Μεθοτρεξάτη και φολικό οξύ για ρευματοειδή αρθρίτιδα
Η μεθοτρεξάτη είναι ένα φάρμακο που συνταγογραφούν οι γιατροί για τη θεραπεία ορισμένων παθήσεων, συμπεριλαμβανομένης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας ενηλίκων, ορισμένων καρκίνων και σοβαρής ψωρίασης.
Ωστόσο, η μεθοτρεξάτη αποστραγγίζει το σώμα του φολικού οξέος, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκειες φολικού οξέος.
Το σώμα χρειάζεται φολικό οξύ για να διατηρήσει μια υγιή γαστρεντερική οδό και το ήπαρ, καθώς και υγιή οστά και μαλλιά.
Η μεθοτρεξάτη μπορεί επίσης να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως ναυτία, έμετο και πόνο στο στομάχι. Ένα άτομο που παίρνει το φάρμακο για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα (RA) μπορεί να πάρει ένα συμπλήρωμα φολικού οξέος για να βοηθήσει στη μείωση αυτών των ανεπιθύμητων παρενεργειών.
Σε αυτό το άρθρο, μάθετε περισσότερα σχετικά με το πώς η μεθοτρεξάτη επηρεάζει το φολικό οξύ, καθώς και για τις άλλες πιθανές παρενέργειες.
Πώς επηρεάζει η μεθοτρεξάτη το φολικό οξύ;
Η μεθοτρεξάτη μπορεί να θεραπεύσει μια σειρά καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένης της RA.
Το φολικό οξύ είναι βιταμίνη Β. Ένα ένζυμο στο συκώτι μετατρέπει το φολικό οξύ σε φολικό οξύ, το οποίο παίζει πολλούς βασικούς ρόλους στο σώμα, συμπεριλαμβανομένης της βοήθειας με την κυτταρική διαίρεση και την αντιγραφή του DNA.
Η μεθοτρεξάτη δρα μειώνοντας την ποσότητα φολικού οξέος στο σώμα, πράγμα που σημαίνει ότι τα επιβλαβή κύτταρα δεν μπορούν να αναπαραχθούν. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ορισμένα άτομα με καρκίνο λαμβάνουν το φάρμακο.
Οι γιατροί δεν γνωρίζουν ακριβώς πώς λειτουργεί η μεθοτρεξάτη για τη μείωση των συμπτωμάτων της RA.
Ωστόσο, σύμφωνα με το έγγραφο πληροφοριών για τα φάρμακα των ΗΠΑ για την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA), η μεθοτρεξάτη μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, μειώνοντας την ανοσολογική απόκριση του σώματος που προκαλεί συμπτώματα RA.
Το ενημερωτικό έγγραφο του FDA σημειώνει επίσης ότι η μεθοτρεξάτη μπορεί να μειώσει το πρήξιμο, τη φλεγμονή και την ευαισθησία που προκαλείται από την RA εντός 3 έως 6 εβδομάδων από την έναρξη της λήψης του φαρμάκου.
Επειδή η μεθοτρεξάτη μειώνει επίσης τα επίπεδα φολικού οξέος, μπορεί να προκαλέσει ποικίλες παρενέργειες, όπως, έλκη στο στόμα, πονοκεφάλους και κόπωση. Η λήψη συμπληρώματος φολικού οξέος μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο αυτών των παρενεργειών.
Η λήψη συμπληρώματος φολικού οξέος δεν φαίνεται να αλλάζει την αποτελεσματικότητα της μεθοτρεξάτης στη θεραπεία της RA.
Τρόποι μείωσης των παρενεργειών
Ένας γιατρός θα κάνει συστάσεις σχετικά με το πόσο φολικό οξύ πρέπει να πάρετε και πότε να το πάρετε.
Σύμφωνα με το Ίδρυμα Αρθρίτιδας, ορισμένοι γιατροί προτείνουν τη λήψη 1 mg φολικού οξέος την ημέρα. Άλλοι γιατροί μπορεί να συστήσουν τη λήψη εφάπαξ δόσης 5 mg την εβδομάδα.
Μερικοί άνθρωποι θα λάβουν το συμπλήρωμα φολικού οξέος 24 ώρες μετά τη λήψη μιας δόσης μεθοτρεξάτης.
Σε μια ανασκόπηση πολλαπλών μελετών σχετικά με ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο κλινικές δοκιμές σχετικά με τις επιδράσεις της συμπληρώματος φολικού οξέος, οι συγγραφείς κατέληξαν σε αρκετά συμπεράσματα:
- Παρενέργειες του γαστρεντερικού οξέος: Το φολικό οξύ μείωσε τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών μεθοτρεξάτης, όπως ναυτία, έμετο και πόνο στο στομάχι κατά 26%.
- Ένζυμα του ήπατος: Η λήψη μεθοτρεξάτης μπορεί να αυξήσει τα ηπατικά ένζυμα, τα οποία θα μπορούσαν να είναι τοξικά για το ήπαρ. Η μελέτη έδειξε ότι η λήψη φολικού οξέος μπορεί να μειώσει τον σχετικό κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει προβλήματα ηπατικών ενζύμων κατά 76,9 τοις εκατό σε σύγκριση με κάποιον που δεν το πήρε.
