Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για την ηπατίτιδα Β

Η ηπατίτιδα Β είναι μια λοίμωξη του ήπατος που προκαλείται από τον ιό της ηπατίτιδας Β (HBV). Μπορεί να είναι οξεία και να υποχωρήσει χωρίς θεραπεία. Ωστόσο, ορισμένες μορφές μπορεί να είναι χρόνιες και αυτές μπορεί να οδηγήσουν σε κίρρωση και καρκίνο του ήπατος.

Το HBV είναι ένα σημαντικό παγκόσμιο πρόβλημα υγείας. Στην πραγματικότητα, το 2015, ηπατική νόσος που σχετίζεται με τον HBV προκάλεσε περίπου 887.000 θανάτους παγκοσμίως.

Από το 2016, τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) εκτιμούν ότι 862.000 άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες ζουν με χρόνια λοίμωξη από HBV.

Για τους περισσότερους ενήλικες, το HBV είναι μια βραχυπρόθεσμη κατάσταση που δεν προκαλεί μόνιμη βλάβη. Ωστόσο, 2-6% των ενηλίκων με HBV συνεχίζουν να αναπτύσσουν μια χρόνια λοίμωξη που μπορεί δυνητικά να οδηγήσει σε καρκίνο του ήπατος.

Περίπου το 90% των βρεφών με τον ιό θα αναπτύξουν χρόνια λοίμωξη.

Σε αυτό το άρθρο, μάθετε περισσότερα για τον HBV, συμπεριλαμβανομένων της μετάδοσης, των πρώιμων συμπτωμάτων και της θεραπείας.

Τι είναι η ηπατίτιδα Β;

Μερικές φορές, η οξεία ηπατίτιδα Β μπορεί να υποχωρήσει χωρίς θεραπεία.

Ο HBV μπορεί να προκαλέσει λοίμωξη και φλεγμονή του ήπατος. Ένα άτομο μπορεί να έχει HBV και να μεταδώσει τον ιό σε άλλους χωρίς να γνωρίζει ότι τον έχει.

Μερικοί άνθρωποι δεν εμφανίζουν συμπτώματα. Μερικοί έχουν μόνο την αρχική λοίμωξη, η οποία στη συνέχεια υποχωρεί. Για άλλους, η κατάσταση γίνεται χρόνια. Σε χρόνιες περιπτώσεις, ο ιός συνεχίζει να επιτίθεται στο ήπαρ με την πάροδο του χρόνου χωρίς ανίχνευση, με αποτέλεσμα μη αναστρέψιμη ηπατική βλάβη.

Το 2017, 3.407 άτομα ανέφεραν λοίμωξη από HBV στο CDC. Ωστόσο, λαμβάνοντας υπόψη άτομα που δεν αναφέρουν ότι έχουν τη λοίμωξη, ο αριθμός των οξέων λοιμώξεων από HBV μπορεί να ήταν πιο κοντά στους 22.100.

Συμπτώματα

Πολλές λοιμώξεις από HBV εμφανίζονται κατά τη βρεφική ηλικία ή την παιδική ηλικία. Αυτό συμβαίνει επειδή μια μητέρα μπορεί να μεταδώσει HBV στο παιδί της κατά τη διάρκεια του τοκετού. Ωστόσο, οι γιατροί σπάνια διαγιγνώσκουν τον HBV στην παιδική ηλικία, καθώς προκαλεί λίγα προφανή συμπτώματα.

Τα συμπτώματα μιας νέας λοίμωξης από HBV μπορεί να μην είναι εμφανή σε παιδιά κάτω των 5 ετών ή σε ενήλικες με κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα. Μεταξύ αυτών ηλικίας 5 ετών και άνω, περίπου το 30-50% θα εμφανίσει αρχικά σημεία και συμπτώματα.

Τα οξεία συμπτώματα εμφανίζονται περίπου 60-150 ημέρες μετά την έκθεση στον ιό και μπορεί να διαρκέσουν από αρκετές εβδομάδες έως 6 μήνες.

Ένα άτομο με χρόνια HBV λοίμωξη μπορεί να έχει συνεχή επεισόδια κοιλιακού πόνου, επίμονης κόπωσης και πόνου στις αρθρώσεις.

