Είναι το neurofeedback αποτελεσματικό για τη θεραπεία της ADHD;
Η διαταραχή υπερκινητικότητας με έλλειμμα προσοχής ή η ADHD, μπορεί να επηρεάσει την προσοχή, τη μάθηση, τον έλεγχο της ώθησης και τα επίπεδα δραστηριότητας. Τα συμπτώματα μπορούν να κάνουν την καθημερινή ζωή και την οργάνωση δύσκολη.
Από το 2016, τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) υπολόγισαν ότι 6,1 εκατομμύρια παιδιά στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου 9,4%, είχαν λάβει κάποια διάγνωση ADHD σε κάποιο σημείο.
Οι συνήθεις θεραπείες για παιδιά με ΔΕΠΥ περιλαμβάνουν φάρμακα, ψυχοθεραπεία και αλλαγές στον τρόπο ζωής, αλλά αυτές δεν λειτουργούν για όλους. Ορισμένες προσεγγίσεις - ιδιαίτερα η φαρμακευτική αγωγή - μπορεί να έχουν δυσάρεστες παρενέργειες.
Η θεραπεία Neurofeedback είναι μη επεμβατική και δεν περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή. Ορισμένοι επαγγελματίες πιστεύουν ότι μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση των συμπτωμάτων της ΔΕΠΥ. Άλλα ονόματα για αυτήν τη θεραπεία είναι η βιοανάδραση και η νευροθεραπεία.
Παρακάτω, μάθετε περισσότερα σχετικά με το εάν αυτή η θεραπεία είναι πιθανό να είναι αποτελεσματική, τι συνεπάγεται και ορισμένους από τους κινδύνους που ενέχονται.
Τι είναι το neurofeedback για ADHD;
Σε ένα άτομο με ADHD, ο εγκέφαλος μπορεί να εμφανίζει χαρακτηριστικά πρότυπα συμπεριφοράς, ιδιαίτερα στον μετωπιαίο λοβό. Αυτός ο τομέας συνδέεται με την προσωπικότητα, τη συμπεριφορά και τη μάθηση.
Η λειτουργία του εγκεφάλου και η συμπεριφορά ενός ατόμου συνδέονται. Οι αλλαγές στη συμπεριφορά μπορούν να αλλάξουν τον εγκέφαλο και οι αλλαγές στον εγκέφαλο μπορούν να αλλάξουν τη συμπεριφορά.
Το Neurofeedback στοχεύει να αλλάξει τη συμπεριφορά ενός ατόμου αλλάζοντας τον εγκέφαλό του.
Ο εγκέφαλος παράγει μετρήσιμα ηλεκτρικά σήματα ή κύματα. Ένας ασκούμενος του neurofeedback μετρά αυτά τα κύματα, συνήθως με μια συσκευή που ονομάζεται ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG).
Υπάρχουν πέντε τύποι εγκεφαλικών κυμάτων: άλφα, βήτα, γάμμα, δέλτα και θήτα. Κάθε ένα έχει διαφορετική συχνότητα, την οποία μπορεί να μετρήσει ένα EEG.
Ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι τα άτομα με ADHD έχουν περισσότερα κύματα θήτα και λιγότερα κύματα βήτα από τα άτομα χωρίς τη διαταραχή. Θεωρητικά, το neurofeedback στοχεύει στη διόρθωση αυτής της διαφοράς.
Τι να περιμένεις
Πριν από την πρώτη συνεδρία νευροανάδρασης, ο ιατρός θα κάνει ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα, το ιστορικό θεραπείας και τον τρόπο ζωής του ατόμου.
Το άτομο θα συνεχίσει να παρέχει πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματά του πριν από κάθε συνεδρία θεραπείας, καθώς αυτό θα επιτρέψει στον ιατρό να παρακολουθεί βελτιώσεις με την πάροδο του χρόνου.
Στην αρχή κάθε συνεδρίας, ο ασκούμενος θα συνδέσει ηλεκτρόδια που τρέχουν από μια μηχανή EEG στο κεφάλι του ατόμου. Αυτά θα μετρήσουν τη δραστηριότητα του εγκεφάλου.
Ο αριθμός των ηλεκτροδίων ποικίλλει ανάλογα με τον ιατρό και τη συνεδρία. Τα ηλεκτρόδια δεν βλάπτουν και δεν παρέχουν ηλεκτρικό ρεύμα. Είναι μόνο εκεί για να μετρήσουν τη δραστηριότητα του εγκεφάλου.
Όταν ξεκινήσει η συνεδρία, θα εμφανιστεί μια οθόνη σε πραγματικό χρόνο των εγκεφαλικών κυμάτων του ατόμου.
Ο επαγγελματίας θα καθοδηγήσει το άτομο να εκτελέσει μια συγκεκριμένη εργασία, αναμένοντας από την εργασία να αλλάξει τα κύματα του εγκεφάλου.
