Ο υπέρηχος με μαγνητική τομογραφία βελτιώνει τη θεραπεία του προστάτη
Η διαδερμική υπερηχογραφική αφαίρεση με καθοδήγηση με μαγνητική τομογραφία (TULSA) είναι ένα νέο εργαλείο για την εξαιρετικά ακριβή θεραπεία του καρκίνου του προστάτη - χωρίς τις συνήθεις παρενέργειες.
Ο καρκίνος του προστάτη είναι η δεύτερη κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο μεταξύ των ανδρών.
Αν και το 5ετές ποσοστό επιβίωσης με έγκαιρη ανίχνευση και μη επιθετικές μορφές είναι 99%, 1 στους 9 άνδρες θα λάβει διάγνωση καρκίνου του προστάτη κάποια στιγμή στη ζωή τους.
Επί του παρόντος, υπάρχουν δύο κοινές επιλογές θεραπείας: χειρουργική αφαίρεση του προστάτη και ακτινοθεραπεία.
Αν και αυτά είναι συνήθως αποτελεσματικά, έρχονται με παρενέργειες, όπως ακράτεια, στυτική δυσλειτουργία και προβλήματα του εντέρου. Τώρα, ωστόσο, οι ερευνητές έχουν επινοήσει μια νέα και πολλά υποσχόμενη διαδικασία χρησιμοποιώντας θεραπευτικό υπερηχογράφημα καθοδηγούμενο από MRI σε πραγματικό χρόνο.
Οι ερευνητές παρουσίασαν πρόσφατα τη μέθοδο τους στο συνέδριο Radiolog Society of North America στο Chicago, IL.
Το TULSA προσφέρει βελτιωμένη ακρίβεια και έλεγχο στη θεραπεία τόσο του καρκίνου του προστάτη όσο και του διευρυμένου προστάτη.
Σχετικά με τον προστάτη
Ο προστάτης είναι ένας μυϊκός αδένας μεγέθους βερίκοκου που εισάγει προστατικό υγρό στα σπερματικά κυστίδια κατά τον οργασμό. Αυτό το υγρό προστατεύει το σπέρμα και ενισχύει την κινητικότητά τους. Μερικά από τα συστατικά του περιλαμβάνουν ένζυμα, ψευδάργυρο και κιτρικό οξύ.
Οι νευρικοί ιστοί και οι μύες περιβάλλουν τον προστάτη. Αυτό καθιστά πολύ δύσκολη την ακριβή αφαίρεση ή στόχευση με ακτινοβολία.
Παρόλο που οι επιστήμονες έχουν διερευνήσει άλλα συστήματα υπερήχων, η χρήση της MRI σε πραγματικό χρόνο της TULSA υπόσχεται μεγαλύτερη ακρίβεια από ό, τι στο παρελθόν ήταν δυνατό.
Πώς λειτουργεί το TULSA;
Το σύστημα TULSA έχει εξελιχθεί τα τελευταία χρόνια ως μια ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση που μπορεί να στοχεύσει με ακρίβεια τον προστάτη ιστό χωρίς να επηρεάσει αρνητικά τους κοντινούς υγιείς ιστούς και μυς.
Η διαδικασία πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια σάρωσης μαγνητικής τομογραφίας. Αυτό επιτρέπει στους γιατρούς να δουν τι κάνουν με εξαιρετικές λεπτομέρειες.
Το εργαλείο TULSA σε σχήμα ράβδου περιέχει 10 γεννήτριες υπερήχων που εφαρμόζουν θερμότητα. Αυτά μπορούν να καταστρέψουν ή να αφαιρέσουν τον προστάτη. Ο γιατρός μπορεί να ελέγξει τις μεμονωμένες ακτίνες υπερήχων χρησιμοποιώντας λογισμικό που βελτιστοποιεί συνεχώς το σχήμα, τη δύναμη και τη στόχευσή τους.