Πρώιμα συμπτώματα

Εάν ο HBV προκαλεί συμπτώματα από νωρίς, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πυρετός
• πόνος στις αρθρώσεις
• κούραση
• ναυτία
• εμετος
• απώλεια όρεξης
• κοιλιακό άλγος
• σκούρα ούρα
• σκαμνιά από πηλό
• ίκτερος ή κιτρίνισμα του δέρματος και του λευκού των ματιών

Μετάδοση

Ο HBV μεταδίδεται όταν αίμα, σπέρμα ή άλλο σωματικό υγρό από άτομο με τον ιό εισέρχεται στο σώμα ενός ατόμου που δεν το έχει.

Ειδικότερα, μπορεί να συμβεί λοίμωξη:

• όταν μια γυναίκα με HBV γεννά
• κατά τη σεξουαλική δραστηριότητα
• ως αποτέλεσμα του διαμοιρασμού βελόνων, συρίγγων ή άλλων συσκευών ένεσης ναρκωτικών
• ως αποτέλεσμα της εξάσκησης μη ασφαλών τεχνικών τατουάζ
• κοινοποιώντας προσωπικά είδη υγιεινής, όπως ξυράφια και οδοντόβουρτσες

Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας ενδέχεται να διατρέχουν κίνδυνο από ανασφαλείς ιατρικές πρακτικές, όπως η επαναχρησιμοποίηση ιατρικού εξοπλισμού, η μη χρήση προσωπικής προστασίας ή η απόρριψη απορρίψεων αιχμηρών αντικειμένων.

Το HBV δεν μπορεί να εξαπλωθεί μέσω:

• τροφή ή νερό
• κοινόχρηστα σκεύη
• Θηλασμός
• αγκαλιάζει
• ασπασμός
• κρατώντας τα χέρια
• βήχας
• φτέρνισμα
• τσιμπήματα εντόμων

Ο ιός μπορεί να επιβιώσει έξω από το σώμα για τουλάχιστον 7 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί ακόμα να προκαλέσει λοίμωξη εάν εισέλθει στο σώμα ενός ατόμου που δεν έχει εμβολιαστεί εναντίον του.

Είναι θεραπεύσιμο;

Προς το παρόν δεν υπάρχει θεραπεία για τον HBV, αλλά η λήψη του εμβολίου μπορεί να αποτρέψει την αρχική μόλυνση.

Τα αντιιικά φάρμακα μπορούν να θεραπεύσουν χρόνιες λοιμώξεις. Εάν η χρόνια HBV αρχίσει να προκαλεί μόνιμη ηπατική βλάβη, η υποβολή σε μεταμόσχευση ήπατος μπορεί να συμβάλει στη βελτίωση της μακροχρόνιας επιβίωσης.

Ωστόσο, η λήψη ενός αποτελεσματικού εμβολίου και η λήψη αντιιικών φαρμάκων σημαίνει ότι λιγότεροι άνθρωποι μπορεί να καταλήξουν να χρειάζονται μεταμόσχευση ήπατος ως αποτέλεσμα χρόνιου HBV.

Θεραπεία

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη θεραπεία, θεραπεία ή φαρμακευτική αγωγή για οξεία λοίμωξη από HBV. Η υποστηρικτική φροντίδα θα εξαρτηθεί από τα συμπτώματα.

Θεραπεία για ύποπτη έκθεση

Όποιος είχε πιθανή έκθεση σε HBV μπορεί να υποβληθεί σε πρωτόκολλο «προφύλαξη» μετά την έκθεση.

Αυτό συνίσταται σε εμβολιασμό HBV και ανοσοσφαιρίνη ηπατίτιδας Β (HBIG).Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης δίνουν την προφύλαξη μετά την έκθεση και πριν αναπτυχθεί μια οξεία λοίμωξη.

Αυτό το πρωτόκολλο δεν θα θεραπεύσει μια λοίμωξη που έχει ήδη αναπτυχθεί. Ωστόσο, μειώνει το ποσοστό οξείας λοίμωξης.

Θεραπεία για χρόνια λοίμωξη HBV

Για χρόνια λοίμωξη από HBV, διατίθενται αντιιικά φάρμακα.

