Σχισμένη περιστροφική μανσέτα: Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε

Μια σχισμένη περιστροφική μανσέτα είναι ένας κοινός τραυματισμός που επηρεάζει την ικανότητα ενός ατόμου να σηκώσει και να περιστρέψει το χέρι του.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών, περίπου 2 εκατομμύρια άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες επισκέπτονται έναν γιατρό για ένα πρόβλημα περιστροφικής μανσέτας κάθε χρόνο.

Η περιστροφική μανσέτα είναι τέσσερις μύες που συνδέονται με τένοντες στον βραχίονα ή στο άνω τμήμα του ώμου.

Όταν εμφανίζεται ένα δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας, ένας ή περισσότεροι από τους τένοντες αποσπώνται από τον βραχίονα. Το δάκρυ μπορεί να είναι πλήρες ή μερικό και μπορεί να προκαλέσει σημαντικό πόνο και να περιορίσει την κίνηση.

Τόσο οι χειρουργικές όσο και οι μη χειρουργικές θεραπείες είναι διαθέσιμες όταν ένα άτομο σκίζει το περιστροφικό μανσέτα του.

Αιτίες

Οι αιτίες τραυματισμού της περιστροφικής μανσέτας τείνουν να εμπίπτουν σε μία από τις δύο κατηγορίες - έναν οξύ τραυματισμό ή έναν χρόνιο εκφυλισμό.

Οξύς τραυματισμός

Τραυματισμός ή εκφυλισμός των τενόντων μπορεί να προκαλέσει σχισμένη περιστροφική μανσέτα.

Ένα άτομο μπορεί να σκίσει την περιστροφική μανσέτα του εκτελώντας μια ποικιλία δραστηριοτήτων. Παραδείγματα αυτών των τύπων τραυματισμών περιλαμβάνουν:

• τραύμα, όπως σπάσιμο ενός λαιμού ή εξάρθρωση του ώμου
• πέφτοντας σε έναν απλωμένο βραχίονα
• σηκώνοντας κάτι με ξαφνική κίνηση
• σηκώνοντας κάτι που είναι πολύ βαρύ

Αυτές είναι μερικές από τις κοινές δραστηριότητες που μπορούν να προκαλέσουν σκισίματα περιστροφικής μανσέτας.

Χρόνιος εκφυλισμός

Οι τένοντες ενός ατόμου φθείρονται φυσικά καθώς μεγαλώνουν. Αυτός ο εκφυλισμός ισχύει ιδιαίτερα για τον κυρίαρχο βραχίονα ενός ατόμου.

Μερικοί από τους πιθανούς συντελεστές στον χρόνιο εκφυλισμό περιλαμβάνουν:

• Επηρεασμένη παροχή αίματος: Η παροχή αίματος στους τένοντες μειώνεται με την ηλικία, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο σκισίματος περιστροφικής μανσέτας. Αυτό σημαίνει ότι οι τραυματισμοί είναι πιο συχνές μετά από 40 χρόνια.
• Οστά οστά: Τα οστά οστά είναι υπερβολικά μεγάλα οστά που μπορεί να προκύψουν από επαναλαμβανόμενες κινήσεις. Ένα άτομο μπορεί να παρατηρήσει ότι ο πόνος επιδεινώνεται όταν σηκώνουν το χέρι τους, εάν το οστά του οστού πιέζει το στροφείο.
• Επαναλαμβανόμενες κινήσεις: Οι αθλητές και οι άνθρωποι που εργάζονται με τα χέρια τους είναι επιρρεπείς σε τραυματισμούς περιστροφικής μανσέτας. Παραδείγματα δραστηριοτήτων που αυξάνουν τον κίνδυνο περιλαμβάνουν μπέιζμπολ, κωπηλασία και άρση βαρών. Τα κοινά επαγγέλματα όπου ένα άτομο είναι επιρρεπές σε ένα περιστροφικό δακτύλιο περιχειρίδας περιλαμβάνουν την ξυλουργική και τη διακόσμηση.

Συμπτώματα

Τα δάκρυα της περιστροφικής μανσέτας μπορεί να μην προκαλέσουν αμέσως πόνο, αν και μπορεί να προκαλέσουν οξείες βλάβες. Μερικές φορές, ένα άτομο μπορεί να ακούσει έναν ξεχωριστό ήχο που σπάνε με αδυναμία στο πάνω χέρι μετά.