Οι δραστηριότητες μπορεί να περιλαμβάνουν βιντεοπαιχνίδι ή άλλα ερεθίσματα που ενθαρρύνουν τον εγκέφαλο να επεξεργάζεται πληροφορίες με διαφορετικούς τρόπους. Μπορεί να υπάρχει μουσική, ή ένας ήχος ή ήχοι που ξαφνικά σταματούν και ξεκινούν.
Καθώς ο εγκέφαλος ανταποκρίνεται στα ερεθίσματα, η ανατροφοδότηση σχετικά με το ΗΕΓ θα δείξει πώς τα ερεθίσματα διακόπτονται, αλλάζουν ή αυξάνουν τη δραστηριότητα του εγκεφάλου.
Οι αναγνώσεις μπορεί να δείχνουν σημαντικές αλλαγές στη δραστηριότητα του εγκεφάλου από συνεδρία σε συνεδρία.
Οι υποστηρικτές ισχυρίζονται ότι η διαδικασία μπορεί αργά να αλλάξει τα κύματα του εγκεφάλου, επηρεάζοντας τη συμπεριφορά ενός ατόμου και τα σχετικά συμπτώματα της ΔΕΠΥ.
Λειτουργεί το neurofeedback για ADHD;
Υπήρξαν ανάμεικτα ευρήματα σχετικά με την αποτελεσματικότητα της νευροανάδρασης για τη ΔΕΠΥ.
Το 2009, οι ερευνητές δημοσίευσαν μια μετα-ανάλυση που εξέτασε τον αντίκτυπο της νευροανάδρασης στα συμπτώματα της διαταραχής. Κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η νευροανάδραση μπορεί να οδηγήσει σε:
- μεγάλης κλίμακας βελτιώσεις στην παρορμητικότητα και την απροσεξία
- μεσαίας κλίμακας βελτιώσεις στην υπερκινητικότητα
Οι συγγραφείς πρότειναν ότι η νευροανάδραση μπορεί να είναι «αποτελεσματική και ειδική» θεραπεία για συμπτώματα ADHD.
Το 2011, οι ερευνητές πρότειναν ότι το neurofeedback μπορεί να έχει αποτέλεσμα εικονικού φαρμάκου.
Πραγματοποίησαν μια μελέτη στην οποία οκτώ νέοι συμμετέχοντες ηλικίας 8–15 ετών υποβλήθηκαν σε 30 συνεδρίες νευροανατροφοδότησης, ενώ έξι άλλοι έλαβαν ψεύτικες νευροανάδραση. Και οι δύο ομάδες παρουσίασαν παρόμοιες αλλαγές.
Μια ανασκόπηση των μελετών του 2013 περιελάμβανε τη νευροανάδραση σε μια λίστα παρεμβάσεων που μπορεί να προκαλέσουν «στατιστικά σημαντικές» βελτιώσεις στα συμπτώματα της ΔΕΠΥ.
Σε μια πιλοτική μελέτη, επίσης από το 2013, οι ερευνητές συνέκριναν τις επιδράσεις της νευροανάδρασης με αυτές των διεγερτικών, μια ευρέως αποδεκτή θεραπεία για την ADHD.
Δεκαέξι συμμετέχοντες ηλικίας 7–16 ετών έλαβαν τα διεγερτικά φάρμακα και οι 16 υποβλήθηκαν σε 30 συνεδρίες νευροανάδρασης για περίοδο 7-11 μηνών. Οι συμμετέχοντες που έλαβαν τα φάρμακα παρουσίασαν μείωση των συμπτωμάτων ADHD, ενώ εκείνοι που υποβλήθηκαν σε νευροανάδραση δεν το έκαναν.
Το 2014, οι ερευνητές δημοσίευσαν μια μετα-ανάλυση των αποτελεσμάτων πέντε προηγούμενων μελετών σχετικά με τη νευροανατροφοδότηση και την ADHD.
Έλαβαν υπόψη τις αξιολογήσεις γονέων και δασκάλων για παιδιά που είχαν υποβληθεί σε θεραπεία. Συνολικά, οι γονείς είχαν αναφέρει βελτιώσεις στην παρορμητικότητα, την απροσεξία και την υπερκινητικότητα, αλλά οι εκπαιδευτικοί είδαν βελτίωση μόνο στην απροσεξία.
Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι το neurofeedback μπορεί να είναι χρήσιμο για παιδιά με ADHD.
Το 2016, οι συγγραφείς μιας μετα-ανάλυσης διαπίστωσαν ότι καλά ελεγχόμενες δοκιμές δεν είχαν παράσχει επαρκή στοιχεία για να υποστηρίξουν τη νευροανάδραση ως αποτελεσματική θεραπεία για τη ΔΕΠΥ. Οι συγγραφείς ζήτησαν περαιτέρω έρευνα.