Αυτό δεν είναι θεραπεία για χρόνια HBV. Ωστόσο, μπορεί να σταματήσει την αναπαραγωγή του ιού και να αποτρέψει την εξέλιξή του σε προχωρημένη ηπατική νόσο.

Ένα άτομο με χρόνια λοίμωξη HBV μπορεί να αναπτύξει κίρρωση ή καρκίνο του ήπατος γρήγορα και χωρίς προειδοποίηση. Εάν ένα άτομο δεν έχει πρόσβαση σε επαρκή θεραπεία ή εγκαταστάσεις, ο καρκίνος του ήπατος μπορεί να είναι θανατηφόρος εντός μηνών από τη διάγνωση.

Τα άτομα με χρόνια λοίμωξη από HBV απαιτούν συνεχή ιατρική αξιολόγηση και υπερηχογράφημα του ήπατος κάθε 6-12 μήνες. Αυτή η παρακολούθηση μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς να προσδιορίσουν εάν η ηπατική βλάβη εξελίσσεται ή η κατάσταση επιδεινώνεται.

Αιτίες

Η αιτία του HBV είναι ο ιός της ηπατίτιδας Β που μολύνει το σώμα.

Ο ιός εμφανίζεται στο αίμα και τα σωματικά υγρά. Ο HBV μεταδίδεται μέσω σπέρματος, κολπικών υγρών και αίματος. Μπορεί επίσης να περάσει από μια μητέρα σε ένα νεογέννητο παιδί κατά τη διάρκεια του τοκετού. Το να μοιράζεσαι βελόνες και να κάνεις σεξ χωρίς αντισύλληψη αυξάνει τον κίνδυνο.

Οι άνθρωποι μπορούν επίσης να προσβληθούν από HBV όταν επισκέπτονται ένα μέρος του κόσμου στο οποίο η λοίμωξη είναι πιο συχνή.

Ένα άτομο μπορεί να εξαπλώσει τον ιό χωρίς να το γνωρίζει, καθώς μπορεί να μην προκαλέσει συμπτώματα.

Διάγνωση

Η εξέταση είναι διαθέσιμη για άτομα με υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης από HBV ή επιπλοκών λόγω μη διαγνωσμένης λοίμωξης HBV. Εάν ένα άτομο έχει HBV, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει το ήπαρ του για βλάβη.

Δοκιμή ηπατίτιδας Β

Μια εξέταση αίματος μπορεί να βοηθήσει έναν γιατρό να διαγνώσει οξεία και χρόνια λοίμωξη από HBV.

Εάν το τεστ επιβεβαιώσει την παρουσία HBV, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει την παρακολούθηση αιματολογικών εξετάσεων για να επιβεβαιώσει:

• εάν η λοίμωξη από τον HBV βρίσκεται σε οξεία ή χρόνια φάση
• τον κίνδυνο ηπατικής βλάβης του ατόμου
• εάν είναι απαραίτητη η θεραπεία

Ένας γιατρός θα συστήσει τακτικές εξετάσεις για άτομα με χρόνιο HBV. Μόλις η κατάσταση φτάσει σε ένα χρόνιο στάδιο, μπορεί να αλλάξει με την πάροδο του χρόνου.

Ηπατίτιδα Β έναντι ηπατίτιδας C

Η ηπατίτιδα έχει πολλούς διαφορετικούς τύπους. Ο HBV και ο ιός της ηπατίτιδας C (HCV) έχουν οξείες και χρόνιες μορφές.

Η κύρια διαφορά μεταξύ HBV και HCV είναι πώς εξαπλώνονται από άτομο σε άτομο. Αν και ο HCV μεταδίδεται μέσω σεξουαλικής δραστηριότητας, αυτό είναι σπάνιο. Ο HCV εξαπλώνεται συνήθως όταν το αίμα που μεταφέρει τον ιό έρχεται σε επαφή με αίμα που δεν συμβαίνει.

Εδώ, μάθετε περισσότερα σχετικά με τις διαφορές μεταξύ HBV και HCV.

Ηπατίτιδα Β κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εάν μια γυναίκα με HBV μείνει έγκυος, μπορεί να μεταδώσει τον ιό στο μωρό τους. Οι γυναίκες πρέπει να ενημερώσουν το γιατρό που παραδίδει το μωρό τους ότι έχουν HBV.

