Πώς λειτουργεί η αντιρετροϊκή θεραπεία;

Η αντιρετροϊκή θεραπεία μειώνει την ποσότητα του HIV στο σώμα.Όταν ένα άτομο τα παίρνει με συνέπεια, τα αντιρετροϊκά φάρμακα είναι πολύ αποτελεσματικά στον περιορισμό των επιπτώσεων του ιού.

Παρόλο που υπάρχουν ανισότητες ανά περιοχή και πληθυσμό, οι εξελίξεις στην αντιρετροϊκή θεραπεία έχουν επιτρέψει σε πολλά άτομα με HIV να ζήσουν συγκρίσιμη διάρκεια ζωής με εκείνα χωρίς HIV.

Αυτή η θεραπεία βοηθά στη διατήρηση του σώματος υγιή και στην πρόληψη λοιμώξεων. Συγκεκριμένα, η επιτυχής αντιρετροϊκή θεραπεία εμποδίζει τους ανθρώπους να αναπτύξουν προχωρημένο HIV και καθιστά αδύνατη τη μετάδοση του ιού σε άλλους.

Τα Κέντρα Ελέγχου και Προστασίας Νόσων (CDC) συνιστούν σε όλα τα άτομα με HIV να λαμβάνουν αντιρετροϊκή θεραπεία, ανεξάρτητα από το χρονικό διάστημα που είχαν τον ιό ή την τρέχουσα κατάσταση υγείας τους.

Η αντιρετροϊκή θεραπεία έχει γίνει πιο ισχυρή, λιγότερο τοξική και ευκολότερη στη χρήση από ό, τι στο παρελθόν. Παράγει λιγότερες και λιγότερο σοβαρές παρενέργειες από πριν.

Αυτό το άρθρο περιγράφει διάφορα αντιρετροϊκά φάρμακα, πώς λειτουργούν και τις πιθανές παρενέργειές τους. Παρέχει επίσης πληροφορίες σχετικά με την έναρξη της θεραπείας.

Πώς λειτουργούν τα αντιρετροϊκά φάρμακα;

Johner Images / Getty Images

Ο HIV είναι ένας ρετροϊός που στοχεύει το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο είναι το σύστημα που καταπολεμά τη μόλυνση και τις ασθένειες. Ο ιός καταστρέφει ή καταστρέφει τα λευκά αιμοσφαίρια που ονομάζονται κύτταρα CD4. Αυτό καθιστά δύσκολο για τον οργανισμό να καταπολεμήσει τις ασθένειες.

Η αντιρετροϊκή θεραπεία αποτρέπει τον πολλαπλασιασμό του ιού, γεγονός που μειώνει την ποσότητα του HIV στον οργανισμό. Αυτό δίνει στο ανοσοποιητικό σύστημα την ευκαιρία να παράγει περισσότερα CD4 κύτταρα.

Αν και η αντιρετροϊκή θεραπεία δεν μπορεί να απομακρύνει πλήρως τον HIV από το σώμα, διατηρεί το ανοσοποιητικό σύστημα αρκετά ισχυρό για την καταπολέμηση λοιμώξεων και ορισμένων καρκίνων που σχετίζονται με τον ιό HIV.

Ο στόχος της αντιρετροϊκής θεραπείας είναι να μειωθεί η ποσότητα του HIV στο αίμα σε πολύ χαμηλά επίπεδα. Η ιική καταστολή συμβαίνει όταν ο αριθμός φτάνει λιγότερα από 200 αντίγραφα του ιού ανά χιλιοστόλιτρο αίματος.

Όταν το ιικό φορτίο είναι τόσο χαμηλό που δεν είναι ανιχνεύσιμο, δεν βλάπτει πλέον το ανοσοποιητικό σύστημα και δεν υπάρχει κίνδυνος μετάδοσης του ιού σε άλλους. Αυτό είναι γνωστό ως "μη ανιχνεύσιμο = μη μεταβιβάσιμο."

Στα περισσότερα άτομα που χρησιμοποιούν αντιρετροϊκά φάρμακα, ο ιός είναι υπό έλεγχο εντός 6 μηνών.

Τύποι αντιρετροϊκών φαρμάκων

Η αντιρετροϊκή θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη ενός συνδυασμού φαρμάκων κάθε μέρα. Ένα θεραπευτικό σχήμα HIV συνήθως περιλαμβάνει τουλάχιστον τρία διαφορετικά φάρμακα από τουλάχιστον δύο διαφορετικές κατηγορίες φαρμάκων.