Κριτικές της νευροανατροφοδότησης
Ενώ ορισμένες μελέτες έχουν δείξει πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα, οι κριτικοί επισημαίνουν ότι πολλές από αυτές τις μελέτες είχαν σχεδιαστικά ελαττώματα. Τα ελαττώματα σε μια μελέτη μπορεί να δυσκολευτούν να αποδείξουν εάν μια τεχνική είναι αποτελεσματική.
Πολλοί συγγραφείς ζήτησαν περαιτέρω έρευνα. Ορισμένοι ερευνητές έχουν επικρίνει το neurofeedback ως απάτη για τη δημιουργία χρημάτων, ενώ άλλοι έχουν εκφράσει ανησυχία για την έλλειψη κατευθυντήριων γραμμών.
Συγγραφείς μιας μελέτης του 2016 σημείωσαν ότι, ενώ η νευροανάδραση είναι μη επεμβατική, τα διαθέσιμα στοιχεία δεν έχουν αποδείξει την αποτελεσματικότητά του. Επιπλέον, έγραψαν:
«Είναι ακριβό, χρονοβόρο και τα οφέλη του δεν είναι μακροχρόνια. Επίσης, μπορεί να χρειαστούν μήνες για να εμφανιστούν οι επιθυμητές βελτιώσεις. "
Είναι ασφαλές?
Το Neurofeedback είναι μη ενοχλητικό και οι υποστηρικτές ισχυρίζονται ότι είναι ασφαλές.
Ωστόσο, οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ψυχική κόπωση
- παλιά συναισθήματα που επιστρέφουν, για παράδειγμα σε ζωντανά όνειρα, πριν εξαφανιστούν μόνιμα
- ζάλη, ναυτία και ευαισθησία στο φως σε άτομα που έχουν υποστεί τραύμα στο κεφάλι
Κόστος και ασφάλιση
Το Neurofeedback μπορεί να είναι δαπανηρό.
Ένα άρθρο του 2017 στο Bloomberg Businessweek ανέφερε ότι 30 συνεδρίες διάρκειας 40 λεπτών η καθεμία μπορεί να φτάσει συνολικά 2.200 $, συν μια αρχική αμοιβή εκτίμησης 250 $.
Μπορεί να είναι δύσκολο να λάβετε ασφαλιστική κάλυψη για θεραπεία νευροανάδρασης και ένα άτομο πρέπει να επικοινωνήσει με τον πάροχό του πριν προχωρήσει.
Λήψη της απόφασης
Το Neurofeedback είναι ανώδυνο και το κύριο μειονέκτημα μπορεί να είναι το κόστος. Εάν άλλες θεραπείες για ADHD ήταν αναποτελεσματικές, μπορεί να αξίζει να δοκιμάσετε τη νευροανάδραση.
Οι ερωτήσεις που πρέπει να ρωτήσετε έναν επαγγελματία περιλαμβάνουν:
- Πόσο θα κοστίσει η θεραπεία;
- Πώς μετράτε τις βελτιώσεις;
- Πόσος χρόνος χρειάζεται για να δείτε τα αποτελέσματα;
- Πόσες συνεδρίες θα χρειαστώ;
- Πόσο θα διαρκέσει κάθε συνεδρία;
- Υπάρχει κάτι που μπορώ να κάνω για να αυξήσω την αποτελεσματικότητα της θεραπείας;
Όποιος σκέφτεται να αλλάξει το πρόγραμμα θεραπείας ADHD θα πρέπει να το συζητήσει με έναν ψυχίατρο ή άλλο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
Πάρε μακριά
Το Neurofeedback μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της ΔΕΠΥ, αλλά μπορεί να είναι ακριβό και χρειάζονται περισσότερα στοιχεία για να αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματικό.
Όποιος σκέφτεται το neurofeedback θα πρέπει επίσης να επικοινωνήσει με τη Διεθνή Εταιρεία Neurofeedback and Research για να διασφαλίσει ότι ο ιατρός που έχει κατά νου είναι πιστοποιημένος.
Ε:
Θα ήθελα να δοκιμάσω το neurofeedback για τον γιο μου, ο οποίος είναι 9 ετών και έχει διάγνωση ADHD. Πώς μπορώ να βεβαιωθώ ότι βρίσκω κατάλληλο ιατρό;
ΕΝΑ:
Αρχικά, πρέπει να γνωρίζετε τα προσόντα του ασκούμενου. Θα πρέπει να έχουν την κατάλληλη άδεια.
Ελέγξτε με πολιτειακούς ή τοπικούς πίνακες αδειών και βεβαιωθείτε ότι έχετε πιστοποιήσει ότι είναι πιστοποιημένοι με έναν κατάλληλο οργανισμό, όπως η Biofeedback Certification International Alliance.
Ο ιατρός θα πρέπει επίσης να είναι έτοιμος να σας δώσει μια περιγραφή του τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια της θεραπείας, καθώς και τους κινδύνους και τα οφέλη που σχετίζονται με τη θεραπεία.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.
