Ποια είναι τα πιο συνηθισμένα προβλήματα της χοληδόχου κύστης;
Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν δίνουν μεγάλη προσοχή στη χοληδόχο κύστη τους έως ότου αρχίσει να προκαλεί προβλήματα. Ωστόσο, όταν υπάρχει κάποιο πρόβλημα, μπορεί να είναι αρκετά οδυνηρό και να απαιτείται άμεση δράση.
Η χοληδόχος κύστη είναι ένα όργανο σε σχήμα αχλαδιού μήκους 4 ιντσών που βρίσκεται κάτω από το ήπαρ στην άνω δεξιά περιοχή της κοιλιάς. Αποθηκεύει τη χολή, μια ένωση που παράγεται από το συκώτι για την πέψη του λίπους και βοηθά το σώμα να απορροφήσει λιποδιαλυτές βιταμίνες και θρεπτικά συστατικά.
Σε μια υγιή χοληδόχο κύστη, αυτή η διαδικασία συμβαίνει ανώδυνα. Ωστόσο, όταν εμφανίζεται απόφραξη στη χοληδόχο κύστη ή σταματήσει να λειτουργεί σωστά, μπορεί να εμφανιστεί σημαντικός πόνος και δυσφορία.
Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε τη λειτουργία της χοληδόχου κύστης, ορισμένα κοινά προβλήματα της χοληδόχου κύστης και τα συμπτώματά τους, τις επιλογές θεραπείας και τη μακροπρόθεσμη προοπτική.
Συνηθισμένα προβλήματα
Μερικά κοινά προβλήματα στη χοληδόχο κύστη περιλαμβάνουν:
Χολόλιθοι ή χολολιθίαση
Οι χολόλιθοι είναι στερεές μάζες χοληστερόλης ή χρωστικής που μπορεί να έχουν διαφορετικά μεγέθη.
Εμφανίζονται όταν υψηλά επίπεδα λίπους και χολής προκαλούν σχηματισμό κρυστάλλων. Αυτοί οι κρύσταλλοι μπορούν να συνδυαστούν με την πάροδο του χρόνου και να επεκταθούν σε πέτρες.
Οι πέτρες μπορεί να είναι τόσο μικρές όσο ένας κόκκος άμμου ή τόσο μεγάλος όσο μια μπάλα του γκολφ και μπορεί ή όχι να προκαλέσουν συμπτώματα.
Συχνές πέτρες χολικών αγωγών ή χολοδοχολιθίαση
Οι μικροί σωλήνες μεταφέρουν τη χολή από τη χοληδόχο κύστη και την αποθέτουν στον κοινό αγωγό χολής. Από εκεί, μεταφέρεται στο λεπτό έντερο. Μερικές φορές, οι χολόλιθοι μπορούν να συσσωρευτούν ή να σχηματιστούν στον κοινό χολικό πόρο.
Τις περισσότερες φορές, αυτές οι πέτρες ξεκινούν τη ζωή τους στη χοληδόχο κύστη και μεταναστεύουν στον κοινό χοληδόχο πόρο. Πρόκειται για μια δευτερεύουσα πέτρα ή μια δευτερεύουσα κοινή χολική πέτρα.
Εάν η πέτρα σχηματίζεται μέσα στον ίδιο τον αγωγό, είναι μια πρωτογενής πέτρα ή μια κύρια κοινή πέτρα χολικού αγωγού. Αυτές είναι λιγότερο συχνές, αλλά είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν λοίμωξη από τις δευτερεύουσες πέτρες.
Καρκίνος της χοληδόχου κύστης
Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης είναι πολύ σπάνιος, επηρεάζοντας λιγότερους από 4.000 Αμερικανούς το χρόνο. αλλά αν συμβεί, μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.
Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν χολόλιθους, χοληδόχο κύστη πορσελάνης (περιγράφεται παρακάτω), γυναικείο φύλο, παχυσαρκία και μεγαλύτερη ηλικία.
Φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, χολοκυστίτιδα
Οξεία ή ξαφνική χολοκυστίτιδα εμφανίζεται όταν η χολή δεν μπορεί να αφήσει τη χοληδόχο κύστη. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν ένας χολόλιθος εμποδίζει τον σωλήνα που χρησιμοποιεί η χολή για να ταξιδέψει μέσα και έξω από τη χοληδόχο κύστη.
Η χρόνια χολοκυστίτιδα εμφανίζεται εάν υπάρχουν επαναλαμβανόμενες οξείες προσβολές.
Όταν ο χολικός αγωγός είναι μπλοκαρισμένος, η χολή συσσωρεύεται. Η περίσσεια της χολής ερεθίζει τη χοληδόχο κύστη, οδηγώντας σε πρήξιμο και λοίμωξη. Με την πάροδο του χρόνου, η χοληδόχος κύστη έχει υποστεί ζημιά και δεν μπορεί πλέον να λειτουργεί πλήρως.
Διάτρητη χοληδόχος κύστη
Εάν οι χολόλιθοι αφεθούν χωρίς θεραπεία, μπορούν να οδηγήσουν σε διάτρητη χοληδόχο κύστη - με άλλα λόγια, μπορεί να αναπτυχθεί μια τρύπα στον τοίχο του οργάνου. Η διάτρηση εμφανίζεται επίσης ως επιπλοκή της οξείας χολοκυστίτιδας.
Αυτή η ρήξη στον τοίχο της χοληδόχου κύστης μπορεί να επιτρέψει διαρροή λοίμωξης σε άλλα μέρη του σώματος προκαλώντας μια σοβαρή, εκτεταμένη λοίμωξη.
Κοινή λοίμωξη των χοληφόρων πόρων
Εάν ο κοινός χολικός αγωγός μπλοκαριστεί, μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη. Αυτό μπορεί να αντιμετωπιστεί εάν πιάσει νωρίς. Ωστόσο, εάν χαθεί, μπορεί να εξαπλωθεί και να εξελιχθεί σε μια σοβαρή, απειλητική για τη ζωή λοίμωξη.
Δυσλειτουργική νόσος της χοληδόχου κύστης ή χρόνια χοληδόχος κύστη
Επαναλαμβανόμενα επεισόδια κρίσεων χολόλιθου ή χολοκυστίτιδας μπορεί να βλάψουν μόνιμα τη χοληδόχο κύστη. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια άκαμπτη, σημαδεμένη χοληδόχο κύστη.
Σε αυτήν την περίπτωση, τα συμπτώματα μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστούν. Περιλαμβάνουν κοιλιακή πληρότητα, δυσπεψία και αυξημένο αέριο και διάρροια.
Ο ειλεός της χολόλιθου
Ο ειλεός της χολόλιθου είναι σπάνιος αλλά μπορεί να είναι θανατηφόρος. Εμφανίζεται όταν μια χολόλιθος μεταναστεύει στο έντερο και την εμποδίζει. Συχνά, απαιτείται χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης για την εξάλειψη της απόφραξης.
Απόστημα χοληδόχου κύστης
Μερικές φορές, ένας ασθενής με χολόλιθους θα αναπτύξει επίσης πύον στη χοληδόχο κύστη. αυτό ονομάζεται εμπμύημα. Η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει σοβαρό πόνο στην κοιλιά. Μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή εάν δεν αντιμετωπιστεί.
Άτομα με διαβήτη, μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα και παχυσαρκία έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης αυτής της επιπλοκής.
Πορσελάνη (ασβεστοποιημένη) χοληδόχος κύστη
Η χοληδόχος κύστη πορσελάνης είναι μια κατάσταση όπου, με την πάροδο του χρόνου, τα μυϊκά τοιχώματα της χοληδόχου κύστης αναπτύσσουν συσσώρευση ασβεστίου. Αυτό τους καθιστά δύσκαμπτους, περιορίζοντας τη λειτουργία της χοληδόχου κύστης και αυξάνοντας τον κίνδυνο καρκίνου της χοληδόχου κύστης.