Τα ακόλουθα είναι οι διαφορετικές κατηγορίες αντιρετροϊκών φαρμάκων:

Αναστολείς της αντίστροφης μεταγραφάσης νουκλεοσιδίων (NRTIs)

Τα NRTI εμποδίζουν τη δράση ενός ενζύμου που ονομάζεται ιική αντίστροφη μεταγραφάση, το οποίο είναι απαραίτητο για την αναπαραγωγή του HIV.

Μερικά παραδείγματα NRTI περιλαμβάνουν:

• αβακαβίρη (Ziagen)
• emtricitabine (Emtriva)
• λαμιβουδίνη (Epivir)
• σταβουδίνη (σταβουδίνη)
• tenofovir disoproxil fumarate (Viread)
• ζιδοβουδίνη (ρετροβίρη)

Αναστολείς αντίστροφης μεταγραφάσης μη νουκλεοσιδίων (NNRTIs)

Τα NNRTI λειτουργούν παρόμοια με τα NRTI. Η μόνη διαφορά είναι ότι δρουν σε διαφορετικές θέσεις του ενζύμου.

Μερικά παραδείγματα αυτών των αντιρετροϊκών φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• ντοραβιρίνη (Pifeltro)
• εφαβιρέντζ (Sustiva)
• ετραβιρίνη (Intelence)
• νεβιραπίνη (Viramune)
• ριλπιβιρίνη (Edurant)

Αναστολείς πρωτεάσης (PIs)

Τα PI εμποδίζουν ένα άλλο ιικό ένζυμο, που ονομάζεται πρωτεάση HIV. Ο HIV απαιτεί την αναπαραγωγή της πρωτεάσης.

Μερικοί τύποι PI περιλαμβάνουν:

• atazanavir (Reyataz)
• Δαρουναβίρη (Πρέζιστα)
• φοσαμπρεναβίρη (Lexiva, Telzir)
• ινδιναβίρη (Crixivan)
• λοπιναβίρη / ριτοναβίρη (Kaletra)
• ριτοναβίρη (Norvir)
• σακουιναβίρη (Invirase)
• tipranavir (Aptivus)

Αναστολείς εισόδου

Όπως υποδηλώνει το όνομα, αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν τον ιό να εισέλθει στα στοχευμένα κύτταρα.

Για να διεισδύσει στα ανοσοκύτταρα, ο ιός HIV πρέπει να συντήξει τους υποδοχείς των κυττάρων και αυτά τα φάρμακα λειτουργούν για να σταματήσουν να συμβαίνουν.

Οι άνθρωποι λαμβάνουν συχνά αναστολείς εισόδου όταν άλλες θεραπείες δεν έχουν λειτουργήσει.

Μερικά παραδείγματα που χρησιμοποιούνται σήμερα περιλαμβάνουν το enfuvirtide (Fuzeon) και το maraviroc (Selzentry).

Αναστολείς ιντεγκράσης

Ο HIV χρησιμοποιεί μια πρωτεΐνη που ονομάζεται ιντεγκράση για να στείλει το γενετικό της υλικό στα κύτταρα που στοχεύει. Οι αναστολείς Integrase αποκλείουν αυτήν την ενέργεια.

Η έρευνα για αυτά τα φάρμακα συνεχίζεται, αλλά ορισμένοι τύποι που έχουν εγκριθεί για χρήση περιλαμβάνουν το dolutegravir (Tivicay) και το raltegravir (Isentress).

Μάθετε περισσότερα σχετικά με τους τύπους φαρμάκων για τον ιό HIV εδώ.

Παρενέργειες

Τα αντιρετροϊκά φάρμακα μπορεί να έχουν δυσμενείς επιπτώσεις. Τα περισσότερα είναι διαχειρίσιμα, αλλά μερικά μπορεί να είναι σοβαρά. Τα νεότερα φάρμακα τείνουν να προκαλούν λιγότερες και λιγότερο σοβαρές παρενέργειες.

Τα οφέλη από τη λήψη φαρμάκων HIV συνήθως υπερτερούν των παρενεργειών. Αυτές οι θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν τους ανθρώπους να ζήσουν μακρά, υγιή ζωή με μειωμένους κινδύνους επιπλοκών και μετάδοσης που σχετίζονται με τον HIV.

