Τι είναι η νεανική ψωριασική αρθρίτιδα;

Η ψωριασική αρθρίτιδα εμφανίζεται συνήθως σε άτομα που έχουν ήδη ψωρίαση. Τα άτομα με ψωριασική αρθρίτιδα εμφανίζουν συμπτώματα τόσο της δερματικής κατάστασης όσο και της αρθρίτιδας.

Όταν τα παιδιά και οι έφηβοι αναπτύσσουν την κατάσταση, οι γιατροί τα διαγιγνώσκουν με νεανική ψωριασική αρθρίτιδα (JPsA).

Η ψωριασική αρθρίτιδα (ΨΑ) είναι μια αυτοάνοση διαταραχή.

Ιατροί ειδικοί πιστεύουν ότι αναπτύσσεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται κατά λάθος σε υγιή δερματικά κύτταρα, προκαλώντας τα να αναπτυχθούν πολύ γρήγορα. Στη συνέχεια, τα κύτταρα συσσωρεύονται για να σχηματίσουν κόκκινα μπαλώματα από νιφάδες, φλοιώδες δέρμα.

Το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί επίσης να προσβάλει τις αρθρώσεις ενός ατόμου και να προκαλέσει πόνο και φλεγμονή.

Η ψωρίαση προσβάλλει έως και 7,5 εκατομμύρια ανθρώπους στις Ηνωμένες Πολιτείες. Κάθε χρόνο, οι γιατροί διαγιγνώσκουν περίπου 20.000 παιδιά ηλικίας κάτω των 10 ετών με την πάθηση.

Η έρευνα δείχνει ότι περίπου το ένα τρίτο των παιδιών ή των εφήβων με ψωρίαση αναπτύσσουν επίσης αρθρίτιδα.

Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε τα συμπτώματα, τις αιτίες, τη διάγνωση και τη θεραπεία του JPsA.

Συμπτώματα

Η νεανική ψωριασική αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει πόνο και πρήξιμο στις αρθρώσεις.

Τα συμπτώματα του JPsA μπορεί να διαφέρουν σημαντικά μεταξύ των ατόμων, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• δυσκαμψία, πόνος και πρήξιμο μιας ή περισσοτέρων αρθρώσεων, που συχνά βρίσκονται στα δάχτυλα ή στα δάχτυλα των ποδιών
• καρφιά
• δυσκαμψία το πρωί και μειωμένο εύρος κίνησης
• κούραση
• πρήξιμο, ερυθρότητα και πόνος στα μάτια
• ένα κόκκινο και μερικές φορές φαγούρα εξάνθημα στις αρθρώσεις, το τριχωτό της κεφαλής, το πρόσωπο και τον κορμό

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η ιατρική κοινότητα δεν κατανοεί πλήρως τι προκαλεί το JPsA, αλλά πιστεύει ότι ένας συνδυασμός γενετικής και περιβαλλοντικών παραγόντων μπορεί να είναι υπεύθυνος.

Ωστόσο, ένας γονέας μπορεί να μην μεταβιβάζει πάντα την πάθηση στο παιδί του και μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν JPsA χωρίς να έχουν οικογενειακό ιστορικό της πάθησης.

Επίσης, περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν την εμφάνιση JPsA ή να προκαλέσουν εκδήλωση υφιστάμενων συμπτωμάτων.

Πιθανοί ενεργοποιητές της ψωρίασης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• συναισθηματικό στρες
• βλάβη ή τραυματισμός του δέρματος
• ορισμένα φάρμακα
• ορισμένες λοιμώξεις, όπως στρεπτικός λαιμός και αναπνευστικές λοιμώξεις
• διατροφικοί παράγοντες
• αλλεργίες
• ορισμένοι τύποι καιρού

Το JPsA εμφανίζεται συχνότερα μεταξύ των ηλικιών 11 και 12 ετών. Τα κορίτσια είναι πιο πιθανό να το αναπτύξουν όταν είναι νεότερα και τα αγόρια όταν είναι μεγαλύτερα.

Μερικές έρευνες δείχνουν ότι οι νέοι που είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης JPsA.

Διάγνωση

Η έγκαιρη διάγνωση βελτιώνει τις πιθανότητες επιτυχούς θεραπείας και την πρόληψη βλάβης στις αρθρώσεις και άλλων επιπλοκών.

Ένας γιατρός που ειδικεύεται στην παιδιατρική, έναν δερματολόγο ή έναν ρευματολόγο θα ξεκινήσει κάνοντας μια φυσική εξέταση.

Θα ρωτήσουν επίσης τον γονέα ή τον φροντιστή εάν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό ψωρίασης ή αρθρίτιδας.

Εάν ο νεαρός έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα ψωρίασης, όπως το εξάνθημα, η διάγνωση είναι συνήθως απλή.