Η λέξη «πορσελάνη» χρησιμοποιείται επειδή το όργανο γίνεται μπλε και εύθραυστο.
Πολύποδες της χοληδόχου κύστης
Οι πολύποδες είναι ένας τύπος ανάπτυξης που είναι συνήθως καλοήθης (μη καρκινικός). Οι μικρότεροι πολύποδες της χοληδόχου κύστης συχνά δεν προκαλούν προβλήματα και σπάνια προκαλούν συμπτώματα. Ίσως χρειαστεί να αφαιρεθούν μεγαλύτεροι πολύποδες.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα των προβλημάτων της χοληδόχου κύστης περιλαμβάνουν:
- Πόνος στο μεσαίο ή πάνω δεξιά μέρος της κοιλιάς: Τις περισσότερες φορές, ο πόνος στη χοληδόχο κύστη έρχεται και φεύγει. Ωστόσο, ο πόνος από προβλήματα στη χοληδόχο κύστη κυμαίνεται από ήπιο και ακανόνιστο έως πολύ σοβαρό, συχνό πόνο. Ο πόνος της χοληδόχου κύστης συχνά προκαλεί πόνο στο στήθος και την πλάτη.
- Ναυτία ή έμετος: Οποιοδήποτε πρόβλημα της χοληδόχου κύστης μπορεί να προκαλέσει ναυτία ή έμετο. Οι μακροχρόνιες ασθένειες και διαταραχές της χοληδόχου κύστης μπορεί να οδηγήσουν σε μακροχρόνια πεπτικά προβλήματα που προκαλούν συχνή ναυτία.
- Πυρετός ή ρίγη: Αυτό σηματοδοτεί λοίμωξη στο σώμα. Παράλληλα με άλλα συμπτώματα της χοληδόχου κύστης, ο πυρετός και τα ρίγη μπορεί να υποδηλώνουν πρόβλημα ή λοίμωξη της χοληδόχου κύστης.
- Αλλαγές στις κινήσεις του εντέρου: Τα προβλήματα της χοληδόχου κύστης συχνά προκαλούν αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου. Η συχνή, ανεξήγητη διάρροια μπορεί να σηματοδοτήσει μια χρόνια νόσο της χοληδόχου κύστης. Τα ανοιχτόχρωμα ή τα ασβεστολιθικά κόπρανα μπορεί να υποδηλώνουν πρόβλημα με τους χολικούς αγωγούς.
- Αλλαγές στα ούρα: Οι ασθενείς που πάσχουν από προβλήματα στη χοληδόχο κύστη μπορεί να παρατηρήσουν σκοτεινότερα από τα κανονικά ούρα. Τα σκούρα ούρα μπορεί να υποδηλώνουν μπλοκ χοληφόρων.
- Ίκτερος Το κιτρίνισμα του δέρματος εμφανίζεται όταν η χολή του ήπατος δεν φτάσει επιτυχώς στα έντερα. Αυτό συνήθως συμβαίνει λόγω προβλήματος με το ήπαρ ή λόγω απόφραξης των χοληφόρων πόρων που προκαλούνται από χολόλιθους.
Πότε να δείτε γιατρό
Όποιος έχει συμπτώματα της χοληδόχου κύστης πρέπει να ζητήσει ιατρική βοήθεια. Ο ήπιος, διαλείπων πόνος που εξαφανίζεται από μόνος του δεν χρειάζεται άμεση προσοχή. Ωστόσο, οι ασθενείς με αυτόν τον τύπο πόνου θα πρέπει να κλείσουν ραντεβού με το γιατρό τους για περαιτέρω εξέταση.