Οι πιθανές παρενέργειες ποικίλλουν ανάλογα με τους τύπους φαρμάκων που χρησιμοποιεί ένα άτομο. Επίσης, το ίδιο φάρμακο μπορεί να έχει διαφορετικές παρενέργειες σε διαφορετικούς ανθρώπους.

Ορισμένες παρενέργειες από την αντιρετροϊκή θεραπεία, όπως ναυτία ή κόπωση, μπορεί να διαρκέσουν μόνο λίγες ημέρες ή εβδομάδες. Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως η υψηλή χοληστερόλη, μπορεί να μην εμφανίζονται για μερικούς μήνες ή χρόνια.

Μερικές άλλες πιθανές παρενέργειες της αντιρετροϊκής θεραπείας περιλαμβάνουν:

• πονοκέφαλο
• ναυτία και έμετος
• διάρροια
• κούραση
• δυσκολία στον ύπνο
• ξηρό στόμα
• εξάνθημα
• ζάλη
• πόνος

Εάν κάποιος βιώσει σοβαρές παρενέργειες ή ανεπιθύμητες ενέργειες που δεν εξαφανίζονται, μπορεί να μιλήσει στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με την αλλαγή δόσεων ή συνδυασμών φαρμάκων για να βρει εκείνη που λειτουργεί καλύτερα για αυτούς.

Είναι σημαντικό να αποφύγετε τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής χωρίς να μιλήσετε πρώτα με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, καθώς τα διαλείμματα στη θεραπεία μπορούν να επιτρέψουν στον ιό να πολλαπλασιαστεί γρήγορα, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο να αρρωστήσει το άτομο.

Μερικές μακροπρόθεσμες παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κατάθλιψη
• Διαβήτης
• καρδιακή ασθένεια
• αυπνία
• νεφρική βλάβη
• βλάβη στο ήπαρ
• νευρική βλάβη
• αδύναμα οστά ή οστεοπόρωση
• υψηλότερα επίπεδα λίπους στο αίμα

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που υποδηλώνουν μια πιο σοβαρή επιπλοκή και μπορεί να απαιτούν επείγουσα φροντίδα περιλαμβάνουν:

• ακραία κόπωση
• ναυτία
• πυρετός
• επίμονος έμετος
• εξάνθημα

Άτομα που εμφανίζουν πρήξιμο στο πρόσωπο, το λαιμό ή τη γλώσσα χρειάζονται επείγουσα θεραπεία. Εάν συμβεί αυτό, ένα άτομο πρέπει να καλέσει ασθενοφόρο ή να πάει στην πλησιέστερη αίθουσα έκτακτης ανάγκης.

Διαχείριση των παρενεργειών

Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να παρέχει συμβουλές και άλλες μορφές υποστήριξης σε άτομα που αντιμετωπίζουν παρενέργειες από τη θεραπεία HIV. Εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά ή σε εξέλιξη, μπορεί να συστήσουν εναλλακτικά φάρμακα.

Βοηθά τους ανθρώπους να συζητήσουν τον τρόπο ζωής τους, τις ανάγκες τους, τις προτιμήσεις τους και την τρέχουσα κατάσταση υγείας τους με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, ο οποίος μπορεί να τις λάβει υπόψη κατά τη συνταγογράφηση ενός προγράμματος θεραπείας.

Αλληλεπιδράσεις με άλλες ουσίες

Τα αντιρετροϊκά φάρμακα μπορούν να αλληλεπιδράσουν με άλλες ουσίες, όπως:

• άλλα φάρμακα
• συμπληρώματα
• φυτικά προϊόντα

Για να αποφευχθούν αλληλεπιδράσεις, οι άνθρωποι πρέπει να συζητήσουν όλα τα τρέχοντα φάρμακα και συμπληρώματα με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, καθώς αυτά μπορούν να επηρεάσουν τον τρόπο λειτουργίας των φαρμάκων HIV. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσουν ανεπιθύμητες ενέργειες.

Ορισμένα φάρμακα HIV μπορούν επίσης να κάνουν τον ορμονικό έλεγχο των γεννήσεων λιγότερο αποτελεσματικό. Επομένως, τα άτομα που χρησιμοποιούν ορμονικό έλεγχο των γεννήσεων μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσουν μια διαφορετική μέθοδο για την πρόληψη της εγκυμοσύνης.

