Ποια είναι η σχέση μεταξύ του HIV και της διάρροιας;
Η διάρροια αναφέρεται σε αύξηση του βάρους, του όγκου και της συχνότητας των κινήσεων του εντέρου, οι οποίες είναι συνήθως χαλαρές και υδαρές.
Συμβαίνει όταν υπάρχουν προβλήματα με τις φυσιολογικές διαδικασίες πέψης και απορρόφησης των τροφίμων. Μπορεί μερικές φορές να είναι ο τρόπος του σώματος να απαλλαγεί από ανεπιθύμητα ή περιττά υλικά στο έντερο.
Η διάρροια συνήθως εξαφανίζεται μόνη της σε λίγες μέρες. Για όσους ζουν με HIV, η διάρροια μπορεί να γίνει χρόνια και σοβαρή. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε επιπλοκές στην υγεία.
Η τρέχουσα θεραπεία για τον ιό HIV μπορεί να καταστέλλει τα επίπεδα του ιού στο αίμα έτσι ώστε να μην είναι ανιχνεύσιμα. Όταν τα επίπεδα δεν είναι ανιχνεύσιμα, το σώμα θα παραμείνει υγιές και ο ιός δεν μπορεί να μεταδοθεί.
Η θεραπεία μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο ευκαιριακών λοιμώξεων που επηρεάζουν το γαστρεντερικό σωλήνα. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μικρότερη πιθανότητα μολυσματικής διάρροιας.
Ωστόσο, η διάρροια μπορεί να οφείλεται σε μη μολυσματικούς παράγοντες και ως αρνητική επίδραση της φαρμακευτικής αγωγής.
Αιτίες
Πιθανές αιτίες διάρροιας για ένα άτομο που ζει με HIV περιλαμβάνουν:
- παράσιτα, όπως το cryptosporidium
- παρενέργειες των φαρμάκων
- απώλεια «υγιών» βακτηρίων, λόγω της χρήσης αντιβιοτικών
- σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS)
- φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου, όπως η ελκώδης κολίτιδα ή η νόσος του Crohn
- δυσανεξία στη λακτόζη ή αδυναμία πέψης γάλακτος ή γαλακτοκομικών προϊόντων
- προβλήματα με το πάγκρεας, όπως οξεία ή χρόνια παγκρεατίτιδα
- άγχος και άγχος
- μια διατροφή που περιέχει πολλά λιπαρά, πλούσια, πικάντικα και λιπαρά τρόφιμα
Οι ιοί μπορούν επίσης να προκαλέσουν διάρροια. Σπανιότεροι ιοί, όπως ο κυτταρομεγαλοϊός ή ο CMV, εμφανίζονται συχνότερα σε άτομα με μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα.
Επιπτώσεις του ιού στο έντερο
Το έντερο παίζει σημαντικό ρόλο στην υγιή λειτουργία του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος. Σύμφωνα με τους ερευνητές, είναι ένα από τα όργανα του ανοσοποιητικού συστήματος που είναι πιο ευαίσθητο σε βλάβες από τον ιό.
Το έντερο φιλοξενεί περισσότερα από τα μισά κύτταρα που παράγουν αντισώματα. Ο HIV επιτίθεται σε αυτά τα κύτταρα και αυτό μειώνει την ικανότητα του εντέρου να λειτουργεί.
Επίδραση των αντιβιοτικών
Το έντερο φιλοξενεί επίσης τα λεγόμενα «υγιή» βακτήρια ή τη χλωρίδα του εντέρου, τα οποία προάγουν την αποτελεσματική πέψη και καταπολεμούν τις λοιμώξεις.
Τα αντιβιοτικά που λαμβάνονται για την αντιμετώπιση άλλων προβλημάτων που σχετίζονται με τον ιό HIV ενδέχεται να προσβάλλουν αυτά τα «υγιή» βακτήρια και να επηρεάσουν περαιτέρω την ικανότητα του εντέρου να λειτουργεί σωστά.
Ευκαιριακές λοιμώξεις
Για όσους ζουν με HIV, η διάρροια μπορεί επίσης να είναι ένα σύμπτωμα ευκαιριακών λοιμώξεων, ασθενειών που αναπτύσσονται όταν διακυβεύεται το ανοσοποιητικό σύστημα.
Σήμερα, η αποτελεσματική χρήση της αντιρετροϊκής θεραπείας επιτρέπει στο σώμα να διατηρήσει υψηλότερο επίπεδο ανοσίας και αυτό έχει μειώσει την επίπτωση μολυσματικής διάρροιας.
Μη μολυσματικοί παράγοντες
Ωστόσο, διάφοροι μη μολυσματικοί παράγοντες, όπως το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) ή οι αντιδράσεις στα φάρμακα, μπορούν να προκαλέσουν διάρροια σε ασθενείς με HIV.
