Τι είναι η γυναικομαστία και μπορείτε να τη θεραπεύσετε;
Η γυναικομαστία είναι μια κοινή πάθηση σε άνδρες και αγόρια. Τα στήθη διογκώνονται και γίνονται ασυνήθιστα μεγάλα. Όλοι οι άνδρες και οι γυναίκες έχουν αδένες του μαστού, αλλά δεν είναι αισθητοί στους άνδρες, επειδή τείνουν να είναι μικροί και ανεπτυγμένοι.
Η διεύρυνση του μαστού στους άνδρες μπορεί να επηρεάσει νεογέννητα, αγόρια κατά την εφηβεία και ηλικιωμένους άνδρες.
Μέχρι την ενηλικίωση, το 90% των περιπτώσεων επιλύονται. Αργότερα στη ζωή, η συχνότητα αυξάνεται ξανά με την ηλικία.
Η γυναικομαστία δεν σημαίνει ότι κάποιος έχει επιπλέον λίπος από το υπερβολικό βάρος. Προκαλείται από επιπλέον ιστό μαστού. Η άσκηση ή η απώλεια βάρους δεν θα μειώσει τον ιστό του μαστού στη γυναικομαστία.
Η ψευδογυναικομαστία είναι μια ξεχωριστή κατάσταση, όπου το λίπος συσσωρεύεται στο στήθος, πιθανώς λόγω υπερβολικού βάρους ή παχύσαρκου.
Χειρουργική για γυναικομαστία
Μερικοί άνδρες αναπτύσσουν διογκωμένους αδένες του μαστού, συνήθως σε εφηβεία ή μεγαλύτερη ηλικία.
Το στήθος αποτελείται από αδενικό ιστό, ο οποίος είναι σφιχτός και πυκνός, και λιπαρός ιστός, ο οποίος είναι μαλακός.
Η αναλογία ποικίλλει μεταξύ ατόμων. Ένας άνδρας με γυναικομαστία μπορεί να έχει πάρα πολύ και τους δύο τύπους ιστών.
Η λιποαναρρόφηση μπορεί να απομακρύνει την περίσσεια λιπαρών ιστών. Περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός μικρού σωλήνα μέσω μιας τομής 3 έως 4 χιλιοστών.
Η εκτομή σημαίνει κοπή ιστού με νυστέρι, για την απομάκρυνση του υπερβολικού αδενικού ιστού. Αυτό συνήθως αφήνει μια ουλή γύρω από την άκρη της θηλής.
Εάν απαιτείται σημαντική μείωση του ιστού και του δέρματος, η τομή και η ουλή θα είναι μεγαλύτερα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα χρησιμοποιηθούν τόσο η εκτομή όσο και η λιποαναρρόφηση.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το στήθος θα είναι μώλωπες και πρησμένο και ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να φορέσει ένα ελαστικό ένδυμα πίεσης για 2 εβδομάδες για να μειώσει το πρήξιμο.
Συνήθως θα χρειαστούν περίπου 6 εβδομάδες για να επιστρέψετε σε μια κανονική ρουτίνα. Οι επιπλοκές από τη χειρουργική επέμβαση είναι σπάνιες. Περιλαμβάνουν ανεπαρκή αφαίρεση του ιστού του μαστού, ανώμαλο περίγραμμα στο στήθος και μειωμένη αίσθηση μιας ή και των δύο θηλών.
Η εκτομή μπορεί να ενέχει κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων αίματος. Αυτό μπορεί να απαιτεί αποστράγγιση.
Επιλογές θεραπείας για γυναικομαστία
Η γυναικομαστία συνήθως υποχωρεί χωρίς καμία θεραπεία, αλλά εάν υπάρχει υποκείμενη πάθηση, μπορεί να χρειαστεί θεραπεία.
Εάν η πάθηση προέρχεται από ένα φάρμακο, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να στραφεί σε διαφορετικό φάρμακο. Εάν ο ασθενής χρησιμοποιεί το φάρμακο μόνο για μικρό χρονικό διάστημα, η κατάσταση θα είναι προσωρινή.
Εάν η πάθηση δεν επιλυθεί εντός 2 ετών ή εάν προκαλεί αμηχανία, πόνο ή ευαισθησία, μπορεί να χρειαστεί θεραπεία.
Η θεραπεία είναι σπάνια. Οι επιλογές περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση μείωσης μαστού ή ορμονική θεραπεία για τον αποκλεισμό των επιδράσεων των οιστρογόνων.