Σύμφωνα με τον συν-συγγραφέα της μελέτης Steven S. Raman, «Σε αντίθεση με άλλα συστήματα υπερήχων στην αγορά, [μπορούμε] να παρακολουθούμε τη διαδικασία αφαίρεσης υπερήχων σε πραγματικό χρόνο και να λάβουμε άμεση ανατροφοδότηση μαγνητικής τομογραφίας για τη θερμική δόση και αποτελεσματικότητα.»
Στη μελέτη, οι χρόνοι θεραπείας με TULSA ήταν κατά μέσο όρο 51 λεπτά. Οι ερευνητές αντιμετώπισαν ολόκληρο τον προστάτη εκείνη την εποχή. «Είναι μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών με ελάχιστο χρόνο ανάρρωσης», λέει ο Raman.
Οι δοκιμές επικυρώνουν επίσης τη χρήση της μαγνητικής τομογραφίας ως διαγνωστικό εργαλείο μετά το TULSA, καθώς αποδείχτηκε 93–96% ακριβές στην ανίχνευση της απουσίας καρκίνου σε εξετάσεις 1 έτους.
Τα αποτελέσματα των δοκιμών TULSA
Για την κλινική δοκιμή κατάλυσης TULSA-PRO, οι ερευνητές στρατολόγησαν 115 άνδρες. Οι συμμετέχοντες είχαν διάμεση ηλικία 65 ετών και χαμηλό ή ενδιάμεσο κίνδυνο καρκίνου του προστάτη χωρίς μετάσταση.
Το TULSA οδήγησε σε δραματικές βελτιώσεις στο μέγεθος του προστάτη, από 39 κυβικά εκατοστά (cc) σε 3,8 cc σε 1 έτος μετά τη θεραπεία. Στο 80% των συμμετεχόντων, η μέθοδος εξάλειψε κλινικά σημαντικό καρκίνο.
Από την τελική ομάδα 111 ανδρών, 72 (65%) ήταν χωρίς καρκίνο σε βιοψίες που πραγματοποίησαν επαγγελματίες υγείας ένα χρόνο αργότερα. Τα επίπεδα του ειδικού για τον προστάτη αντιγόνου - που υποδηλώνουν την παρουσία ή την απουσία καρκίνου του προστάτη - μειώθηκαν κατά μέσο όρο 95%.
Ο Raman προσθέτει ότι υπήρχε «δραματική μείωση πάνω από 90% του όγκου του προστάτη και χαμηλά ποσοστά ανικανότητας με σχεδόν καμία ακράτεια».
Πηγαίνοντας μπροστά
Αξιωματούχοι στην Ευρώπη έχουν ήδη εγκρίνει το TULSA και ο Raman ελπίζει ότι θα ακολουθήσει έγκριση στις Ηνωμένες Πολιτείες, εάν περαιτέρω δοκιμές επιβεβαιώσουν τα ευρήματα της μελέτης.
Εάν ναι, το TULSA θα μπορούσε να γίνει ένα πολύτιμο εργαλείο για ζητήματα προστάτη με δύο τρόπους.
«Υπάρχουν δύο πολύ μοναδικά πράγματα για αυτό το σύστημα», επισημαίνει ο Raman.
«Πρώτον, μπορείτε να ελέγχετε με πολύ περισσότερη φινέτσα πού θα θεραπεύσετε, διατηρώντας την εγκράτεια και τη σεξουαλική λειτουργία. Δεύτερον, μπορείτε να το κάνετε τόσο για διάχυτο όσο και για εντοπισμό καρκίνου του προστάτη και καλοήθεις ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της καλοήθους υπερπλασίας. "
Στίβεν Σ. Ράμαν
Καθώς ο καρκίνος του προστάτη και ο διευρυμένος προστάτης είναι τόσο κοινά περιστατικά, η βελτιωμένη αποτελεσματικότητα του TULSA με λιγότερες παρενέργειες θα προσφέρει μια ευπρόσδεκτη εναλλακτική λύση.
