Τι είναι ο έλεγχος του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας;
Ο έλεγχος του τραχήλου της μήτρας καθιστά δυνατή την εύρεση και τη θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Οι γιατροί χρησιμοποιούν δύο κύριες εξετάσεις για να εντοπίσουν αλλαγές στα κύτταρα του τραχήλου της μήτρας και να εντοπίσουν σχετικούς ιούς.
Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας αναπτύσσεται στο στενό τμήμα στο κάτω άκρο της μήτρας, όπου ενώνεται με την κορυφή του κόλπου. Οι γιατροί βρίσκουν τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος (HPV) στο 99% περίπου των καρκίνων του τραχήλου της μήτρας, αν και οι περισσότερες περιπτώσεις HPV δεν γίνονται καρκινικές. Η ύπαρξη HPV είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας κινδύνου για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.
Το τεστ Παπανικολάου και το τεστ HPV είναι τα κύρια συστατικά του προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.
Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, ο τακτικός έλεγχος μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης ή θανάτου από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας κατά 80%.
Ο αριθμός των θανάτων από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας στις Ηνωμένες Πολιτείες μειώνεται κατά περίπου 2% κάθε χρόνο λόγω της προόδου στις δοκιμές και τη θεραπεία.
Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε πώς λειτουργεί ένα τεστ παπ, ποιος πρέπει να υποβληθεί σε έλεγχο και πώς να ερμηνεύσει τα αποτελέσματα.
Δοκιμές διαλογής
Ο έλεγχος του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μπορεί να περιλαμβάνει δοκιμές για HPV ή χρήση του τεστ Pap. Ο γιατρός μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει ταυτόχρονα φυσική εξέταση της λεκάνης.
Παπανικολάου
Ένας επαγγελματίας υγειονομικής περίθαλψης διευρύνει τον κόλπο χρησιμοποιώντας ένα εργαλείο που καλούν speculum για να επιτρέψει την πρόσβαση στον τράχηλο. Στη συνέχεια συλλέγουν ένα δείγμα κυττάρων από τον τράχηλο. Θα στείλουν το δείγμα κυττάρου σε εργαστήριο για εξέταση με μικροσκόπιο.
Οι τεχνικοί του εργαστηρίου εξετάζουν την εμφάνιση των κυττάρων. Εάν εμφανιστούν μη φυσιολογικά, μπορεί να είναι ένα σημάδι ότι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας βρίσκεται στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης, γνωστός ως προκαρκινικός.
Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να διορθώσει αυτές τις κυτταρικές αλλαγές και να αποτρέψει την εμφάνιση καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.
Δοκιμή HPV
Ένας γιατρός θα χρησιμοποιήσει τη δοκιμή HPV για να ανιχνεύσει τον ιό πίσω από πολλές μη φυσιολογικές κυτταρικές αλλαγές που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.
Ωστόσο, το τεστ HPV DNA μπορεί να εντοπίσει διάφορες μολύνσεις που οι ειδικοί δεν συνδέουν με τον καρκίνο. Ένα θετικό τεστ HPV συχνά δεν σημαίνει ότι ένα άτομο θα συνεχίσει να αναπτύσσει καρκίνο.
Κριτήρια και οδηγίες ελέγχου
Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου παρέχει οδηγίες για τακτικές εξετάσεις καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε γυναίκες όλων των ηλικιών.
21-29 ετών
Μεταξύ αυτών των ηλικιών, μια γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε τεστ Παπανικολάου σε διαστήματα 3 ετών. Η δοκιμή HPV δεν είναι απαραίτητη σε αυτό το στάδιο. Ωστόσο, ένας γιατρός μπορεί να παρακολουθήσει ένα τεστ Παπανικολάου με δοκιμές HPV εάν τα αποτελέσματα είναι μη φυσιολογικά.
Σε μία μελέτη, το 86,7% αυτών που έδειξαν θετικό για HPV δεν εμφάνισαν καρκίνο τουλάχιστον τα επόμενα 10 χρόνια.
30–65 ετών
Οι γιατροί προτείνουν τα ακόλουθα για άτομα αυτών των ηλικιών:
- συν-δοκιμή ή συνδυασμός και των δύο δοκιμών, κάθε 5 χρόνια
- ένα τεστ Παπανικολάου κάθε 3 χρόνια
Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου προειδοποιεί ότι ένα συνδυασμένο τεστ HPV και Pap μπορεί να οδηγήσει σε περισσότερα ψευδώς θετικά, περισσότερα τεστ και πιο επεμβατικές διαδικασίες.
Πάνω από 65 χρόνια
Οι γυναίκες που είχαν τακτική εξέταση τα τελευταία 10 χρόνια με σαφή αποτελέσματα καθ 'όλη τη διάρκεια της ηλικίας μπορούν να σταματήσουν τον έλεγχο σε αυτήν την ηλικία.
