Αντιμετώπιση της εκκένωσης της ελκώδους κολίτιδας

Η ελκώδης κολίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου που προκαλεί την διόγκωση της επένδυσης του παχέος εντέρου και του ορθού και ανάπτυξη πληγών.

Τα περισσότερα άτομα με ελκώδη κολίτιδα (UC) έχουν περιόδους ενεργών συμπτωμάτων, και αυτά είναι γνωστά ως εξάρσεις ή εξάρσεις. Ακολουθούν περιόδους κατά τις οποίες τα συμπτώματα εξαφανίζονται, που ονομάζονται ύφεση.

Το πιο σημαντικό μέρος της θεραπείας για UC είναι η διαχείριση και η χαλάρωση των συμπτωμάτων και η αύξηση της διάρκειας της ύφεσης.

Αιτίες

Οι ακριβείς αιτίες του UC και των φωτοβολίδων του είναι ακόμα άγνωστες. Οι ερευνητές έχουν αποκλείσει τη διατροφή και το άγχος ως πρωταρχικούς παράγοντες.

Ωστόσο, το άγχος μπορεί να προκαλέσει εξάρσεις και ένα βασικό στοιχείο της πρόληψης ή της χαλάρωσης των εξάρσεων περιλαμβάνει την πραγματοποίηση αλλαγών στη διατροφή.

Τώρα, οι ερευνητές πιστεύουν ότι η υπερβολική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος είναι η πιο πιθανή αιτία του UC και ότι ένα οικογενειακό ιστορικό μπορεί να αποτελέσει πρόβλεψη για το ποιος θα το αναπτύξει.

Συμπτώματα

Το UC είναι ένας τύπος φλεγμονώδους νόσου του εντέρου που επηρεάζει τα κάτω μέρη του πεπτικού συστήματος. Συνήθως ξεκινά από το ορθό, κινείται στον πρωκτό και μπορεί τελικά να μετακινηθεί σε άλλα μέρη του παχέος εντέρου.

Μια ποικιλία συμπτωμάτων μπορεί να χαρακτηρίσει το UC και ο συνδυασμός και η σοβαρότητα μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο.

Τα συμπτώματα UC περιλαμβάνουν:

• κοιλιακό άλγος
• επείγουσες, επώδυνες κινήσεις του εντέρου
• κούραση
• αφυδάτωση
• πυρετός
• αιματηρές κινήσεις του εντέρου
• διάρροια, η οποία συχνά περιλαμβάνει πύον

Ορισμένα τρόφιμα και ποτά μπορούν επίσης να επιδεινώσουν τα συμπτώματα UC. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ποια τρόφιμα και ποτά μπορούν να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν τα συμπτώματα και να τα αποφύγουν, ειδικά κατά τη διάρκεια εκρήξεων.

Συμβουλές για χαλάρωση και αποτροπή φωτοβολίδων

Ένα μεγάλο μέρος της θεραπείας του UC περιλαμβάνει την πρόληψη και τον έλεγχο των εκρήξεων.
Αυτό μπορεί να απαιτεί διαφορετικές προσεγγίσεις για διαφορετικά άτομα. Παρακάτω, βρείτε μερικές στρατηγικές που συχνά βοηθούν:

Σχέδια διατροφής

Ένα σχέδιο διατροφής μπορεί να είναι κρίσιμο για την πρόληψη και τη διαχείριση των εξάρσεων.

Μπορεί να περιλαμβάνει μια λίστα με τρόφιμα και ποτά που δεν προκαλούν συμπτώματα ή ένα πλήρες πρόγραμμα γεύματος που τα ενσωματώνει. Ένας γιατρός ή διαιτολόγος μπορεί να σας βοηθήσει να προτείνει επιλογές και να βελτιώσει την υγεία ενός προγράμματος.

Για τον εντοπισμό ασφαλών και ενεργοποιητικών τροφίμων, μπορεί να σας βοηθήσει να διατηρήσετε ένα ημερολόγιο που παρακολουθεί τα γεύματα και τυχόν συμπτώματα.

Στρες

Η διαχείριση του άγχους είναι ένα σημαντικό μέρος ενός σχεδίου πρόληψης UC, καθώς το άγχος μπορεί να προκαλέσει εκρήξεις.

Μεταξύ των πολλών τρόπων διαχείρισης των επιπέδων άγχους είναι η άσκηση, η θεραπεία και οι τεχνικές χαλάρωσης ή χαλαρωτικές δραστηριότητες.

Φάρμακα

Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια ποικιλία φαρμάκων για τη θεραπεία της φλεγμονής του εντέρου. Οι τρέχουσες οδηγίες προτείνουν μακροχρόνια θεραπεία με έναν από τους ακόλουθους τύπους φαρμάκων.

Αυτά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη των εκρήξεων αλλάζοντας τον τρόπο λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος:

• Ανταγωνιστές του TNF-α, όπως το infliximab (Remicade) ή το adalimumab (Humira)
• παράγοντες κατά της ιντεγκρίνης, όπως το vedolizumab (Entyvio)
• Αναστολείς της κινάσης Janus, όπως το tofacitinib (Xeljanz)
• ανταγωνιστές της ιντερλευκίνης 12/23, όπως το ustekinumab (Stelara)
• ανοσορυθμιστές, που μπορεί να είναι μεθοτρεξάτη ή τύπος θειοπουρίνης, όπως η αζαθειοπρίνη

5-αμινοσαλικυλικό οξύ

Ιστορικά, το 5-αμινοσαλικυλικό οξύ, ή το 5-ASA, υπήρξε βασική θεραπευτική επιλογή για το UC. Ένα άτομο μπορεί να το πάρει σε μορφή χαπιού ή ως υπόθετα για να μειώσει τη φλεγμονή.

