Η σχέση μεταξύ της υπεργλυκαιμίας και του διαβήτη

Η υπεργλυκαιμία ή η υψηλή γλυκόζη στο αίμα, είναι ένα σύμπτωμα που χαρακτηρίζει τον διαβήτη. Η ανεπαρκής παραγωγή ινσουλίνης, η αντίσταση στις δράσεις της ινσουλίνης ή και τα δύο μπορεί να προκαλέσουν ανάπτυξη διαβήτη.

Όταν ένα άτομο τρώει υδατάνθρακες, το σώμα τους χωρίζει σε απλά σάκχαρα που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Μόλις συμβεί αυτό, το πάγκρεας απελευθερώνει ινσουλίνη.

Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που επιτρέπει στα κύτταρα του σώματος να απορροφούν και να χρησιμοποιούν σάκχαρα από το αίμα για την παραγωγή ενέργειας.

Όταν το σώμα δεν παράγει αρκετή ή αρκετή ινσουλίνη ή όταν τα κύτταρα δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν σωστά την ινσουλίνη, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα αυξάνονται.

Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε τη σχέση μεταξύ υπεργλυκαιμίας και διαβήτη.

Υπεργλυκαιμία και διαβήτης

Τα άτομα με διαβήτη έχουν σταθερά υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα και συχνά απαιτείται συνεχής παρακολούθηση.

Τα άτομα με prediabetes, στα οποία τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα είναι υψηλότερα από το φυσιολογικό αλλά όχι τόσο υψηλά όσο θα ήταν στον διαβήτη, κινδυνεύουν να αναπτύξουν διαβήτη.

Οι γιατροί τείνουν να διαγιγνώσκουν prediabetes σε επίπεδο γλυκόζης νηστείας 100 mg ανά δεκαδικό (mg / dl) και διαβήτη στα 126 mg / dl.

Τα άτομα με prediabetes θα βαθμολογούσαν 140-200 σε μια δοκιμασία ανοχής γλυκόζης από το στόμα. Τα άτομα με διαβήτη θα βαθμολογούσαν 200 και υψηλότερα.

Ο διαβήτης προκαλεί υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα μέσω δύο πιθανών μηχανισμών: ανεπαρκή παραγωγή ινσουλίνης στο πάγκρεας ή αντίσταση στη δράση της ινσουλίνης αλλού στο σώμα.

Στον διαβήτη τύπου 1, το ανοσοποιητικό σύστημα καταστρέφει τα κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη του παγκρέατος. Στον διαβήτη τύπου 2, τα κύτταρα του σώματος αντιστέκονται στη δράση της ινσουλίνης και το πάγκρεας δεν ανταποκρίνεται κατάλληλα. Δεν βγάζει αρκετή ινσουλίνη.

Τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 πρέπει να λαμβάνουν συμπληρωματική ινσουλίνη για να διατηρήσουν τον έλεγχο των σακχάρων στο αίμα τους. Μερικά άτομα με διαβήτη τύπου 2 μπορεί να χρειάζονται ινσουλίνη, αν και μπορεί επίσης να λαμβάνουν από του στόματος φάρμακα χωρίς ινσουλίνη.

Όλα τα άτομα με διαβήτη, ανεξάρτητα από τον τύπο, πρέπει να παρακολουθούν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους για να βεβαιωθούν ότι παραμένουν εντός ασφαλούς εύρους.

Αιτίες

Αρκετές συμπεριφορές μπορούν να επιδεινώσουν την υπεργλυκαιμία σε άτομα με διαβήτη, όπως:

• τρώει πάρα πολλούς υδατάνθρακες
• άσκηση λιγότερο από το συνηθισμένο
• λήψη ανεπαρκούς ποσότητας ινσουλίνης ή άλλων φαρμάκων για τον διαβήτη
• βιώνετε άγχος είτε από άλλες ασθένειες είτε από συμβάντα ζωής
• υποβάλλονται σε θεραπεία με άλλα φάρμακα, όπως στεροειδή

Τα άτομα με διαβήτη μπορεί να χρειαστεί να λάβουν επιπλέον φάρμακα για να διατηρήσουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους σταθερά σε περιόδους ασθένειας ή στρες.