Άλλα συμπτώματα που συνδέονται οι γιατροί με ένα δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας περιλαμβάνουν:

• αναδυόμενες αισθήσεις όταν ένα άτομο κινεί το χέρι του
• αίσθηση ραγίσματος, γνωστό ως κρησμός, όταν μετακινείτε τον ώμο
• πόνος στον ώμο ακόμη και σε ξεκούραση
• πόνος όταν σηκώνετε τον βραχίονα ή όταν πετάτε τα γενικά
• ο ώμος ασφαλίζει στη θέση του
• αδυναμία στο χέρι και στο χέρι

Μερικές φορές, τα συμπτώματα τραυματισμού της περιστροφικής μανσέτας εμφανίζονται όχι μόνο από τον ίδιο τον τραυματισμό αλλά και λόγω φλεγμονής.

Αυτή η φλεγμονή είναι τυπικά στους προστατευτικούς θύλακες του θύρου στο περιστροφικό μανσέτα. Οι γιατροί αποκαλούν αυτή την κατάσταση θυλακίτιδα.

Διάγνωση

Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει μια μαγνητική τομογραφία για τη διάγνωση μιας σχισμένης μανσέτας περιστροφής.

Ένας γιατρός θα ρωτήσει για τα συμπτώματα ενός ατόμου, πώς συνέβη ο τραυματισμός και αν κάτι κάνει τον πόνο καλύτερο ή χειρότερο.

Θα κάνουν επίσης μια φυσική εξέταση για να προσδιορίσουν το εύρος κίνησης ενός ατόμου και θα ακούσουν για τυχόν ρωγμές ή σκασίματα όταν μετακινούνται στον ώμο τους.

Ένας γιατρός μπορεί επίσης να οργανώσει μελέτες απεικόνισης του βραχίονα και του ώμου, όπως:

• Ακτινογραφία: Αυτός ο τύπος απεικόνισης θα αναζητήσει σημάδια ασβεστοποίησης οστού, αρθρίτιδας ή άλλων τραυματισμών.
• Μαγνητική τομογραφία (MRI): Αυτή η μέθοδος απεικόνισης χρησιμοποιεί μαγνητικό πεδίο για τη δημιουργία εικόνων μαλακού ιστού. Ένας γιατρός μπορεί να εντοπίσει περιοχές φλεγμονής και πιθανό σχίσιμο.

Ανάλογα με τη φύση του τραυματισμού, ένας γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει άλλες εξετάσεις για να προσδιορίσει εάν η περιστροφική μανσέτα είναι σχισμένη ή εάν τα συμπτώματα οφείλονται σε άλλο πρόβλημα.

Θεραπεία

Η θεραπεία για την επιδιόρθωση περιστροφικής μανσέτας εξαρτάται συχνά από τη σοβαρότητα του δακρύου και πόσο επηρεάζει το άτομο.

Ένας γιατρός συνήθως προτείνει συντηρητικές μεθόδους για χειρουργική θεραπεία όποτε είναι δυνατόν.

Παραδείγματα συντηρητικών θεραπειών για τραυματισμούς περιστροφικής μανσέτας περιλαμβάνουν:

• Ξεκούραση: Η ανάπαυση του προσβεβλημένου ώμου και η χρήση σφεντόνας για λίγες ημέρες μετά τον τραυματισμό μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής και του πόνου. Ένας γιατρός μπορεί επίσης να συστήσει την αποφυγή ορισμένων δραστηριοτήτων για τη μείωση της πίεσης στον ώμο.
• Φυσική και επαγγελματική θεραπεία: Οι ασκήσεις θεραπείας για τέντωμα και ενδυνάμωση των μυών γύρω από τον ώμο μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των απαιτήσεων στο τραυματισμένο μανσέτα.
• Μη συνταγογραφούμενα φάρμακα: Φάρμακα όπως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου. Παραδείγματα αυτών περιλαμβάνουν το νατριούχο ιβουπροφαίνη και ναπροξένη.
• Ενέσεις: Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει κορτικοστεροειδή ενέσεις στον ώμο για να μειώσει τη φλεγμονή και να βελτιώσει την κινητικότητα.

Είναι πιθανό ένα δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας να επιδεινωθεί ή να παραμείνει με την πάροδο του χρόνου, ακόμη και με θεραπείες στο σπίτι.

