φτέρνα
Ένα άτομο με ποδόσφαιρο δεν αισθάνεται συνήθως δυσφορία ή πόνο όταν περπατά.
Ένας επαγγελματίας υγειονομικής περίθαλψης παρατηρεί συνήθως ένα ποδόσφαιρο όταν γεννιέται ένα μωρό. Μερικές φορές μπορεί να ανιχνευθεί πριν από τη γέννηση.
Τα περισσότερα παιδιά θα έχουν μόνο ένα ποδόσφαιρο και καμία άλλη πάθηση, αλλά μερικές φορές το ποδόσφαιρο συμβαίνει με άλλα προβλήματα, όπως η spina bifida.
Παράγοντες κινδύνου για το clubfoot
Οι παράγοντες κινδύνου για το clubfoot περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Φύλο: Τα αρσενικά έχουν διπλάσιες πιθανότητες από τα θηλυκά να γεννηθούν με ποδόσφαιρο.
- Γενετική: Εάν ένας γονέας που γεννήθηκε με ποδόσφαιρο, τα παιδιά τους έχουν περισσότερες πιθανότητες να αποκτήσουν παιδί με την ίδια κατάσταση. Ο κίνδυνος είναι υψηλότερος εάν και οι δύο γονείς έχουν την κατάσταση.
Ερευνητές στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Ουάσιγκτον στις Ηνωμένες Πολιτείες ανίχνευσαν την κατάσταση σε μια μετάλλαξη σε ένα γονίδιο κρίσιμο για την πρώιμη ανάπτυξη των κάτω άκρων που ονομάζεται PITX1.
Αιτίες
Το Clubfoot είναι κυρίως ιδιοπαθητικό, πράγμα που σημαίνει ότι η αιτία είναι άγνωστη. Οι γενετικοί παράγοντες πιστεύεται ότι παίζουν σημαντικό ρόλο και ορισμένες συγκεκριμένες αλλαγές γονιδίων έχουν συσχετιστεί με αυτό, αλλά αυτό δεν είναι ακόμη καλά κατανοητό. Φαίνεται να μεταδίδεται μέσω οικογενειών.
Δεν προκαλείται από τη θέση του εμβρύου στη μήτρα.
Μερικές φορές μπορεί να συνδέεται με σκελετικές ανωμαλίες, όπως η spina bifida cystica ή μια αναπτυξιακή κατάσταση ισχίου γνωστή ως δυσπλασία ισχίου ή αναπτυξιακή δυσπλασία του ισχίου (DHH).
Μπορεί να οφείλεται σε διαταραχή της νευρομυϊκής οδού, πιθανώς στον εγκέφαλο, τον νωτιαίο μυελό, ένα νεύρο ή έναν μυ.
Οι περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορούν να διαδραματίσουν ρόλο. Η έρευνα έχει βρει μια σχέση μεταξύ της επίπτωσης των ποδιών του ποδιού και της ηλικίας της μητέρας, καθώς και του εάν η μητέρα καπνίζει τσιγάρα και εάν έχει διαβήτη.
Έχει επίσης σημειωθεί ένας σύνδεσμος μεταξύ της μεγαλύτερης πιθανότητας του ποδιού και της πρώιμης αμνιοκέντησης, πριν από 13 εβδομάδες κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Διάγνωση
Η κατάσταση είναι άμεσα ορατή κατά τη γέννηση.
Μπορεί επίσης να ανιχνευθεί πριν από τη γέννηση με υπερήχους, ειδικά εάν επηρεάζονται και τα δύο πόδια. Εάν ανιχνευθεί πριν από τη γέννηση, δεν είναι δυνατή η θεραπεία μέχρι τη γέννηση του μωρού.
Είτε η κατάσταση ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είτε μετά τη γέννηση, οι γιατροί θα συστήσουν περισσότερες εξετάσεις για να ελέγξουν για άλλα προβλήματα υγείας, όπως η σπονδυλική στήλη και η μυϊκή δυστροφία.
Οι ακτίνες Χ μπορεί να βοηθήσουν στην παρατήρηση της παραμόρφωσης με περισσότερες λεπτομέρειες.