Δεν υπάρχουν στοιχεία που να υποδηλώνουν ότι η αντιρετροϊκή θεραπεία παρεμβαίνει στην ορμονική θεραπεία.

Πότε να ξεκινήσετε την αντιρετροϊκή θεραπεία

Το CDC συνιστά σε όλα τα άτομα με HIV να λαμβάνουν αντιρετροϊκή θεραπεία, ανεξάρτητα από το χρονικό διάστημα που είχαν τον ιό ή την τρέχουσα κατάσταση υγείας τους.

Αυτό περιλαμβάνει τις ακόλουθες ομάδες:

• άτομα στα αρχικά στάδια του HIV
• άτομα που είναι έγκυα ή θηλάζουν
• άτομα με HIV στάδιο 3
• άτομα με λοιμώξεις ή καρκίνο που σχετίζονται με τον ιό HIV

Στην ιδανική περίπτωση, ένα άτομο θα πρέπει να ξεκινήσει αντιρετροϊκή θεραπεία την ημέρα που θα λάβει τη διάγνωση του HIV ή το συντομότερο δυνατό μετά από αυτό. Αυτό δίνει στους ανθρώπους την καλύτερη πιθανότητα να μειώσουν το ιικό τους φορτίο και τον κίνδυνο επιπλοκών.

Εάν ένα άτομο δεν λάβει αποτελεσματική θεραπεία, ο ιός συνήθως εξελίσσεται στο πιο προχωρημένο στάδιο, το στάδιο 3 του HIV, εντός 10 ετών. Σε αυτό το στάδιο, το ανοσοποιητικό σύστημα είναι σοβαρά κατεστραμμένο, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε ευκαιριακές λοιμώξεις ή σε ορισμένους τύπους καρκίνου.

Η έρευνα τείνει να υποδηλώνει ότι η άμεση θεραπεία μειώνει τον κίνδυνο μετάδοσης, εξέλιξης της νόσου και επιπλοκών.

Ωστόσο, μπορεί να είναι δύσκολο να ακολουθείτε ένα καθημερινό πρόγραμμα θεραπείας με συνέπεια για πολλούς λόγους. Αυτά περιλαμβάνουν:

• πρόσβαση και προσιτή τιμή φαρμάκων
• στίγμα και διακρίσεις στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης
• θέματα ψυχικής υγείας και χρήσης ουσιών
• φόβος χάπι ή κόπωση χάπι

Εάν ένα άτομο αντιμετωπίζει πρόβλημα να ακολουθεί τη θεραπευτική αγωγή του με συνέπεια, είναι καλύτερο να μιλήσει με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης το συντομότερο δυνατό για να καταρτίσει ένα σχέδιο για να παραμείνει υγιής.

Το HIV.gov παρέχει πληροφορίες σχετικά με την κάλυψη του κόστους της θεραπείας με HIV και συμβουλές για την παρακολούθηση ενός αντιρετροϊκού θεραπευτικού σχήματος.

Περίληψη

Τα αντιρετροϊκά φάρμακα είναι αποτελεσματικές θεραπείες για τον HIV. Οργανισμοί σε όλο τον κόσμο συνιστούν σε όλους τους ασθενείς με HIV να ξεκινήσουν αυτόν τον τύπο θεραπείας το συντομότερο δυνατό μετά τη διάγνωση.

Αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να μειώσουν τον κίνδυνο επιπλοκών που σχετίζονται με τον ιό HIV, να σταματήσουν την πρόοδο του ιού και να αποτρέψουν τη μετάδοση σε άλλους.

Επιπλέον, τα αντιρετροϊκά φάρμακα αυξάνουν την ποιότητα ζωής και το προσδόκιμο ζωής ενός ατόμου.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν παρενέργειες. Ωστόσο, αυτά μπορεί να εξαφανιστούν μετά από μερικές εβδομάδες θεραπείας. Υπάρχουν πολλές κατηγορίες αντιρετροϊκών φαρμάκων και εάν το ένα προκαλεί παρενέργειες, ένα άλλο μπορεί να μην συμβαίνει.

Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να προσφέρει πληροφορίες και οδηγίες σχετικά με τις επιλογές θεραπείας για τον ιό HIV.