Το βρέφος πρέπει να λάβει εμβόλιο HBV και HBIG με 12-24 ώρες γέννησης. Αυτό μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης HBV.

Το εμβόλιο HBV είναι ασφαλές για λήψη ενώ είστε έγκυος.

Παράγοντες κινδύνου

Τα άτομα με υψηλό κίνδυνο HBV περιλαμβάνουν:

• τα βρέφη μητέρων με HBV
• τους σεξουαλικούς συντρόφους ατόμων με HBV
• άτομα που κάνουν σεξουαλική επαφή χωρίς αντισύλληψη και άτομα που έχουν πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους
• άντρες που κάνουν σεξ με άντρες
• άτομα που κάνουν ένεση παράνομων ναρκωτικών
• εκείνοι που μοιράζονται ένα νοικοκυριό με ένα άτομο που έχει χρόνια λοίμωξη από HBV
• εργαζόμενοι στην υγειονομική περίθαλψη και τη δημόσια ασφάλεια που διατρέχουν κίνδυνο επαγγελματικής έκθεσης στο αίμα ή μολυσμένα σωματικά υγρά
• άτομα που λαμβάνουν αιμοκάθαρση, που είναι ένας τύπος θεραπείας των νεφρών
• άτομα που λαμβάνουν φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, όπως χημειοθεραπεία για καρκίνο
• άτομα με HIV
• εκείνοι που προέρχονται από μια περιοχή με υψηλή συχνότητα εμφάνισης HBV
• όλες οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πρόληψη

Οι άνθρωποι μπορούν να αποτρέψουν τη μόλυνση από HBV με:

• να φοράτε κατάλληλο προστατευτικό εξοπλισμό όταν εργάζεστε σε χώρους υγειονομικής περίθαλψης ή όταν αντιμετωπίζετε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης
• δεν μοιράζονται βελόνες
• μετά από ασφαλείς σεξουαλικές πρακτικές
• καθαρισμός τυχόν διαρροών αίματος ή αποξηραμένου αίματος με γάντια στα χέρια χρησιμοποιώντας αραίωση 1:10 ενός μέρους οικιακής χλωρίνης σε 10 μέρη νερού

Εμβόλιο

Ένα εμβόλιο κατά του HBV είναι διαθέσιμο από το 1982.

Τα άτομα που πρέπει να λάβουν αυτό το εμβόλιο περιλαμβάνουν:

• όλα τα βρέφη, τα παιδιά και οι έφηβοι χωρίς προηγούμενο εμβολιασμό
• όλοι οι εργαζόμενοι στην υγειονομική περίθαλψη
• εκείνοι που μπορεί να είχαν έκθεση σε αίμα και προϊόντα αίματος μέσω εργασίας ή θεραπείας
• άτομα που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση και οι παραλήπτες μεταμοσχεύσεων στερεών οργάνων
• κάτοικοι και το προσωπικό των διορθωτικών εγκαταστάσεων, των μισών σπιτιών και των κοινοτικών κατοικιών
• εκείνοι που κάνουν ένεση ναρκωτικών
• άτομα που μοιράζονται ένα νοικοκυριό ή κάνουν σεξουαλική επαφή με κάποιον που έχει χρόνια λοίμωξη από τον HBV
• άτομα με πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους
• άτομα που ταξιδεύουν σε χώρες όπου το HBV είναι κοινό

Πρόγραμμα

Το εμβόλιο HBV λαμβάνει τη μορφή τριών ενέσεων. Ένα άτομο μπορεί να λάβει την πρώτη ένεση σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά τα μωρά πρέπει να λάβουν την πρώτη ένεση αμέσως μετά τη γέννηση. Η δεύτερη λήψη πρέπει να πραγματοποιηθεί τουλάχιστον 1 μήνα μετά την πρώτη.

Οι ενήλικες μπορούν να λάβουν την τρίτη δόση τουλάχιστον 8 εβδομάδες μετά τη δεύτερη δόση και 16 εβδομάδες μετά την πρώτη. Τα βρέφη δεν πρέπει να λαμβάνουν την τρίτη δόση πριν από την ηλικία των 24 εβδομάδων.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με τα οφέλη του εμβολίου για την ηπατίτιδα Β για τα νεογέννητα εδώ.