Φάρμακα για τη θεραπεία της γυναικομαστίας
Η ταμοξιφαίνη είναι ένα φάρμακο που εμποδίζει τη δράση της γυναικείας ορμόνης οιστρογόνου στο σώμα. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και την πρόληψη του καρκίνου του μαστού, αλλά μπορεί επίσης να μειώσει τα συμπτώματα του πόνου του μαστού και της διεύρυνσης του μαστού στους άνδρες.
Οι αναστολείς της αρωματάσης, που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού και των ωοθηκών σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν εκτός ετικέτας για την πρόληψη ή τη θεραπεία της γυναικομαστίας στους άνδρες.
Η αντικατάσταση τεστοστερόνης μπορεί να θεραπεύσει τη γυναικομαστία σε ηλικιωμένους άνδρες με χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης.
Αιτίες της γυναικομαστίας
Ένας αριθμός παραγόντων μπορεί να οδηγήσει σε γυναικομαστία.
Η γυναικομαστία μπορεί να προέλθει από μια ανισορροπία μεταξύ των ορμονών φύλου τεστοστερόνης και οιστρογόνων. Το οιστρογόνο, η «θηλυκή» ορμόνη, κάνει τον ιστό του μαστού να αναπτύσσεται, ενώ η τεστοστερόνη, η «αρσενική» ορμόνη, σταματά το οιστρογόνο από την ανάπτυξη του ιστού του μαστού.
Όλα τα αρσενικά και τα θηλυκά έχουν τόσο τεστοστερόνη όσο και οιστρογόνα, αλλά η τεστοστερόνη εμφανίζεται σε υψηλότερες αναλογίες στους άνδρες, ενώ οι γυναίκες έχουν υψηλότερα επίπεδα οιστρογόνου.
Σύμφωνα με τον Αμερικανό Οικογενειακό Ιατρό, έως 1 στα 9 νεογέννητα αρσενικά έχουν αισθητό ιστό του μαστού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι έχουν παράγει υψηλά επίπεδα οιστρογόνων από τη μητέρα. Καθώς τα επίπεδα των οιστρογόνων επανέρχονται στο φυσιολογικό, το πρήξιμο εξαφανίζεται, συνήθως εντός εβδομάδων.
Τα πρησμένα στήθη γίνονται πιο συνηθισμένα στους άνδρες καθώς πλησιάζουν τη μέση και τη μεγαλύτερη ηλικία. Οι ηλικιωμένοι άνδρες παράγουν λιγότερη τεστοστερόνη και συνήθως έχουν περισσότερο λίπος από τους νεότερους άνδρες. Αυτό, επίσης, μπορεί να οδηγήσει σε υψηλότερη παραγωγή οιστρογόνων.
Οι παράγοντες κινδύνου μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Νεφρική ή ηπατική νόσος
- Κατάχρηση αλκόολ
- Θεραπεία με ακτινοβολία των όρχεων
- Σύνδρομο Klinefelter
- Όγκοι των όρχεων, των επινεφριδίων ή της υπόφυσης
- Υπερθυρεοειδισμός και ορμονικά ενεργοί όγκοι.
Μεταξύ 10% και 20% των περιπτώσεων πιστεύεται ότι προέρχονται από τη χρήση φαρμάκων ή φυτικών προϊόντων και το 25% συμβαίνει για άγνωστους λόγους.
Οι ερευνητές έχουν προτείνει μια πιθανή σχέση μεταξύ της γυναικομαστίας και ενός αριθμού παράνομων ναρκωτικών.
Τα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν μεγέθυνση των μαστών στους άνδρες περιλαμβάνουν:
- Αναβολικά στεροειδή
- Μερικά αντιβιοτικά
- Μερικά φάρμακα για έλκος
- Χημειοθεραπεία
- Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά
- Διαζεπάμη (Valium) και ορισμένα άλλα φάρμακα για τη θεραπεία του άγχους
- Ορισμένα φάρμακα για τον HIV, συμπεριλαμβανομένου του efavirenz, επίσης γνωστά ως Sustiva
- Αντι-ανδρογόνα, συνήθως συνταγογραφούνται για ασθενείς με καρκίνο ή διόγκωση του προστάτη
- Μερικά φάρμακα για την καρδιά, συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων διαύλων ασβεστίου και της διγοξίνης.
Τα έλαια τσαγιού και τα προϊόντα λεβάντας, που χρησιμοποιούνται σε κρέμες και σαμπουάν, μπορεί να έχουν αποτέλεσμα.