Πότε μπορεί να εμφανιστεί διάρροια και πόσο διαρκεί;
Για τα άτομα με HIV, η διάρροια μπορεί να προκληθεί από πολλούς παράγοντες. Κάθε περίπτωση πρέπει να εξετάζεται ξεχωριστά, καθώς οι αιτίες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με:
- συμπτώματα
- υγεία του ανοσοποιητικού συστήματος
- διατροφικές συνήθειες
- αλλεργίες
- οικογενειακό ιστορικό
- έκθεση σε ασθένεια
Η αντιρετροϊκή θεραπεία (ART) μπορεί να μειώσει την επίδραση του ιού στο σώμα, αλλά η διάρροια μπορεί επίσης να είναι παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων.
Οι αναστολείς πρωτεάσης (PI) είναι ένα σημαντικό φάρμακο για τη θεραπεία του HIV, αλλά μπορεί να προκαλέσουν γαστρεντερική δυσφορία. Τα πιο πρόσφατα εισαγόμενα PIs, ωστόσο, φαίνεται να είναι καλύτερα ανεκτά. Αυτά περιλαμβάνουν τα Prezista, Prezcobix, Reyataz ή Evotaz.
Άλλοι τύποι θεραπείας για τον ιό HIV μπορούν επίσης να προκαλέσουν γαστρεντερική δυσφορία.
Ενεργοποιητές
Ορισμένα διαφορετικά τρόφιμα, συμπληρώματα και φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν περιόδους διάρροιας ή να επιδεινώσουν αυτά τα επεισόδια. Τα ακόλουθα πρέπει να αποφεύγονται:
- τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, όπως τσιπς και τηγανητά
- αποξηραμένα φρούτα, όπως δαμάσκηνα
- φρέσκους χυμούς φρούτων και φρούτων
- αλκοόλ
- καφεΐνη
- καρύδια και καρύδια
- τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, όπως αποξηραμένα φασόλια και λαχανικά
- το όξινο γλουταμινικό νάτριο
- τεχνητό γλυκαντικό και κόμμεα ή δυόσμο χωρίς ζάχαρη
Διάγνωση
Εάν τα συμπτώματα της διάρροιας διαρκούν περισσότερο από μερικές ημέρες, το άτομο πρέπει να ζητήσει ιατρική συμβουλή.
Η χρόνια διάρροια θεωρείται σοβαρή. Γενικά διαγιγνώσκεται όταν ένα άτομο είχε περισσότερες από τρεις υδατικές κινήσεις του εντέρου την ημέρα για περισσότερο από 4 εβδομάδες. Η χρόνια διάρροια μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση, υποσιτισμό και σπατάλη.
Δοκιμές σε αίμα, δείγματα κοπράνων και το ανοσοποιητικό σύστημα μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό της πηγής του προβλήματος. Εάν αυτές οι δοκιμές είναι ασαφείς και η κατάσταση είναι σοβαρή, ενδέχεται να χρειαστούν περισσότερες δοκιμές.
Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν ενδοσκόπηση ή κολονοσκόπηση, που χρησιμοποιούν ιατρική απεικόνιση για τη μελέτη του πεπτικού σωλήνα.
Θεραπεία
Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία της διάρροιας.
Εάν η υποκείμενη αιτία είναι μια ευκαιριακή λοίμωξη, θα συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία,
Εάν τα επίπεδα του ιού στο σώμα είναι ήδη χαμηλά, λόγω της αποτελεσματικής χρήσης της αντιρετροϊκής θεραπείας, η διάρροια μπορεί να μην οφείλεται σε λοίμωξη. Οι παράγοντες αντικινητικότητας μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο των συμπτωμάτων, για παράδειγμα, της λοπεραμίδης (Imodium).
Αυτά, και άλλα χρήσιμα προϊόντα όπως το Pepto-Bismol (Bismuth subsalicylate), διατίθενται χωρίς χρέωση.
Μπορεί να συνταγογραφούνται άλλα φάρμακα, ανάλογα με τον τύπο και την αιτία της διάρροιας.
Είναι σημαντικό να μην σταματήσετε να παίρνετε αντιρετροϊκά φάρμακα σε περίπτωση διάρροιας. Τα άτομα πρέπει να συζητήσουν έναν κατάλληλο τρόπο αντιμετώπισης των συμπτωμάτων τους με τον γιατρό τους πριν πραγματοποιήσουν οποιεσδήποτε αλλαγές, συμπεριλαμβανομένης της έναρξης ενός νέου φαρμάκου. Ο συνδυασμός φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες ενέργειες και αλληλεπιδράσεις.
Για πολλά άτομα με HIV, η διάρροια μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά με δίαιτα. Αυτό περιλαμβάνει την αποφυγή τροφών που μπορεί να προκαλέσουν διάρροια.
Ενυδάτωση
Είναι σημαντικό να παραμείνετε ενυδατωμένοι πίνοντας άφθονα υγρά. Τα υγιή, καθαρά υγρά όπως το νερό είναι το καλύτερο, αλλά η πιπερόριζα και το μέντα ή το τσάι τζίντζερ είναι επίσης καλά.