Ωστόσο, εάν μια δοκιμή τα τελευταία 20 χρόνια έχει δείξει σημάδια σοβαρού προκαρκινικού, ο έλεγχος πρέπει να συνεχιστεί έως και 20 χρόνια μετά από αυτό το εύρημα προκαρκινικού.
Γυναίκες με υψηλό κίνδυνο καρκίνου του τραχήλου της μήτρας
Όσοι έχουν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του τραχήλου της μήτρας πρέπει να υποβάλλονται σε συχνότερες εξετάσεις.
Αυτό περιλαμβάνει γυναίκες με κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα, όπως αυτές με HIV ή προηγούμενη μεταμόσχευση οργάνου. Οι άνθρωποι ενδέχεται επίσης να έχουν υψηλό κίνδυνο εάν είχαν έκθεση σε διαιθυλστιλβεστρόλη (DES), μια συνθετική μορφή οιστρογόνου, πριν από τη γέννηση.
Μετά από μια ολική υστερεκτομή, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας, δεν απαιτείται πλέον έλεγχος. Ωστόσο, εάν ένας γιατρός έκανε την υστερεκτομή για τη θεραπεία του καρκίνου, ο έλεγχος θα πρέπει να συνεχιστεί.
Οι γυναίκες που έχουν εμβολιαστεί με HPV θα πρέπει να υποβληθούν σε έλεγχο.
Ένα άτομο που έχει τρέχον ή προηγούμενο καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ή προκαρκινικό θα έχει το δικό του σχέδιο ελέγχου και θεραπείας, καθώς και εκείνων με λοίμωξη HIV.
Ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα μπορεί όχι μόνο να προκαλέσει άγχος, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε περιττές διαδικασίες που μπορεί να έχουν μακροπρόθεσμους κινδύνους. Για το λόγο αυτό, οι γιατροί δεν συνιστούν ετήσιο έλεγχο.
Εδώ, μάθετε περισσότερα σχετικά με τον πιθανό ρόλο των βακτηρίων του τραχήλου της μήτρας στην ανάπτυξη του καρκίνου.
Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Τα αποτελέσματα της εξέτασης του τραχήλου της μήτρας μπορεί να είναι φυσιολογικά, ασαφή ή μη φυσιολογικά.
Κανονική: Δεν υπήρξαν αλλαγές στα κύτταρα του τραχήλου της μήτρας.
Ασαφές: Τα κύτταρα μοιάζουν να είναι μη φυσιολογικά και ο παθολόγος δεν μπορούσε να εντοπίσει αλλαγές που θα μπορούσαν να υποδηλώνουν προκαρκινικό. Αυτά τα μη φυσιολογικά κύτταρα θα μπορούσαν να σχετίζονται με τον HPV, μια λοίμωξη, εγκυμοσύνη ή αλλαγές στη ζωή.
Μη φυσιολογικό: Οι τεχνικοί του εργαστηρίου βρήκαν αλλαγές στα αυχενικά κύτταρα. Τα μη φυσιολογικά κύτταρα δεν υποδεικνύουν πάντα καρκίνο. Ο γιατρός συχνά ζητά περαιτέρω εξετάσεις και θεραπεία για να δει εάν οι αλλαγές γίνονται καρκινικές.
Σε ασαφές αποτέλεσμα, οι κυτταρικές αλλαγές έχουν συμβεί, αλλά τα κύτταρα είναι πολύ κοντά στο φυσιολογικό και είναι πιθανό να υποχωρήσουν χωρίς θεραπεία. Ο γιατρός πιθανότατα θα ζητήσει επαναλαμβανόμενη εξέταση εντός 6 μηνών.
Οι νέοι είναι πιο ευαίσθητοι σε χαμηλού βαθμού πλακώδεις ενδοεπιθηλιακές βλάβες (LSIL) που συχνά υποχωρούν χωρίς θεραπεία.
Η διάβρωση του τραχήλου της μήτρας, την οποία μερικές φορές αναφέρονται γιατροί ως έκτροπιο, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ασαφές αποτέλεσμα. Η διάβρωση του τραχήλου της μήτρας σημαίνει ότι τα κύτταρα των υποκείμενων αδένων μπορούν να φανούν στην επιφάνεια του τραχήλου.
Οι διαβρώσεις είναι συχνές, ειδικά σε εκείνα τα άτομα που χρησιμοποιούν το αντισυλληπτικό χάπι, τους εφήβους ή κάποιον που είναι έγκυος. Ελαφρά αιμορραγία μπορεί επίσης να συμβεί μετά το σεξ.
Οι περισσότερες περιπτώσεις διαβρώσεων επιλύονται χωρίς θεραπεία.
Τι να κάνετε μετά από μη φυσιολογικά αποτελέσματα
Ένα μη φυσιολογικό αποτέλεσμα σημαίνει ότι ο παθολόγος εντόπισε αλλαγές στον τράχηλο του ατόμου. Αυτό το αποτέλεσμα δεν σημαίνει απαραίτητα ότι το άτομο έχει καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχει καρκίνος.