Θεραπεία
Το clubfoot δεν θα βελτιωθεί χωρίς θεραπεία. Το να αφήσετε το πόδι χωρίς θεραπεία αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών αργότερα στη ζωή.
Η θεραπεία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια των εβδομάδων μετά τη γέννηση. Ο στόχος είναι να καταστούν τα πόδια λειτουργικά πόδια και απαλλαγμένα από πόνο.
Η μέθοδος Ponseti
Ο πρωταρχικός τρόπος θεραπείας είναι η μέθοδος Ponseti, στην οποία ένας ειδικός χειρίζεται το πόδι του μωρού με τα χέρια του. Ο στόχος είναι να διορθωθεί η κάμψη στο πόδι. Στη συνέχεια, εφαρμόζεται γύψος από τα δάχτυλα στο μηρό, για να κρατήσει το πόδι στη θέση του.
Συνήθως υπάρχει μία συνεδρία την εβδομάδα. Ο χειρισμός και η χύτευση γίνονται πολύ απαλά και ο ασθενής δεν πρέπει να αισθανθεί πόνο.
Σε κάθε συνεδρία, το γύψο αλλάζει και κάθε φορά που το πόδι διορθώνεται λίγο περισσότερο. Η όλη διαδικασία μπορεί να γίνει 4 έως 10 φορές, χρησιμοποιώντας 4 έως 10 νέα καστ.
Μικρή χειρουργική επέμβαση μπορεί να ακολουθήσει τη μέθοδο Ponseti, εάν είναι απαραίτητο, για την απελευθέρωση του τένοντα του Αχιλλέα.
Μετά τη διόρθωση του ποδιού, ο ασθενής πρέπει να φοράει ειδικές μπότες προσαρτημένες σε ένα στήριγμα για να κρατά το πόδι, ή τα πόδια, στην καλύτερη θέση. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η υποτροπή.
Για 2 έως 3 μήνες, οι μπότες φοριούνται 23 ώρες την ημέρα. Μετά από αυτό, φοριούνται μόνο τη νύχτα και κατά τη διάρκεια της ημέρας, μέχρι την ηλικία των περίπου 4 ετών.
Για να είναι αποτελεσματική η μέθοδος Ponseti, πρέπει να γίνει πολύ νωρίς και οι γονείς πρέπει να βεβαιωθούν ότι οι μπότες φοριούνται σύμφωνα με τις οδηγίες.
Εάν οι οδηγίες δεν ακολουθούνται αυστηρά, το πόδι μπορεί να επιστρέψει στην αρχική του θέση και η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει ξανά.
Ενώ το βρέφος φοράει καστ, οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν τις αλλαγές στο χρώμα ή τη θερμοκρασία του δέρματος, καθώς αυτό θα μπορούσε να σημαίνει ότι το καστ είναι πολύ σφιχτό.
Η γαλλική μέθοδος
Η γαλλική λειτουργική μέθοδος αποτελείται από καθημερινό τέντωμα, άσκηση, μασάζ και ακινητοποίηση του ποδιού με μη ελαστική ταινία. Ο στόχος είναι να μετακινήσετε το πόδι αργά στη σωστή θέση.
Για τους πρώτους 3 μήνες, αυτές οι θεραπείες πραγματοποιούνται κυρίως από έναν φυσιοθεραπευτή. Το μεγαλύτερο μέρος της βελτίωσης συμβαίνει αυτή τη στιγμή.
Οι γονείς λαμβάνουν εκπαίδευση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ώστε να μπορούν να κάνουν μερικές από τις θεραπείες στο σπίτι.
Η ταινία και το νάρθηκα συνεχίζονται μέχρι το παιδί να είναι 2 ετών. Αυτή η μέθοδος δεν είναι προς το παρόν διαθέσιμη σε πολλά μέρη των Η.Π.Α.
Εάν το clubfoot είναι το μόνο πρόβλημα που έχει το βρέφος, η θεραπεία είναι συνήθως απολύτως επιτυχής.