Διαφορετικά, ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει διάφορες διαγνωστικές εξετάσεις, όπως:

• Δοκιμή αίματος αντιπυρηνικών αντισωμάτων. Η παρουσία ορισμένων αντισωμάτων στο αίμα μπορεί να οδηγήσει σε αυτοάνοσες διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της JPsA.
• MRI ή ακτινογραφία. Αυτές οι εξετάσεις απεικόνισης μπορούν να ανιχνεύσουν βλάβες στα οστά ή στις αρθρώσεις.
• Δοκιμή ουρικού οξέος. Ένα αυξημένο επίπεδο ουρικού οξέος στα ούρα μπορεί να υποδηλώνει JPsA.
• Εξέταση ματιών. Ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει μια πιο λεπτομερή εξέταση των ματιών του παιδιού για να αναζητήσει σημάδια φλεγμονής που μπορεί να δείχνουν JPsA.

Θεραπεία

Η φυσική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην αύξηση της ευελιξίας και στην ενίσχυση των αρθρώσεων.

Η θεραπεία για το JPsA στοχεύει στην ανακούφιση του πόνου, στη μείωση του πρηξίματος και στην πρόληψη περαιτέρω βλάβης στις αρθρώσεις.

Τα φάρμακα, οι διατροφικές αλλαγές και η φυσιοθεραπεία μπορούν να βοηθήσουν.

Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει:

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Αυτά περιλαμβάνουν αναλγητικά, όπως η ασπιρίνη και η ιβουπροφαίνη, και ορισμένα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Τα ΜΣΑΦ μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονή, τον πόνο στις αρθρώσεις και την ακαμψία.
• Στεροειδή θεραπεία. Τα γλυκοκορτικοειδή είναι ένας τύπος στεροειδούς. Τα στεροειδή μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονή όταν τα συμπτώματα είναι σοβαρά, αλλά η μακροχρόνια χρήση μπορεί να έχει δυσμενείς επιπτώσεις.
• Βιολογικά φάρμακα: Αυτά αλλάζουν τον τρόπο λειτουργίας συγκεκριμένων τμημάτων του ανοσοποιητικού συστήματος.
• Αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν την ασθένεια (DMARDs): Περιλαμβάνουν διάφορα φάρμακα που μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονή ή να καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα.

Με ορισμένα από αυτά τα φάρμακα, υπάρχει κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών. Ένας γιατρός θα προετοιμάσει ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα θεραπείας που θα ταιριάζει στις ανάγκες του ατόμου.

Οι διαιτητικές αλλαγές μπορούν επίσης να βοηθήσουν ορισμένα άτομα με JPsA. Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει:

• Συμπληρώματα διατροφής. Η προσαρμογή της διατροφής ή η λήψη συμπληρωμάτων για την ενίσχυση της πρόσληψης βιταμίνης D και ασβεστίου μπορεί να βοηθήσει. Αυτά τα θρεπτικά συστατικά ενισχύουν και υποστηρίζουν με άλλο τρόπο την υγεία των οστών.
• Ενεργοποιήστε την αποφυγή. Ορισμένα τρόφιμα μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα και η αποφυγή τους μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή φλεγμονών. Ωστόσο, υπάρχει περιορισμένη έρευνα σε αυτόν τον τομέα.

Οι φυσικές θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ασκηση. Η άσκηση μπορεί να ενισχύσει τις αρθρώσεις και να αυξήσει την ευελιξία και υποστηρίζει επίσης τη γενική υγεία και ευεξία. Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να σας συμβουλεύσει για το καλύτερο πρόγραμμα άσκησης για κάθε παιδί.
• Εργοθεραπεία. Ένας επαγγελματίας θεραπευτής μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση οποιωνδήποτε προβλημάτων μπορεί να έχει ένα παιδί κατά την εκτέλεση καθημερινών εργασιών.
• Υδροθεραπεία. Αυτό περιλαμβάνει την άσκηση σε μια ζεστή πισίνα και μπορεί να είναι ένας ήπιος τρόπος για την ενίσχυση των αρθρώσεων και τη βελτίωση της ευελιξίας. Ένας φυσιοθεραπευτής εποπτεύει συνήθως αυτές τις συνεδρίες.

Εάν υπάρχει ψωριασικό εξάνθημα, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τοπικές θεραπείες, όπως ενυδατικές κρέμες και στεροειδείς κρέμες ή αλοιφές.

Η ελαφριά θεραπεία ή η φωτοθεραπεία μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη θεραπεία αυτού του τύπου εξανθήματος. Οι συνεδρίες περιλαμβάνουν την έκθεση του δέρματος σε υπεριώδες φως. Ένας δερματολόγος συνήθως πραγματοποιεί αυτές τις συνεδρίες σε κλινική ή νοσοκομείο.

Οι ακόλουθες αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων της JPsA:

• αποφεύγοντας τον καπνό από τσιγάρα και άλλα προϊόντα καπνού, καθώς ο παθητικός καπνός μπορεί να προκαλέσει εκρήξεις σε ορισμένα παιδιά
• τρώει μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή
• διατηρώντας ένα υγιές βάρος

Αποψη

Το JPsA είναι μια μακροχρόνια κατάσταση, αλλά η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα και να μειώσει τις εκδηλώσεις.

Η λήψη θεραπείας σε νεαρή ηλικία μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση της βλάβης στις αρθρώσεις και στα οστά και στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών, όπως η οστεοπόρωση.

Είναι σημαντικό για κάθε παιδί ή έφηβο με οδυνηρές, πρησμένες αρθρώσεις να επισκεφθεί έναν γιατρό.