Καρκίνος του προστάτη: Πώς ένα γεμάτο στομάχι θα μπορούσε να βελτιώσει τη θεραπεία
Τα άτομα με καρκίνο του προστάτη μπορεί σύντομα να μειώσουν την ημερήσια δόση του φαρμάκου τους και να αποφύγουν τις ανεπιθύμητες ενέργειες απλά παίρνοντας το φάρμακο με τροφή και όχι με άδειο στομάχι.
Αυτός είναι ο κεντρικός ισχυρισμός μιας νέας μελέτης που δημοσιεύθηκε πρόσφατα στο Περιοδικό Κλινικής Ογκολογίας, το οποίο επίσης υποδηλώνει ότι αυτή η προσέγγιση θα μπορούσε να μειώσει το κόστος μιας ακριβής θεραπείας του καρκίνου κατά 75 τοις εκατό.
Η οξική Abiraterone (Zytiga) εγκρίθηκε το 2011 για τη θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου του προστάτη.
Πρέπει να λαμβάνεται με πρεδνιζόνη για να ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος παρενεργειών που επηρεάζουν το πεπτικό σύστημα. Ωστόσο, αυτή τη στιγμή είναι το τυπικό φάρμακο για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη ανθεκτικού στον μεταστατικό ευνουχισμό.
Ωστόσο, με τη συνιστώμενη δόση Zytiga 1 μηνός να φτάνει τα 8.000 έως 11.000 $, είναι ένα ακριβό φάρμακο. Πολλά άτομα με καρκίνο του προστάτη παίρνουν το Zytiga για 2-3 χρόνια, οπότε το κόστος που σχετίζεται με τη θεραπεία τους μπορεί να ανέλθει σε εκατοντάδες χιλιάδες.
Προς το παρόν, συνιστάται στους ανθρώπους να λαμβάνουν τέσσερα χάπια Zytiga 250 χιλιοστόγραμμα όταν ξυπνούν, αλλά ότι δεν πρέπει να τρώνε φαγητό όλη τη νύχτα ή να τρώνε πρωινό για τουλάχιστον 1 ώρα μετά τη λήψη του φαρμάκου.
Σύμφωνα με τον συν-συγγραφέα της μελέτης, Russell Szmuletwitz, ο οποίος είναι αναπληρωτής καθηγητής ιατρικής στο Πανεπιστήμιο του Σικάγο, IL, «[T] το πρόγραμμά του δεν είναι μόνο ενοχλητικό για τους ασθενείς, αλλά είναι επίσης άχρηστο, με πολλούς τρόπους».
«Αποτελεσματικό αλλά ακριβό»
Μια πρόσφατη κριτική για το Zytiga στο New England Journal of Medicine χαιρέτισε το φάρμακο για την εκπροσώπηση «ενός νέου προτύπου φροντίδας για μεταστατικές ασθένειες», αλλά οι συγγραφείς του άρθρου προειδοποίησαν επίσης ότι η «διάρκεια και το κόστος της θεραπείας μπορεί να επηρεάσει την κλινική λήψη αποφάσεων».
Ο συνάδελφος του καθηγητή Szmuletwitz, καθηγητής Mark Ratain - ο οποίος είναι διευθυντής του Κέντρου Εξατομικευμένης Θεραπευτικής στο Πανεπιστήμιο του Σικάγο Ιατρικής - πιστεύει ότι αυτό το κόστος θεραπείας 10.000 δολαρίων ανά μήνα αντιπροσωπεύει «ένα παράδειγμα εγχειριδίου αυτού που σήμερα ονομάζουμε« οικονομική τοξικότητα "
«Τουλάχιστον τα τρία τέταρτα αυτού του ακριβού ναρκωτικού σπαταλούνται», συνεχίζει ο καθηγητής Ratain. «Εκκρίνεται και ξεπλένεται».
Καθηγητές Οι Szmulewitz και Ratain σχεδίασαν την τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή τους για να διερευνήσουν εάν υπάρχει ένας πιο αποτελεσματικός, λιγότερο ακριβός τρόπος χρήσης του Zytiga.
Ήξεραν ήδη ότι η Zytiga έχει μεγαλύτερο «φαινόμενο φαγητού» από οποιαδήποτε άλλη θεραπεία που διατίθεται στο εμπόριο. Αυτό σημαίνει ότι η ποσότητα του φαρμάκου που απορροφάται και εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος ενός ατόμου μπορεί να πολλαπλασιαστεί εάν λαμβάνεται με ένα κατάλληλο γεύμα.