Οι μη φυσιολογικές αλλαγές στα αυχενικά κύτταρα οφείλονται συχνά στον HPV. Οι αλλαγές χαμηλού βαθμού είναι μικρές ενώ οι αλλαγές υψηλού βαθμού είναι πιο σοβαρές. Οι περισσότερες αλλαγές χαμηλού βαθμού επιλύονται χωρίς θεραπεία.
Συνήθως χρειάζονται 3-7 χρόνια για να γίνει «υψηλού βαθμού» ή σοβαρές ανωμαλίες για να γίνει καρκίνος του τραχήλου της μήτρας.
Τα κύτταρα που παρουσιάζουν πιο σοβαρές αλλαγές μπορεί τελικά να γίνουν καρκινικά, εκτός εάν ένας γιατρός τις αφαιρέσει. Η έγκαιρη παρέμβαση είναι ζωτικής σημασίας για τη θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.
Οι γιατροί θα πρέπει να κάνουν περαιτέρω εξετάσεις για να επιβεβαιώσουν τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα των εξετάσεων Pap ή HPV.
Σπάνια, τα αποτελέσματα των δοκιμών ενδέχεται να υποδηλώνουν την παρουσία ενδοεπιθηλιακής νεοπλασίας του τραχήλου της μήτρας (CIN). Αυτός ο όρος σημαίνει ότι ο έλεγχος βρήκε προκαρκινικά κύτταρα, αλλά όχι ότι το άτομο έχει καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.
Τα αποτελέσματα ενδέχεται να δείχνουν τα ακόλουθα:
- CIN 1 (ήπιες κυτταρικές αλλαγές): Το ένα τρίτο του πάχους του δέρματος που καλύπτει τον τράχηλο έχει ανώμαλα κύτταρα.
- CIN 2 (μέτριες κυτταρικές αλλαγές): Τα δύο τρίτα του πάχους του δέρματος που καλύπτει τον τράχηλο έχει ανώμαλα κύτταρα.
- CIN 3 (σοβαρές κυτταρικές αλλαγές): Όλο το πάχος του δέρματος που καλύπτει τον τράχηλο έχει ανώμαλα κύτταρα.
Ένας γιατρός θα πρέπει να επιβεβαιώσει αυτά τα αποτελέσματα ζητώντας βιοψία.
Προβλήματα δοκιμής
Ενώ και οι δύο τυπικές εξετάσεις τραχήλου της μήτρας είναι συχνά αξιόπιστες και αποτελεσματικές, τα ασαφή ή ανώμαλα αποτελέσματα μπορεί να αντικατοπτρίζουν ένα πρόβλημα με την εξέταση παρά την παρουσία μεταβαλλόμενων κυττάρων.
Ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί να επαναλάβει το τεστ λόγω "ανεπαρκούς" δείγματος, που σημαίνει ότι τα αποτελέσματά του ήταν ασαφή.
Ένα ανεπαρκές δείγμα μπορεί να οφείλεται σε:
- πολύ λίγα κελιά είναι διαθέσιμα από τη δοκιμή
- η παρουσία λοίμωξης που κρύβει τα κύτταρα
- εμμηνόρροια, η οποία μπορεί να κάνει την προβολή των κυττάρων δύσκολη
- φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας, η οποία μπορεί να εμποδίσει την ορατότητα των κυττάρων
Ένα άτομο που θέλει να υποβληθεί σε έλεγχο καρκίνου του τραχήλου της μήτρας πρέπει πρώτα να λάβει μέτρα για τη διαχείριση λοιμώξεων ή φλεγμονών στον τράχηλο.
Περίληψη
Οι ιατρικώς συνιστώμενες δοκιμές για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας είναι το τεστ Pap και το HPV. Αυτές οι δοκιμές δείχνουν είτε αλλαγές στα κύτταρα είτε την παρουσία του ιού HPV που υποδηλώνουν υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.
Ο έλεγχος είναι συχνά εξαιρετικά αποτελεσματικός και μπορεί να επιτρέψει την έγκαιρη θεραπεία. Ωστόσο, τα αποτελέσματα μπορεί να είναι ασαφή και απαιτούν περαιτέρω δοκιμές.
Οι γυναίκες άνω των 21 ετών πρέπει να λαμβάνουν τεστ Παπανικολάου κάθε 3 χρόνια.
Ο έλεγχος μπορεί να είναι δαπανηρός. Ωστόσο, πολλοί ασφαλιστές παρέχουν κάλυψη για έλεγχο. Άτομα χωρίς πρόσβαση σε έλεγχο καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μπορούν να χρησιμοποιήσουν αυτήν την εγκατάσταση για να ασκηθούν εάν πληρούν τις προϋποθέσεις για δωρεάν δοκιμή στο πλαίσιο του Εθνικού Προγράμματος Έγκαιρης Ανίχνευσης Καρκίνου του Μαστού και του Τραχήλου της Μήτρας (NBCCEDP)