Εάν τα συμπτώματα είναι πιο σοβαρά και περιλαμβάνουν τα ακόλουθα, ένας ασθενής πρέπει να δει αμέσως:
- πόνος στο δεξιό τεταρτημόριο που δεν εξαφανίζεται εντός 5 ωρών
- πυρετός, ναυτία ή έμετος
- αλλαγές στην κίνηση του εντέρου και στην ούρηση
Αυτός ο συνδυασμός συμπτωμάτων μπορεί να υποδηλώνει μια σοβαρή λοίμωξη ή φλεγμονή που χρειάζεται άμεση θεραπεία.
Διατροφή χοληδόχου κύστης
Οι γιατροί προηγουμένως πίστευαν ότι μια δίαιτα με χαμηλά λιπαρά θα μπορούσε να βοηθήσει στη θεραπεία των χολόλιθων ή τουλάχιστον να εμποδίσει την ανάπτυξή τους.
Ωστόσο, νέα στοιχεία έχουν αποδεσμεύσει αυτήν την προσέγγιση, υποδηλώνοντας ότι η απώλεια πάρα πολύ βάρους πολύ γρήγορα μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε αύξηση των χολόλιθων παρά στη συρρίκνωση.
Μια ισορροπημένη διατροφή που περιλαμβάνει μια ποικιλία τροφών δεν θα θεραπεύσει τους χολόλιθους, αλλά μπορεί να διατηρήσει τη γενική υγεία και την υγεία να κρατήσει τον πόνο που προκαλείται από χολόλιθους υπό έλεγχο.
Το Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικού και Νεφροπάθειας συνιστά:
- τρώγοντας τροφές υψηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες, όπως φασόλια, μπιζέλια, φρούτα, δημητριακά ολικής αλέσεως και λαχανικά
- μείωση της πρόσληψης υδατανθράκων και ζάχαρης
- κατανάλωση λιπών που είναι καλά για εσάς, για παράδειγμα, τα λίπη που βρίσκονται στο ιχθυέλαιο και το ελαιόλαδο
Διάγνωση
Εάν ένας γιατρός υποψιάζεται ότι ένας ασθενής έχει πρόβλημα στη χοληδόχο κύστη, πιθανότατα θα διατάξει τα εξής:
- Δοκιμές απεικόνισης της χοληδόχου κύστης: Οι σαρώσεις υπερήχων και CT χρησιμοποιούνται συνήθως για την απεικόνιση της χοληδόχου κύστης. Αυτά θα ελεγχθούν για χολόλιθους.
- Δοκιμές για την εξέταση των χολικών αγωγών: Αυτές οι δοκιμές χρησιμοποιούν βαφή για να δείξουν εάν μια χολόλιθος προκαλεί απόφραξη των χολικών αγωγών. Οι δοκιμές για τον έλεγχο των χολικών αγωγών για πέτρες περιλαμβάνουν σάρωση μαγνητικής τομογραφίας, ηπατοβολικού ιμινοδιοξικού οξέος (HIDA) και ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP).
- Εξετάσεις αίματος: Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν εξετάσεις αίματος για να αποκαλύψουν σημάδια λοίμωξης, φλεγμονής των χοληφόρων πόρων, παγκρεατίτιδας ή άλλων επιπλοκών που προκαλούνται από χολόλιθους.
Θεραπεία
Οι χολόλιθοι και η χολοκυστίτιδα είναι θεραπευτικές καταστάσεις.
Οι χολόλιθοι που δεν προκαλούν συμπτώματα δεν θα χρειαστούν άμεση θεραπεία εκτός από μια προειδοποίηση για πιθανά μελλοντικά προβλήματα της χοληδόχου κύστης.
Ωστόσο, οι χολόλιθοι που προκαλούν συμπτώματα ή λοιμώξεις της χοληδόχου κύστης χρειάζονται θεραπεία.
Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, φάρμακα για τη διάσπαση των χολόλιθων και αντιβιοτικά για τη θεραπεία λοιμώξεων.