Για το Zytiga, αυτό σημαίνει ότι εάν το φάρμακο λαμβάνεται με γεύμα 300 θερμίδων, το άτομο θα απορροφήσει τέσσερις έως πέντε φορές την ποσότητα του φαρμάκου σε σύγκριση με το εάν το είχε πάρει χωρίς τροφή, όπως συνιστάται σήμερα κλινικά.
Εάν ένα άτομο παίρνει το Zytiga με γεύμα 825 θερμίδων, η απορρόφηση μπορεί να πολλαπλασιαστεί με συντελεστή 10.
Η χαμηλότερη δόση με τα τρόφιμα είναι «εξίσου αποτελεσματική»
Για τη μελέτη, οι ερευνητές στρατολόγησαν 72 άτομα με προχωρημένο καρκίνο του προστάτη. Οι μισοί πήραν 1.000 χιλιοστόγραμμα Zytiga με τη μορφή τεσσάρων χαπιών κάθε πρωί λαμβάνοντας με άδειο στομάχι, όπως και η τρέχουσα κλινική σύσταση.
Οι υπόλοιποι συμμετέχοντες πήραν μόνο ένα χάπι Zytiga 250 mg με πρωινό με χαμηλά λιπαρά.
Τα αποτελέσματα αποκάλυψαν ότι οι συμμετέχοντες που έλαβαν τη χαμηλότερη δόση Zytiga με πρωινό με χαμηλά λιπαρά είχαν συγκρίσιμα αποτελέσματα με την ομάδα που έλαβε τη συνιστώμενη δόση. Έτσι, η Zytiga φάνηκε να λειτουργεί επίσης για τον έλεγχο των συμπτωμάτων και στις δύο ομάδες.
Και οι δύο ομάδες ανέφεραν ταυτόσημους χρόνους επιβίωσης χωρίς εξέλιξη: περίπου 8,6 μήνες. Οι ερευνητές μέτρησαν επίσης την έκταση στην οποία το Zytiga μείωσε τα επίπεδα του ειδικού για τον προστάτη αντιγόνου (PSA), το οποίο είναι δείκτης καρκίνου του προστάτη.
Διαπίστωσαν ότι οι συμμετέχοντες στην ομάδα χαμηλών δόσεων παρουσίασαν μια ελαφρώς μεγαλύτερη μείωση στα επίπεδα PSA από την προτεινόμενη ομάδα δόσεων.
Επειδή το αποτέλεσμα του φαρμάκου ήταν συγκρίσιμο και στα δύο σκέλη της μελέτης, οι ερευνητές πιστεύουν ότι η λήψη χαμηλότερης δόσης Zytiga με τροφή είναι πιο οικονομική και πιο βολική, χωρίς συμβιβασμούς στο κλινικό όφελος. Η ομάδα υπολογίζει ότι αυτή η μέθοδος λήψης Zytiga μπορεί να μειώσει το κόστος έως και 300.000 $ ανά ασθενή.
«Ο ασθενής έχει ένα απλοποιημένο πρόγραμμα, λίγο περισσότερο έλεγχο στην καθημερινή του ζωή, την ευκολία του φαγητού όποτε το επιλέξει και την ευκαιρία να μοιραστεί την εξοικονόμηση κόστους με την ασφαλιστική του εταιρεία. Η λήψη αυτού του φαρμάκου κατά τη νηστεία είναι σπατάλη. "
Καθ. Russell Szmuletwitz
Εάν τα αποτελέσματα της ομάδας μπορούν πλέον να επικυρωθούν σε μια μεγαλύτερη μελέτη με πιο ισχυρά κλινικά τελικά σημεία, ο καθηγητής Szmulewitz πιστεύει ότι τα δεδομένα θα «απαιτούν εξέταση από συνταγογράφους, πληρωτές και ασθενείς».
Λάβετε υπόψη ότι χρειάζονται τώρα περισσότερες μελέτες για να επιβεβαιωθούν τα ευρήματα αυτής της μελέτης. Εάν έχετε καρκίνο του προστάτη, πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν κάνετε οποιεσδήποτε αλλαγές στο φάρμακό σας.