Το φαινόμενο της αυγής ή η αύξηση των ορμονών που συμβαίνει περίπου μεταξύ 4 και 5 π.μ., μπορεί επίσης να ωθήσει το σάκχαρο στο αίμα. Αυτή είναι η αιτία των υψηλών σακχάρων στο αίμα το πρωί.

Συμπτώματα

Η θολή όραση είναι ένα σύμπτωμα σοβαρής υπεργλυκαιμίας.

Η υπεργλυκαιμία μπορεί να είναι επικίνδυνη, καθώς συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα έως ότου τα επίπεδα γλυκόζης είναι πολύ υψηλά.

Τα άτομα που είχαν διαβήτη τύπου 2 για αρκετά χρόνια μπορεί να μην έχουν συμπτώματα παρά το ότι έχουν υψηλό σάκχαρο στο αίμα. Πολλοί άνθρωποι έχουν διαγνωσμένο διαβήτη τύπου 2.

Η παρατεταμένη υπεργλυκαιμία αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών που σχετίζονται με τον διαβήτη, όπως νεφρική νόσο, οφθαλμική νόσο και νευροπάθεια.

Τα τυπικά σημεία και συμπτώματα της υπεργλυκαιμίας περιλαμβάνουν:

• συχνουρία
• αυξημένη δίψα
• αυξημένη πείνα
• θολή όραση
• απώλεια βάρους
• κούραση
• περικοπές ή πληγές που δεν επουλώνονται
• υψηλά επίπεδα σακχάρου στα ούρα
• απώλεια βάρους

Επιπλοκές

Μία επιπλοκή του ανεξέλεγκτου διαβήτη είναι η διαβητική κετοξέωση (DKA). Στο DKA, οι κετόνες, που είναι απορρίμματα από τη διάσπαση των λιπών του σώματος, συσσωρεύονται στο αίμα.

Η κετοξέωση αναπτύσσεται ως απόκριση σε αδυναμία χρήσης υπάρχουσας γλυκόζης στην κυκλοφορία του αίματος. Χωρίς ινσουλίνη ή εάν το σώμα είναι πολύ ανθεκτικό στην ινσουλίνη, ο οργανισμός δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει ζάχαρη ως ενέργεια.

Αυτό προκαλεί τη διάσπαση των λιπών για ενέργεια, δημιουργώντας κετόνες ως απόβλητο προϊόν. Τόσο η αντίσταση στην ινσουλίνη όσο και η έλλειψη ινσουλίνης στο σώμα μπορούν να προκαλέσουν DKA.

Ωστόσο, τα άτομα που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο είναι εκείνα με διαβήτη τύπου 1. Η κετοξέωση είναι σπάνια για άτομα με διαβήτη τύπου 2, αλλά μπορεί να συμβεί.

Το DKA είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση και απαιτεί άμεση θεραπεία. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• φρουτώδης μυρωδιά
• ναυτία και έμετος
• δυσκολία στην αναπνοή
• ξερό στόμα
• αδυναμία
• σύγχυση
• κώμα
• πόνος στο στομάχι

Μια άλλη επιπλοκή του ανεξέλεγκτου διαβήτη είναι το υπεργλυκαιμικό υπεροσμωτικό σύνδρομο. Αυτό συμβαίνει όταν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα γίνονται πολύ υψηλά.

Χωρίς θεραπεία, το διαβητικό υπεργλυκαιμικό υπεροσμωτικό σύνδρομο μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή και να οδηγήσει σε σοβαρή αφυδάτωση και πιθανώς κώμα.

Αυτό το σύνδρομο είναι αρκετά σπάνιο και συνήθως εμφανίζεται σε ηλικιωμένους ενήλικες με διαβήτη τύπου 2. Είναι πιο πιθανό να συμβεί όταν οι άνθρωποι είναι άρρωστοι και δυσκολεύονται να ενυδατώνονται τακτικά.

Συνήθως, μια συνυπάρχουσα ασθένεια όπως λοίμωξη ή εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλεί υπεργλυκαιμικό υπεροσμωμικό σύνδρομο στον διαβήτη.