Μετακίνηση
Σύμφωνα με το Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνιας Σαν Φρανσίσκο (UCSF), η χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης της χοληδόχου κύστης είναι μια από τις πιο συχνές χειρουργικές επεμβάσεις.
Η λαπαροσκοπική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης (χειρουργική επέμβαση κλειδαρότρυπας) είναι πιο συχνή. Σε αυτή τη διαδικασία, ένας χειρουργός εισάγει έναν λεπτό σωλήνα με μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα συνδεδεμένη σε μια μικρή τομή στην κοιλιά. Η κάμερα μεταδίδει εικόνες από το εσωτερικό του σώματος σε μια οθόνη βίντεο.
Παρακολουθώντας τις διευρυμένες εικόνες στην οθόνη, ο χειρουργός αφαιρεί προσεκτικά τη χοληδόχο κύστη μέσω μιας από τις μικρές τομές.
Οι περισσότερες αφαιρέσεις της χοληδόχου κύστης συμβαίνουν με αυτόν τον τρόπο. Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις είναι συχνά διαδικασίες εξωτερικών ασθενών, πράγμα που σημαίνει ότι ο ασθενής μπορεί συχνά να πάει σπίτι την ίδια μέρα.
Πολύ μικρότερος αριθμός ασθενών στη χοληδόχο κύστη χρειάζονται ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια ανοικτής χειρουργικής επέμβασης, ένας χειρουργός αφαιρεί τη χοληδόχο κύστη μέσω μιας τομής μήκους 4-6 ιντσών στην κοιλιά.
Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις συμβαίνουν συχνά όταν η χοληδόχος κύστη είναι πολύ φλεγμονή ή μολυνθεί για να αφαιρεθεί λαπαροσκοπικά ή εάν παρουσιαστεί πρόβλημα κατά τη διάρκεια μιας λαπαροσκοπικής διαδικασίας. Αυτή δεν είναι μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών και ενδέχεται να απαιτείται παραμονή στο νοσοκομείο έως και 1 εβδομάδα μετά.
Εάν ένα άτομο είναι πολύ άρρωστο για να ανεχθεί τη χειρουργική επέμβαση, είναι δυνατή η αποστράγγιση της χοληδόχου κύστης με σωλήνα. Ο γιατρός εισάγει ένα σωλήνα μέσω του δέρματος απευθείας στη χοληδόχο κύστη.
Πρόληψη
Αν και η άμεση πρόληψη των προβλημάτων της χοληδόχου κύστης δεν είναι δυνατή, οι άνθρωποι μπορούν να λάβουν μέτρα για τη μείωση των κινδύνων ανάπτυξης χολόλιθων ή άλλων λοιμώξεων.
Το Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικού και Νεφροπάθειας (NIDDK) δηλώνει ότι οι ακόλουθοι άνθρωποι έχουν αυξημένο κίνδυνο χολόλιθου:
- γυναίκες
- άτομα άνω των 40 ετών
- άτομα με οικογενειακό ιστορικό χολόλιθων
- ιθαγενείς και μεξικανοί Αμερικανοί
- άτομα με παχυσαρκία
Εάν ένα άτομο εμπίπτει σε μια κατηγορία που αυξάνει τον κίνδυνο χολόλιθων, θα πρέπει να αποφεύγουν τα ακόλουθα για να μειώσουν τον κίνδυνο:
- γρήγορη απώλεια βάρους
- δίαιτες με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες αλλά χαμηλές σε φυτικές ίνες
- υπερβολική αύξηση βάρους
Αποψη
Τα προβλήματα της χοληδόχου κύστης είναι γενικά εύκολο να επιλυθούν.
Οι μακροχρόνιες επιπλοκές είναι απίθανο μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης ή τη θεραπεία της λοίμωξης. Όσοι δεν έχουν χοληδόχο κύστη μπορούν να ζήσουν μια φυσιολογική, υγιή ζωή μετά την ανάρρωση.
Διαβάστε το άρθρο στα Ισπανικά
