Τι προκαλεί πνευμονοδιαστολικό;

Το pneumomediastinum είναι η ανώμαλη παρουσία αέρα ή άλλου αερίου στο μεσοθωράκιο. Το mediastinum είναι το κέντρο του θώρακα και βρίσκεται μεταξύ των πνευμόνων.

Ο αέρας μπορεί να κολλήσει σε αυτήν την περιοχή λόγω τραύματος ή διαρροής από τους πνεύμονες ή τον αγωγό. Είναι γνωστό ως αυθόρμητο pneumomediastinum όταν δεν υπάρχει εμφανής αιτία. Η κατάσταση είναι σπάνια και αντιπροσωπεύει μεταξύ 1 στις 7.000 και 1 στις 45.000 περιπτώσεις εισαγωγής στο νοσοκομείο.

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τα συμπτώματα και τη θεραπεία του πνευμονοδιαστολικού.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Ένας σοβαρός πόνος στο στήθος είναι το κύριο σύμπτωμα του πνευμονοδιαστολικού.

Το κύριο σύμπτωμα είναι συνήθως ένας σοβαρός πόνος στο κέντρο του θώρακα. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αέρα κάτω από το δέρμα στο στήθος, γνωστό ως υποδόριο εμφύσημα
• αλλαγές στη φωνή
• βήχας
• δυσκολία στην κατάποση, γνωστή ως δυσφαγία
• κουρασμένη αναπνοή
• πονόλαιμος
• δυσκολία στην αναπνοή
• εμετος

Ένας γιατρός, ακούγοντας το στήθος κάποιου ατόμου με πνευμονοδιαστολικό, μπορεί να ακούσει έναν θόρυβο που τρέχει με τον καρδιακό παλμό. Αυτός ο ήχος είναι γνωστός ως η κρίση του Hamman.

Αιτίες

Το μεσοθωράκιο μπορεί να γεμίσει με αέρα λόγω:

• τραυματισμός στο λαιμό ή στο στήθος
• χειρουργική επέμβαση στο λαιμό, στο στήθος ή στην κοιλιά
• άσθμα ή άλλες καταστάσεις που προκαλούν έντονο βήχα
• λοιμώξεις του θώρακα και πνευμονικές παθήσεις, όπως ΧΑΠ και διάμεση πνευμονοπάθεια
• δύσκολο τοκετό
• υπερβολικός εμετός
• εισπνοή τοξικών καπνών
• έντονη άσκηση
• γρήγορες αλλαγές στην πίεση του αέρα κατά την κατάδυση
• χρήση ψυχαγωγικών ναρκωτικών, όπως κοκαΐνης και μεθαμφεταμίνης
• χρήση αναπνευστήρα

Ο ελιγμός Valsalva μπορεί επίσης να προκαλέσει πνευμονιοδιαστολικό. Αυτός ο ελιγμός συνεπάγεται δυναμική εκπνοή έναντι κλειστού αεραγωγού. Ο ελιγμός Valsalva γίνεται συνήθως για να σκάσει τα αυτιά.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;

Παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα πνευμονοδιαστολής περιλαμβάνουν:

• Ηλικία: Τα μωρά και τα παιδιά μπορεί να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο της πάθησης από τους ενήλικες, επειδή οι θωρακικοί ιστοί τους είναι λιγότερο άκαμπτοι, με αποτέλεσμα μια ευκολότερη διαδρομή για την κίνηση του αέρα.
• Φύλο: Περίπου το 76% των περιπτώσεων επηρεάζει τους άνδρες, ειδικά τους νέους.
• Υγεία των πνευμόνων: Άτομα με πνευμονικές παθήσεις, όπως άσθμα, βρογχιεκτασία, κυστική ίνωση, ΧΑΠ, διάμεση πνευμονοπάθεια και κύστες, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο της πάθησης.

Διάγνωση

Μια ακτινογραφία θώρακα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση του πνευμονοδιαστολικού.