Ακόμα και όταν το πρόβλημα δεν μπορεί να διορθωθεί πλήρως, η εμφάνιση και η λειτουργία του ποδιού θα βελτιωθεί σημαντικά.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν δεν λειτουργούν άλλες μέθοδοι, αλλά αυτό συνήθως γίνεται κατά περίπτωση.
Η χειρουργική επέμβαση στοχεύει στη ρύθμιση των τενόντων, των συνδέσμων και των αρθρώσεων στο πόδι και στον αστράγαλο, για παράδειγμα, απελευθερώνοντας τον τένοντα του Αχιλλέα ή μετακινώντας τον τένοντα που πηγαίνει από το μπροστινό μέρος του αστραγάλου στο εσωτερικό του ποδιού.
Η πιο επεμβατική χειρουργική επέμβαση απελευθερώνει δομές μαλακού ιστού στο πόδι. Ο χειρουργός στη συνέχεια σταθεροποιεί το πόδι χρησιμοποιώντας καρφίτσες και χύτευση.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική διόρθωση, δυσκαμψία και πόνο. Έχει επίσης συσχετιστεί με αρθρίτιδα αργότερα στη ζωή.
Επιπλοκές
Ένα καλά επεξεργασμένο ποδόσφαιρο δεν πρέπει να αφήνει ένα παιδί σε μειονεκτική θέση. Θα μπορούν να τρέχουν και να παίζουν όπως και άλλα παιδιά.
Αν δεν αντιμετωπιστεί, ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές.
Συνήθως δεν θα υπάρχει πόνος ή δυσφορία μέχρι το παιδί να σταθεί και να περπατήσει. Θα είναι δύσκολο να περπατήσετε στα πέλματα των ποδιών.
Αντ 'αυτού, το παιδί θα πρέπει να χρησιμοποιήσει αντί για τις μπάλες των ποδιών, το εξωτερικό των ποδιών, και σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις το πάνω μέρος των ποδιών.
Υπάρχει μακροπρόθεσμος κίνδυνος τελικά ανάπτυξης αρθρίτιδας.
Η ανικανότητα να περπατήσετε σωστά μπορεί να δυσκολεύσει ένα άτομο με ποδόσφαιρο να συμμετάσχει πλήρως σε ορισμένες δραστηριότητες. Η ασυνήθιστη εμφάνιση του ποδιού μπορεί επίσης να προκαλέσει προβλήματα αυτο-εικόνας.
Ακόμα και με τη θεραπεία, το πόδι θα είναι ενάμισι φορές μικρότερο από το άλλο πόδι και ελαφρώς λιγότερο κινητό. Το μοσχάρι του ποδιού θα είναι επίσης μικρότερο.
Διάσημοι άνθρωποι που γεννήθηκαν με ένα ποδόσφαιρο
Μερικοί διάσημοι άνθρωποι που γεννήθηκαν με ένα πόδι κλαμπ περιλαμβάνουν:
- Claudius, ο Ρωμαίος αυτοκράτορας
- Dudley Moore, ο Άγγλος ηθοποιός
- Ο Damon Wayans, ο Αμερικανός ηθοποιός και κωμικός
- Troy Aikman, ο αμερικανικός παίκτης ποδοσφαίρου, τηλεοπτικός παρουσιαστής
- Steven Gerard, ο Άγγλος ποδοσφαιριστής
- Kristi Yamaguchi, νικητής του Ολυμπιακού χρυσού μετάλλου του 1992 για πατινάζ
Ένα άτομο με ποδόσφαιρο ή δύο πόδια μπορεί να αντιμετωπίσει ορισμένους περιορισμούς στην κινητικότητα. Ως αποτέλεσμα, η Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης (SSA) θεωρεί ορισμένες περιπτώσεις ως λόγο για την Αναπηρία Κοινωνικής Ασφάλισης (SSD), αλλά αυτό εξαρτάται από τη σοβαρότητα.
Οι γονείς των παιδιών με ποδόσφαιρο μπορεί να αισθάνονται άγχος, αλλά με τη σωστή θεραπεία το άτομο θα πρέπει, με την πάροδο του χρόνου, να μπορεί να χρησιμοποιεί το πόδι του χωρίς μεγάλη δυσκολία.