Πόσο διαρκεί?

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), «η πλήρης σειρά εμβολίων προκαλεί προστατευτικά επίπεδα αντισωμάτων» σε πάνω από το 95% των βρεφών, των παιδιών και των εφήβων που το λαμβάνουν.

Η ανοσοποιητική μνήμη που προκαλείται από το εμβόλιο HBV μπορεί να διαρκέσει τουλάχιστον 30 χρόνια σε υγιείς ανθρώπους. Ωστόσο, διεξάγονται μελέτες σχετικά με τη διάρκεια της προστασίας που προσφέρει το εμβόλιο.

Παρενέργειες

Πολλοί άνθρωποι ανέχονται καλά το εμβόλιο HBV.

Σύμφωνα με το CDC, οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του εμβολίου HBV είναι ο πυρετός και ο πόνος στο σημείο της ένεσης. Ένα άτομο μπορεί επίσης να εμφανίσει πρήξιμο, ερυθρότητα και σκληρό δέρμα σε αυτήν την περιοχή.

Πολύ σπάνια, ο εμβολιασμός HBV μπορεί να προκαλέσει έναν σοβαρό τύπο αλλεργικής αντίδρασης που ονομάζεται αναφυλαξία.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με τις πιθανές επιπτώσεις του εμβολίου HBV εδώ.

Είναι ζωντανό;

Το εμβόλιο HBV δεν περιέχει ζωντανό ιό. Αυτό το καθιστά ασφαλές για τις γυναίκες να λαμβάνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Κίνδυνοι

Οι λοιμώξεις από HBV μπορούν να προκαλέσουν μια σειρά επιπλοκών που απειλούν τη ζωή, όπως:

• Κίρρωση. Αυτό προκαλεί ουλές στο ήπαρ και αναστέλλει τις ηπατικές λειτουργίες. Μπορεί να οδηγήσει σε ηπατική ανεπάρκεια.
• Ηπατική ανεπάρκεια. Επίσης γνωστή ως ηπατική νόσο τελικού σταδίου, μπορεί να προχωρήσει είτε γρήγορα είτε για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Το ήπαρ δεν μπορεί να αντικαταστήσει τα κατεστραμμένα κύτταρα ή τη λειτουργία.
• Καρκίνος στο συκώτι. Ο χρόνιος HPV αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του ήπατος.

Αν και ο HBV είναι ένα σημαντικό πρόβλημα υγείας σε όλο τον κόσμο, για τους περισσότερους ανθρώπους, το εμβόλιο προσφέρει αποτελεσματική προστασία από τον ιό.

Ε:

Ποιος είναι ο πιο επικίνδυνος τύπος ηπατίτιδας;

ΕΝΑ:

Υπάρχουν πέντε τύποι ιογενούς ηπατίτιδας: ηπατίτιδα Α έως ηπατίτιδα Ε. Όλα αυτά είναι επικίνδυνα, καθώς ενδέχεται να προκαλέσουν βλάβη στο ήπαρ.

Ορισμένοι τύποι, συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας Α και Ε, προκαλούν κυρίως βραχυπρόθεσμες λοιμώξεις που τελικά το ανοσοποιητικό σύστημα θα καθαρίσει. Άλλοι τύποι, όπως η ηπατίτιδα Β, C και D, μπορούν να προκαλέσουν οξείες και χρόνιες λοιμώξεις.

Στη χρόνια ηπατίτιδα, το ανοσοποιητικό σύστημα δεν μπορεί να καθαρίσει τον ιό, επομένως μπορεί να συνεχίσει να προκαλεί βλάβη στο ήπαρ. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, όπως κίρρωση, ηπατική ανεπάρκεια, ακόμη και καρκίνο του ήπατος.

Για να αποφύγετε δυνητικά επικίνδυνες ασθένειες ή επιπλοκές από οποιονδήποτε τύπο ηπατίτιδας, φροντίστε να εφαρμόσετε κατάλληλα προληπτικά μέτρα και να λάβετε εμβολιασμούς ηπατίτιδας, οι οποίοι είναι διαθέσιμοι για την ηπατίτιδα Α και Β.

Jill Seladi-Schulman, Ph.D. Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.