Τα αθλητικά ποτά περιέχουν ηλεκτρολύτες. Αυτά είναι επίσης καλά για κατανάλωση, αλλά οι άνθρωποι πρέπει να είναι προσεκτικοί ως προς την περιεκτικότητα σε σάκχαρα σε αθλητικά ποτά, καθώς η υπερβολική ζάχαρη μπορεί να οδηγήσει σε διάρροια.
Είναι σημαντικό να πίνετε πολλά υγρά για να αποτρέψετε την αφυδάτωση, αλλά τα περισσότερα από αυτά πρέπει να καταναλώνονται μεταξύ των γευμάτων. Αυτό αποφεύγει την επιτάχυνση της κίνησης των τροφίμων μέσω του εντέρου.
Θρέψη
Μια υγιεινή διατροφή μπορεί να βοηθήσει στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος και αυτό μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση του HIV. Οι διατροφικές επιλογές μπορούν επίσης να επηρεάσουν την επίπτωση της διάρροιας.
Η κατανάλωση μικρότερων, πιο συχνών γευμάτων μπορεί επίσης να βοηθήσει, ειδικά όταν αυτά τα γεύματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- από του στόματος ποτά επανυδάτωσης, όπως το Pedialyte
- γιαούρτι, ειδικά μάρκες που περιέχουν «ζωντανές καλλιέργειες» του acidophilus
- πλιγούρι βρώμης ή κρέμα σίτου
- μπανάνες
- απλά ζυμαρικά ή ζυμαρικά
- βραστά αυγά
- λευκό τοστ ή κράκερ
- βραστές ή πουρέ πατάτας
- πουρές μήλων
Συμπληρώματα
Ορισμένα συμπληρώματα μπορεί να είναι χρήσιμα για άτομα με HIV που αντιμετωπίζουν διάρροια, αλλά είναι καλύτερο να μιλήσετε πρώτα με έναν γιατρό, λόγω του κινδύνου αλληλεπιδράσεων με άλλα φάρμακα.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- αμινοξύ L-γλουταμίνη
- προβιοτικά και καψάκια acidophilus
- προϊόντα διαλυτών ινών, όπως το Metamucil και άλλα προϊόντα με βάση το psyllium
Προϊόντα όπως το Metamucil χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία της δυσκοιλιότητας, αλλά μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη διάρροια. Απορροφούν νερό και προσθέτουν χύμα στα απορρίμματα που κινούνται μέσω του εντέρου, και αυτό μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της συχνότητας των κινήσεων του εντέρου.
Πιθανές επιπλοκές
Για την προστασία της υγείας, τα άτομα που αντιμετωπίζουν διάρροια θα πρέπει να αναπληρώσουν τα υγρά και τα θρεπτικά τους συστατικά με μια υγιεινή, απλή διατροφή και πολλά καθαρά υγρά.
Ωστόσο, η διάρροια μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια έως και 1 γαλόνι νερού την ημέρα. Αυτή η απώλεια υγρού μπορεί όχι μόνο να οδηγήσει σε αφυδάτωση, αλλά μπορεί να απορροφήσει το σώμα των ηλεκτρολυτών, ορυκτών όπως το νάτριο και το κάλιο και άλλα σημαντικά θρεπτικά συστατικά.
Η αφυδάτωση είναι μια κοινή επιπλοκή της διάρροιας. Οι ενήλικες γενικά χρειάζονται οκτώ ποτήρια υγρών 8 ουγγιών κάθε μέρα, αλλά τα άτομα με σοβαρή διάρροια πρέπει να πίνουν δύο φορές περισσότερο.
Εάν ένα άτομο έχει HIV και χάσει 10 τοις εκατό ή περισσότερο του σωματικού βάρους του χωρίς προσπάθεια, αυτό ονομάζεται σπατάλη. Είναι μια σοβαρή επιπλοκή του ιού. Η διάρροια είναι ένας παράγοντας που μπορεί να συμβάλει σε αυτήν.
Άλλα γαστρεντερικά συμπτώματα του HIV
Τα γαστρεντερικά προβλήματα (GI) είναι ένα από τα κύρια χαρακτηριστικά της ζωής με τον ιό HIV.
Σχεδόν τα μισά άτομα με HIV που αναζητούν ιατρική περίθαλψη το κάνουν λόγω προβλημάτων με το γαστρεντερικό σωλήνα. Σχεδόν όλοι όσοι ζουν με HIV αντιμετωπίζουν κάποια εντερικά προβλήματα κάποια στιγμή.
Εκτός από τη διάρροια, άλλα προβλήματα του γαστρεντερικού συστήματος που μπορεί να εμφανιστούν με τον HIV περιλαμβάνουν:
- απώλεια βάρους
- ναυτία
- έλκη στο στόμα και στο σωλήνα τροφίμων
- αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα
- κυτταρομεγαλοϊός ή CMV, και άλλες ευκαιριακές λοιμώξεις
- πόνος στο στομάχι
- λέμφωμα γαστρικού μη Hodgkins
- Το σάρκωμα του Kaposi
Όποιος ανησυχεί για τα συμπτώματα της διάρροιας ή άλλα συμπτώματα πρέπει να ζητήσει ιατρική συμβουλή.