- Πληγές στο στόμα: Οι συγγραφείς δεν βρήκαν στατιστικά σημαντική μείωση των πληγών στο στόμα όταν ένα άτομο πήρε φολικό οξύ.
Επίσης, οι ερευνητές δεν βρήκαν σχέση μεταξύ της λήψης φολικού οξέος και της αποτελεσματικότητας της μεθοτρεξάτης στη θεραπεία της RA.
Εκτός από τη λήψη συμπληρωμάτων φολικού οξέος, ένα άτομο μπορεί επίσης να μειώσει τις παρενέργειες της μεθοτρεξάτης με:
- Μιλώντας σε γιατρό σχετικά με τη δοσολογία. Μερικοί άνθρωποι που λαμβάνουν μεθοτρεξάτη μπορεί να αντιμετωπίσουν λιγότερα πεπτικά προβλήματα εάν παίρνουν τη μισή δόση το πρωί και μισή το βράδυ, και τα δύο με τροφή.
- Εξετάζοντας το ενδεχόμενο μετάβασης σε ενέσιμο φάρμακο. Μερικές φορές, η ενέσιμη μεθοτρεξάτη προκαλεί λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες από το δισκίο.
- Ρωτώντας έναν γιατρό για φάρμακα κατά της ναυτίας. Η λήψη φαρμάκων κατά της ναυτίας, όπως η ονδανσετρόνη (Zofran) μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των παρενεργειών που σχετίζονται με τη μεθοτρεξάτη.
- Χρησιμοποιώντας ξεπλύματα στο στόμα για μείωση των πληγών. Οι γιατροί μπορεί μερικές φορές να συνταγογραφήσουν ειδικά στοματικά διαλύματα ή ένα άτομο μπορεί να επιλέξει να χρησιμοποιήσει ένα ζεστό ξέβγαλμα με θαλασσινό νερό.
Ένα άτομο μπορεί επίσης να ρωτήσει το γιατρό του για άλλους τρόπους για τη μείωση των παρενεργειών που σχετίζονται με τη μεθοτρεξάτη.
Άλλες παρενέργειες και κίνδυνοι
Οι έγκυες γυναίκες δεν πρέπει να λαμβάνουν μεθοτρεξάτη λόγω των πιθανών κινδύνων που μπορεί να έχει η ανεπάρκεια φολικού οξέος και άλλες παρενέργειες σε ένα αναπτυσσόμενο έμβρυο.
Τα άτομα με διαταραχή χρήσης αλκοόλ θα πρέπει επίσης να αποφεύγουν τη μεθοτρεξάτη επειδή αυξάνει τα ηπατικά ένζυμα και μπορεί να είναι τοξικά για το ήπαρ.
Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα της λήψης μεθοτρεξάτης περιλαμβάνουν:
- αναιμία ή χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων
- αλλαγές στη διάθεση
- γαστρεντερική αιμορραγία
- πονοκεφάλους
- αυξημένος κίνδυνος κατάγματος στρες
- λευκοπενία ή χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων
- μη παραγωγικός ξηρός βήχας
- παγκρεατίτιδα
- εξανθήματα
- δυσκολία σκέψης
Είναι καλή ιδέα να συζητήσετε πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες με έναν γιατρό πριν πάρετε τη μεθοτρεξάτη.
Πότε να καλέσετε έναν γιατρό
Ένα άτομο πρέπει να καλέσει αμέσως έναν γιατρό εάν εμφανίσει κάποια από τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:
- Αιμορραγία
- αφυδάτωση
- διάρροια
- πυρετός
- πληγές στο στόμα
- δυσκολία στην αναπνοή
- εξάνθημα
Ενώ μερικές από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σχετικά διαδεδομένες μεταξύ των ατόμων που λαμβάνουν μεθοτρεξάτη, όποιος τα βιώνει θα πρέπει να ενημερώσει το γιατρό τους. Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει άλλες παρεμβάσεις για αυτές τις παρενέργειες.
Εάν κάποιος εμφανίσει σοβαρές παρενέργειες, όπως αιμορραγία, μπορεί να απαιτήσει νοσηλεία για να ελέγξει τα επίπεδα στο αίμα και για άλλες θεραπείες.
Αποψη
Ενώ η μεθοτρεξάτη μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία της ΡΑ, μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια φυλλικού οξέος και να προκαλέσει άλλες παρενέργειες, όπως στομαχικές διαταραχές.
Η λήψη συμπληρώματος φολικού οξέος μπορεί να βοηθήσει στη μείωση ορισμένων από αυτές τις παρενέργειες.
Οι άνθρωποι πρέπει να μιλήσουν με έναν γιατρό σχετικά με το πόσο φολικό οξύ πρέπει να πάρουν και πότε να το πάρουν για RA.