Μακροχρόνιες επιπλοκές

Η ανάπτυξη υπεργλυκαιμίας ως αποτέλεσμα ανεξέλεγκτου διαβήτη μπορεί να προκαλέσει σοβαρές μακροχρόνιες επιπλοκές. Μπορούν να περιλαμβάνουν:

• βλάβη των αιμοφόρων αγγείων που αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων και εγκεφαλικού επεισοδίου
• νευρική βλάβη
• νεφρική βλάβη ή ανεπάρκεια
• βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία του αμφιβληστροειδούς, που ενδέχεται να οδηγήσει σε απώλεια όρασης ή τύφλωση
• καταρράκτη ή θόλωση του φακού στο μάτι
• προβλήματα ποδιών που μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές λοιμώξεις
• προβλήματα στα οστά και στις αρθρώσεις
• δερματικά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένων λοιμώξεων και μη θεραπευτικών πληγών
• λοιμώξεις των δοντιών και των ούλων

Διάγνωση

Μια σειρά από εξετάσεις γλυκόζης στο αίμα μπορεί να βοηθήσει έναν γιατρό να διαγνώσει τον διαβήτη.

Ένα άτομο μπορεί να παρακολουθεί το σάκχαρο του αίματος στο σπίτι με τη βοήθεια ενός δακτύλου δακτύλου ή ενός συνεχούς συστήματος παρακολούθησης της γλυκόζης.

Κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης γιατρού, ενδέχεται να τραβήξουν αίμα για τον ακριβή προσδιορισμό του σακχάρου στο αίμα. Μια δοκιμή A1C είναι μια εξέταση αίματος που δείχνει τον μέσο έλεγχο του σακχάρου στο αίμα κατά τους προηγούμενους 3 μήνες.

Η δοκιμή A1C λειτουργεί μετρώντας το ποσοστό της γλυκόζης στην κυκλοφορία του αίματος που έχει δεσμευτεί στην αιμοσφαιρίνη, η οποία είναι η πρωτεΐνη που μεταφέρει οξυγόνο στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Μια βαθμολογία υψηλότερη από 6,5 σε αυτό το τεστ υποδηλώνει την παρουσία διαβήτη.

Η American Diabetes Association προτείνει τους ακόλουθους στόχους σακχάρου στο αίμα για τους περισσότερους ενήλικες με διαβήτη που δεν είναι έγκυος:

• Πριν από το γεύμα: Το σάκχαρο στο αίμα πρέπει να είναι 80-130 mg / dl.
• Περίπου 1-2 ώρες μετά την έναρξη του γεύματος: Το σάκχαρο στο αίμα πρέπει να είναι κάτω από 160-180 mg / dl.

Τα εύρη μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με την ηλικία και τυχόν υποκείμενες ιατρικές καταστάσεις, όπως καρδιακή, πνευμονική ή νεφρική νόσο. Τα εύρη ποικίλλουν επίσης για άτομα που είναι έγκυες ή αντιμετωπίζουν επιπλοκές από διαβήτη.

Όλα τα άτομα με διαβήτη πρέπει να χρησιμοποιούν μετρητή γλυκόζης για την παρακολούθηση του σακχάρου στο σπίτι και να βεβαιωθούν ότι παραμένουν εντός του εύρους στόχων τους. Η παρακολούθηση στο σπίτι επιτρέπει στους ανθρώπους να παρατηρούν γρήγορα τυχόν δυνητικά επιβλαβείς αλλαγές και να αναφέρουν αμέσως προβλήματα σε έναν γιατρό.

Διατίθενται κιτ δοκιμής επιπέδου κετόνης ούρων χωρίς ιατρική συνταγή για τον προσδιορισμό της παρουσίας του DKA.

Εάν ένα άτομο βιώνει κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, η θετική εξέταση σημαίνει ότι το σώμα του μπορεί να βρίσκεται στα πρώτα στάδια της DKA και θα πρέπει να εξετάσει το ενδεχόμενο άμεσης θεραπείας.

Θεραπείες

Ένας γιατρός μπορεί να προσαρμόσει ανάλογα τη φαρμακευτική αγωγή για ένα άτομο με διαβήτη που επίσης εμφανίζει συμπτώματα υπεργλυκαιμίας. Κάτι τέτοιο μπορεί να επιστρέψει το σάκχαρο στο αίμα του ατόμου σε ασφαλές επίπεδο.