Ωστόσο, μια μετα-ανάλυση σημειώνει ότι πολλές από αυτές τις αξιώσεις υποστηρίζονται από στοιχεία κακής ποιότητας.
Γυναικομαστία και τα σημεία και τα συμπτώματά της
Η γυναικομαστία δεν είναι συνήθως ένα σοβαρό πρόβλημα, αλλά η έρευνα δείχνει ότι μπορεί να επηρεάσει την αυτοπεποίθηση και να προκαλέσει αμηχανία.
Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε «Σημαντικά ελλείμματα στη γενική υγεία, την κοινωνική λειτουργία, την ψυχική υγεία, την αυτοεκτίμηση και τις διατροφικές συμπεριφορές και συμπεριφορές σε σύγκριση με τους ελέγχους», σύμφωνα με τον Brian Labow και συναδέλφους από το Boston Children’s Hospital στη Βοστώνη, ΜΑ.
Εάν η γυναικομαστία επιμένει, οι θεραπείες είναι διαθέσιμες.
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν οίδημα και ευαισθησία στον ιστό του αδένα του μαστού ενός ή και των δύο μαστών.
Το areola, η περιοχή του χρωματισμένου δέρματος που περιβάλλει τη θηλή, μπορεί να αυξηθεί σε διάμετρο και ο θωρακικός ιστός μπορεί να φαίνεται ασύμμετρος.
Εάν υπάρχει ασυνήθιστο και επίμονο πρήξιμο, ευαισθησία, πόνος ή εκκένωση θηλής ή συνδυασμός αυτών, είναι σημαντικό να επισκεφτείτε έναν γιατρό.
Διάγνωση γυναικομαστίας
Ο γιατρός θα ρωτήσει για τα συμπτώματα, το ιατρικό ιστορικό και το ιστορικό φαρμάκων και πιθανώς το οικογενειακό ιστορικό. Θα υπάρξει φυσική εξέταση του ιστού του μαστού, καθώς και των γεννητικών οργάνων και της κοιλιάς.
Εάν η αιτία φαίνεται να είναι ορμονική ανισορροπία, για παράδειγμα στην εφηβεία, ο γιατρός κανονικά θα συμβουλεύει τον ασθενή ότι η κατάσταση είναι πιθανό να επιλυθεί εντός ενός έτους.
Εάν το κομμάτι είναι ασυνήθιστα μεγάλο, τρυφερό, μονόπλευρο, σταθερό και σκληρό ή σχετίζεται με εκκένωση θηλής, ο γιατρός μπορεί να διατάξει βιοψία, για να αποκλείσει τον καρκίνο του μαστού.
Περαιτέρω δοκιμές θα επιδιώξουν να εξαλείψουν άλλες αιτίες, όπως:
- Μια κύστη
- Ένα απόστημα ή γούνα
- Ένας καλοήθης όγκος όπως το λιπόμα ή το αμάρτωμα
- Μαστίτιδα, η οποία είναι φλεγμονή του ιστού του μαστού
- Αιμάτωμα, ένα στερεό πρήξιμο του πήγματος του αίματος
- Η μετάσταση, ένας καρκίνος που έχει εξαπλωθεί από αλλού στο σώμα
- Νέκρωση λίπους ή ένα κομμάτι που προκαλείται από βλάβη στον λιπώδη ιστό του μαστού.
Μπορεί να χρειαστούν εξετάσεις αίματος.
Οι δοκιμές απεικόνισης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Υπερηχογράφημα μαστού ή μαστού
- Ακτινογραφίες στο στήθος
- Σάρωση CT ή MRI
- Σάρωση υπερήχων των όρχεων.
Μια βιοψία ιστού, εάν είναι απαραίτητο, θα λάβει δείγμα κυττάρων ή ιστών από την περιοχή στόχο για εξέταση με μικροσκόπιο.
Αποψη
Συχνά, οι περιπτώσεις γυναικομαστίας θα επιλυθούν χωρίς την ανάγκη θεραπείας. Εάν η θεραπεία είναι απαραίτητη, είναι συχνά επιτυχής. Σε γενικές γραμμές, η γυναικομαστία δεν συνδέεται με σημαντικά προβλήματα υγείας περαιτέρω. Ωστόσο, υπάρχει ελαφρώς αυξημένος κίνδυνος καρκίνου του μαστού σε άνδρες με γυναικομαστία.