Ένας γιατρός θα πάρει ένα ιατρικό ιστορικό και θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση για τη διάγνωση του πνευμονοδιαστολικού. Θα ακούσουν πιθανώς το στήθος με ένα στηθοσκόπιο.

Συνήθως απαιτούνται εξετάσεις απεικόνισης για να δείτε τους πνεύμονες, τους αεραγωγούς και το μεσοθωράκιο. Μπορούν να περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφία θώρακα: Αυτή η δοκιμή φωτογραφίζει το στήθος και τα άνω κοιλιακά όργανα για να αναζητήσει την υποκείμενη αιτία της διαρροής αέρα.
• Αξονική τομογραφία: Μια αξονική τομογραφία λαμβάνει μια λεπτομερή εικόνα του θώρακα, ώστε ένας γιατρός να μπορεί να ελέγξει για αέρα στον μεσοθωράκιο. Η σάρωση μπορεί να δείξει την έκταση του πνευμονοδιαστολικού ή να επιβεβαιώσει περιπτώσεις όπου η ακτινογραφία θώρακος είναι ασαφής.
• Υπέρηχος: Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να αναζητήσει αέρα έξω από τους πνεύμονες. Μπορεί να παρέχει άμεσα αποτελέσματα και δεν χρησιμοποιεί ακτίνες Χ. Ένα ιατρικό τζελ τοποθετείται στο δέρμα έτσι ώστε το ραβδί υπερήχων να μπορεί να απεικονίσει τις δομές μέσα στην κοιλότητα του θώρακα.

Άλλες λιγότερο συχνά χρησιμοποιούμενες εξετάσεις μπορούν να γίνουν για τον εντοπισμό ή την επιβεβαίωση μιας υποκείμενης ιατρικής πάθησης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Βρογχοσκόπηση: Αυτή η διαδικασία εξετάζει τους αεραγωγούς των πνευμόνων, χρησιμοποιώντας ένα λεπτό σωλήνα εξοπλισμένο με φως και κάμερα. Ο σωλήνας εισάγεται μέσω της μύτης ή του στόματος έως ότου εισέλθει στους βρόγχους και τους μικρούς αεραγωγούς των πνευμόνων.
• Ενδοσκόπηση: Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένας σωλήνας περνά κάτω από το λαιμό ή τη μύτη στον οισοφάγο, το στομάχι ή το άνω έντερο.
• Οισοφάγο: Αυτό το τεστ περιλαμβάνει κάποιο πόσιμο υλικό που περιέχει βάριο για να καλύψει τον οισοφάγο του. Λαμβάνεται μια ακτινογραφία για να δείτε το περίγραμμα του οισοφάγου και του ανώτερου πεπτικού συστήματος.

Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας;

Το πνευμονιοδιαστολικό είναι σπάνια σοβαρό και συνήθως υποχωρεί από μόνο του. Η θεραπεία στοχεύει στη διαχείριση συμπτωμάτων και οποιασδήποτε υποκείμενης αιτίας.

Οι περισσότεροι άνθρωποι θα περάσουν τουλάχιστον 24 ώρες σε νοσοκομείο για παρατήρηση. Οι προτεινόμενες θεραπείες περιλαμβάνουν:

Η ανάπαυση στο κρεβάτι συνιστάται ως θεραπεία για το πνευμονοδιαστολικό.

• ξεκούραση στο κρεβάτι
• αποφυγή σωματικής άσκησης
• φάρμακα κατά του άγχους
• θεραπείες βήχα
• οξυγόνο για να βοηθήσει την αναπνοή και να ενθαρρύνει την απορρόφηση του παγιδευμένου αέρα
• ανακουφιστικά φάρμακα

Εάν μια κατάσταση πνευμόνων συμβάλλει στο πνευμονοδιαστολικό, αυτή η κατάσταση συνήθως απαιτεί θεραπεία. Οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν αντιβιοτικά για λοιμώξεις ή αναπνευστικές θεραπείες για άσθμα, για παράδειγμα.