Εάν η περιστροφική μανσέτα δεν επουλωθεί με συντηρητικές μεθόδους, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική θεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη για ένα δάκρυ μεγαλύτερο από 3 εκατοστά.

Ένας γιατρός θα συζητήσει την πιθανότητα επιτυχίας της επιδιόρθωσης και το εύρος κίνησης που μπορεί να περιμένει ένα άτομο μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Μια μετα-ανάλυση του 2015 κάλυψε μελέτες για χειρουργική επέμβαση περιστροφικής μανσέτας έναντι συντηρητικής θεραπείας. Τα στοιχεία από αυτήν την έρευνα δείχνουν ότι η χειρουργική επέμβαση δεν είναι απαραίτητα πιο αποτελεσματική από τις συντηρητικές θεραπείες.

Οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι απαιτείται περισσότερη έρευνα, αν και τα σημερινά στοιχεία δεν υποδηλώνουν ότι η χειρουργική επέμβαση είναι εγγυημένη επιτυχία για τα δάκρυα περιστροφικής μανσέτας.

Η χειρουργική προσέγγιση σε ένα δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τη θέση του. Μερικές φορές, ένας χειρουργός θα το θεραπεύσει επανασυνδέοντας τον τένοντα στο αρχικό του σημείο προσκόλλησης.

Μια άλλη προσέγγιση περιλαμβάνει το κόψιμο του τραυματισμένου τένοντα ή την εξομάλυνση της πληγείσας περιοχής. Ένας γιατρός μπορεί να το κάνει εισάγοντας μικρά όργανα στον ώμο και χρησιμοποιώντας άλλα ειδικά εργαλεία για χειρισμό και επιδιόρθωση του τένοντα.

Άλλες χειρουργικές προσεγγίσεις περιλαμβάνουν μια ανοιχτή επισκευή όπου ένας χειρουργός κάνει μια μεγαλύτερη τομή.

Ανάκτηση

Ένα άτομο πρέπει να συζητήσει τους κινδύνους και τα οφέλη της χειρουργικής επέμβασης με έναν γιατρό.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η διαδικασία ανάρρωσης συχνά απαιτεί φυσικοθεραπεία ή επαγγελματική θεραπεία για την αποκατάσταση του πλήρους εύρους κίνησης στον ώμο.

Η κίνηση των ώμων μπορεί να επανέλθει στο φυσιολογικό σε 4 έως 6 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν κίνδυνοι η χειρουργική επέμβαση να είναι αναποτελεσματική ή τα συμπτώματα θα επιδεινωθούν. Ένας χειρουργός θα συζητήσει αυτούς τους κινδύνους με ένα άτομο που έχει τραυματισμό περιστροφικής μανσέτας.

Παραδείγματα πιθανών μεταχειρουργικών επιπλοκών περιλαμβάνουν:

• αποκόλληση του δελτοειδούς μυός στον ώμο, ο οποίος μπορεί να επηρεάσει την κινητικότητα
• τραυματισμός στα γύρω νεύρα
• δυσκαμψία στον ώμο και πόνος με κίνηση
• λοίμωξη από χειρουργική περιοχή

Ένα άτομο μπορεί επίσης να επανενεργοποιήσει έναν επισκευασμένο τένοντα περιστροφικής μανσέτας αργότερα.

Σύμφωνα με τους συγγραφείς μιας μετα-ανάλυσης του 2015, οι περισσότεροι αθλητές ψυχαγωγίας μπορούν να επιστρέψουν στο ίδιο επίπεδο παιχνιδιού με το οποίο ήταν πριν προκύψει ο τραυματισμός τους. Ωστόσο, μεταξύ επαγγελματιών και ανταγωνιστικών αθλητών, η μελέτη διαπίστωσε ότι μόνο το 50% επέστρεψε στο ίδιο ανταγωνιστικό επίπεδο μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Περίληψη

Ένα δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τις κινήσεις των ώμων και των βραχιόνων. Ενώ οι συντηρητικές μέθοδοι μπορούν να θεραπεύσουν τους περισσότερους τραυματισμούς, μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για να μειώσουν τον πόνο και να βελτιώσουν το εύρος κίνησής τους.

Εάν ένα άτομο πιστεύει ότι μπορεί να τραυματίσει την περιστροφική μανσέτα του ή ο τραυματισμός του φαίνεται να επιδεινώνεται, είναι καλύτερο να μιλήσετε με έναν γιατρό.