Παραδείγματα περιλαμβάνουν μεσαλαμίνη (Azacol), βαλσαλαζίδη (Giazo) και σουλφασαλαζίνη (Azulfidine).

Οι γιατροί μπορούν επίσης να συνταγογραφήσουν μια μορφή χωρίς φάρμακα σουλφα για άτομα που είναι αλλεργικά στη σουλφα.

Κορτικοστεροειδή

Οι νεότερες επιλογές θεραπείας στοχεύουν στη μείωση της ανάγκης για χρήση στεροειδών.

Τα στεροειδή έχουν αντιφλεγμονώδη δράση, αλλά οι γιατροί τα συνταγογραφούν μόνο για βραχυπρόθεσμη χρήση, εάν άλλα φάρμακα δεν λειτουργούν. Δεν αποτελούν επιλογή πρώτης γραμμής επειδή μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες και μακροχρόνιες επιπλοκές.

Ο γιατρός θα συνεργαστεί με το άτομο για να κάνει ένα σχέδιο θεραπείας που ταιριάζει καλύτερα.

Χειρουργική επέμβαση

Ένας γιατρός μπορεί να προτείνει χειρουργική επέμβαση εάν οι διατροφικές αλλαγές και τα φάρμακα δεν λειτουργούν ή έχουν αναπτυχθεί περαιτέρω επιπλοκές.

Ενώ η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως η τελευταία λύση, πολλές επιλογές μπορούν να βοηθήσουν:

• Αφαίρεση του παχέος εντέρου, του ορθού και του πρωκτού. Μετά την αφαίρεση αυτών των οργάνων, ο χειρουργός κάνει ένα άνοιγμα στην κοιλιά και περνά μέρος του λεπτού εντέρου μέσω του ανοίγματος, σχηματίζοντας ένα στόμα. Το άτομο θα φορέσει μια αποσπώμενη σακούλα οστομίας πάνω από το στόμα για να συλλέξει τα απόβλητά του.
• Αφαίρεση μόνο τμήματος της κάτω οδού. Μετά από αυτήν τη χειρουργική επέμβαση, ένα άτομο μπορεί να έχει κινήσεις του εντέρου όπως και πριν, αλλά μπορεί να έχει ακόμη UC.
• Δημιουργία νέου ορθού από το λεπτό έντερο. Ο χειρουργός στη συνέχεια το συνδέει στον πρωκτό. Το άτομο μπορεί ακόμα να χρησιμοποιήσει το μπάνιο, αλλά πρέπει να φορέσει μια τσάντα αρχικά, καθώς το νέο ορθό θεραπεύεται. Ενδέχεται να έχουν ακόμη UC.

Πότε να δείτε γιατρό

Δείτε έναν γιατρό για τυχόν συμπτώματα UC που προκαλούν ανησυχία. Η επίμονη διάρροια που διαρκεί περισσότερο από 48 ώρες, για παράδειγμα, σημαίνει κάτι πιο σοβαρό από ένα τυπικό σφάλμα.

Δεδομένου ότι τα συμπτώματα της UC είναι συχνά παρόμοια με αυτά άλλων χρόνιων παθήσεων του εντέρου, όπως η ασθένεια ευερέθιστου εντέρου, ο γιατρός θα πρέπει να αποκλείσει παρόμοιες ασθένειες.

Για να καταλήξει σε διάγνωση, ένας γιατρός εξετάζει το οικογενειακό ιστορικό του ατόμου, τα συμπτώματά του και τα αποτελέσματα μιας φυσικής εξέτασης και, μερικές φορές, μια κολονοσκόπηση.

Η κολονοσκόπηση περιλαμβάνει την εξέταση του εσωτερικού του παχέος εντέρου χρησιμοποιώντας έναν λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα με μια κάμερα συνδεδεμένη.

Μετά τη διάγνωση του UC, ο γιατρός δίνει ένα σαφές σχέδιο δράσης, σκιαγραφώντας ποια μέτρα πρέπει να λάβει όταν τα συμπτώματα ξεσπάσουν. Παρέχουν επίσης πληροφορίες σχετικά με τη διαχείριση του UC, συμπεριλαμβανομένων των κοινών σκανδάλων που πρέπει να αποφεύγονται.

Όταν ένα άτομο βιώνει φλεγμονή, δεν χρειάζεται απαραίτητα να δει έναν γιατρό, αρκεί να υπάρχει ένα σχέδιο διαχείρισης.

Το σχέδιο πρέπει να περιλαμβάνει:

• μια λίστα με ασφαλή τρόφιμα
• μια λίστα με τρόφιμα που πρέπει να αποφύγετε
• ασφαλή φάρμακα που πρέπει να ληφθούν για τη διαχείριση του πόνου, της ναυτίας και της διάρροιας
• πότε να καλέσω το γιατρό

Όταν ένα άτομο εμφανίζει φλεγμονή UC, θα πρέπει επίσης να συνεχίσει τη συνταγογραφούμενη θεραπεία του.

Εάν η παρακολούθηση ενός προγράμματος διαχείρισης φλεγμονών δεν βοηθά ή εάν τα συμπτώματα είναι χειρότερα από το συνηθισμένο, επικοινωνήστε με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.