Ο αυθόρμητος πνευμονοδιαστολής συνήθως υποχωρεί χωρίς θεραπεία, αν και είναι γνωστό ότι παραμένει για πάνω από 2 μήνες σε ορισμένες περιπτώσεις.

Επιπλοκές

Η θεραπεία περιλαμβάνει επίσης την αντιμετώπιση επιπλοκών όπως ο πνευμοθώρακας, επίσης γνωστός ως καταρρέοντας πνεύμονας.

Ο πνευμοθώρακας προκύπτει από τη συσσώρευση αέρα μεταξύ των πνευμόνων και του τοιχώματος του θώρακα. Άτομα με καταρρέοντα πνεύμονα μπορεί να απαιτήσουν την εισαγωγή ενός θωρακικού σωλήνα για να απελευθερώσουν τον αέρα και να επιτρέψουν στον πνεύμονα να φουσκώνει εκ νέου.

Οι επιπλοκές μπορούν επίσης να επηρεάσουν την καρδιά. Σπάνια, ένα πνευμονιοδιαστολικό μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση αέρα γύρω από το σάκο της καρδιάς, καθιστώντας δύσκολη την καρδιά να κτυπά κανονικά.

Pneumomediastinum σε νεογέννητα

Το pneumomediastinum μπορεί να επηρεάσει περίπου 2 σε κάθε 1.000 γεννήσεις. Η εμφάνισή του, ωστόσο, πιθανώς υποτιμάται επειδή δεν προκαλεί πάντα συμπτώματα που οδηγούν σε διάγνωση.

Είναι πιο πιθανό να συμβεί σε νεογέννητα που:

• χρειάζεστε έναν μηχανικό αναπνευστήρα για να βοηθήσετε την αναπνοή
• ανάπτυξη πνευμονικής λοίμωξης, όπως πνευμονία
• αναπνέουν (αναρροφούν) τα πρώτα κόπρανα τους κατά τη γέννηση
• έχετε επείγουσες ή επείγουσες καταστάσεις κατά τη γέννηση

Εάν ένα νεογέννητο έχει συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνει:

• φλεγόμενα ρουθούνια
• γκρίνια
• ασυνήθιστα γρήγορη αναπνοή
• δυσκολία στο πιπίλισμα
• διεύρυνση του στήθους

Ένα μωρό θα λάβει οξυγόνο για να τους βοηθήσει να αναπνεύσουν και να ενθαρρύνουν την επαναπορρόφηση του αέρα εάν εμφανίσουν συμπτώματα αναπνευστικής δυσχέρειας. Τα αντιβιοτικά και άλλες θεραπείες θα συνταγογραφούνται για οποιαδήποτε άλλα υποκείμενα προβλήματα.

Συχνά είναι απαραίτητο να παρακολουθείται το νεογέννητο στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών ή στο NICU κατά τη διάρκεια της θεραπείας του πνευμονοδιαστολικού.

Πάρε μακριά

Το pneumomediastinum συνήθως δεν προκαλεί ανησυχία και συνήθως έχει καλές προοπτικές. Ορισμένα συμπτώματα, όπως πόνος και αναπνευστικές δυσκολίες, ωστόσο, μπορούν να προκαλέσουν δυσφορία. Οι θεραπείες αποσκοπούν στην ελαχιστοποίηση αυτών των συμπτωμάτων έως ότου εξαφανιστεί ο αέρας στο στήθος.

Συνήθως δεν απαιτείται παρακολούθηση μετά την επίλυση του πνευμονοδιαστολικού, επειδή η κατάσταση είναι απίθανο να επανεμφανιστεί. Ωστόσο, έχουν αναφερθεί επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις, ειδικά όταν πρόκειται για χρήση ναρκωτικών ή πνευμονική νόσο