Η επίσκεψη στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης μπορεί να είναι απαραίτητη εάν εμφανιστούν ορισμένα συμπτώματα ή δεν επιλυθούν, όπως:

• συμπτώματα που υποδηλώνουν DKA
• τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα δεν ανταποκρίνονται στη διαχείριση του σπιτιού
• συνυπάρχουσα ασθένεια, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο

Πρόληψη

Εκτός από τη συνομιλία με έναν γιατρό σχετικά με τη διαχείριση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα τους, οι άνθρωποι μπορούν να λάβουν τα ακόλουθα μέτρα για να αποφύγουν την υπεργλυκαιμία:

• Μείνετε δραστήριοι: Η τακτική άσκηση είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα. Οι ασκήσεις καρδιακού τύπου σε σταθερή κατάσταση τείνουν να μειώνουν τα συνολικά επίπεδα γλυκόζης καλύτερα από ό, τι η προπόνηση με υψηλή ένταση. Κάντε μια βόλτα με τα πόδια ή το ποδήλατο για να βοηθήσετε το σώμα να χρησιμοποιήσει την υπάρχουσα γλυκόζη.
• Φάρμακα: Τα άτομα με διαβήτη πρέπει πάντα να λαμβάνουν φάρμακα και να ακολουθούν στενά τις οδηγίες του γιατρού. Μπορούν να προσαρμόσουν μια συνταγή που ταιριάζει στις τρέχουσες ανάγκες του ατόμου με διαβήτη.
• Διατροφή: Οι γιατροί ή οι διαιτολόγοι μπορούν να βοηθήσουν ένα άτομο με διαβήτη να αναπτύξει ένα υγιεινό πρόγραμμα διατροφής.
• Διαχείριση του άγχους: Η λήψη μέτρων για τη διαχείριση του στρες και της ασθένειας μπορεί να είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για τη μείωση των αιχμών του σακχάρου στο αίμα που σχετίζονται με το άγχος.

Περίληψη

Η υπεργλυκαιμία είναι ένα βασικό σημάδι του διαβήτη, που είναι μια σοβαρή κατάσταση.

Τα άτομα με διαβήτη πρέπει να παρακολουθούν το σάκχαρο στο αίμα τους, να παραμένουν εντός των επιδιωκόμενων επιπέδων τους, να ακολουθούν ένα ειδικό πρόγραμμα διατροφής, να ασκούν και να λαμβάνουν πάντα τα φάρμακά τους.

Θα πρέπει να αναφέρουν τυχόν μη φυσιολογικά συμπτώματα στον γιατρό τους. Αυτό μπορεί να βοηθήσει τα άτομα με διαβήτη να αποτρέψουν την υπεργλυκαιμία και να λάβουν έγκαιρη θεραπεία με σκοπό την πρόληψη μακροχρόνιων επιπλοκών.

Ε:

Ποια είναι η καλύτερη διατροφή για τη διατήρηση του σακχάρου στο αίμα σε φυσιολογικό εύρος;

ΕΝΑ:

Πολλοί τύποι διατροφής μπορούν να ωφελήσουν τα άτομα με διαβήτη. Η κατανάλωση υδατανθράκων, για παράδειγμα, επηρεάζει άμεσα τα σάκχαρα στο αίμα, έτσι οι γιατροί προτείνουν μια δίαιτα ελεγχόμενη από υδατάνθρακες.

Οι κετογονικές δίαιτες έχουν γίνει δημοφιλείς, καθώς οδηγούν σε γρήγορη απώλεια βάρους. Ωστόσο, μπορεί να έχουν κάποια αρνητικά αποτελέσματα στην υγεία, οπότε τα άτομα πρέπει να μιλήσουν με το γιατρό τους πριν ξεκινήσουν οποιαδήποτε ακραία δίαιτα.

Ο μετριοπάθεια είναι η καλύτερη συμβουλή, με περίπου το 45 τοις εκατό των θερμίδων ενός ατόμου να προέρχεται από χαμηλούς γλυκαιμικούς υδατάνθρακες, όπως όσπρια, δημητριακά ολικής αλέσεως, όπως αλεσμένο, ψωμί ολικής αλέσεως, πλιγούρι βρώμης ή κριθάρι και μη αμυλούχα λαχανικά και φρούτα.

Deborah Weatherspoon, PhD, RN, CRNA Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.