Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη δυσαρθρία
Το Dysarthria είναι ένας συλλογικός όρος για μια ομάδα διαταραχών του λόγου που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της μυϊκής αδυναμίας. Τα άτομα με δυσαρθρία έχουν νευρολογική βλάβη που αποδυναμώνει τους μύες που είναι απαραίτητοι για την ομιλία.
Η νευρολογική βλάβη στην οποία βασίζεται η δυσαρθρία μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα εγκεφαλικού επεισοδίου, εγκεφαλικού τραυματισμού ή νευροεκφυλιστικής νόσου.
Η Dysarthria μοιράζεται πολλά από τα συμπτώματά της με άλλους τύπους νευρολογικών διαταραχών, όπως η αφασία, η δυσφασία και η απραξία.
Η αφασία και η δυσφασία επηρεάζουν την ικανότητα ενός ατόμου να κατανοεί ή να παράγει γλώσσα. Αυτές οι διαταραχές οφείλονται σε βλάβη στα γλωσσικά κέντρα του εγκεφάλου. Η Απραξία επηρεάζει την ικανότητα ενός ατόμου να παράγει ομιλία και προκύπτει από βλάβη στο τμήμα του εγκεφάλου που παίζει ρόλο στο σχεδιασμό της ομιλίας.
Η Dysarthria είναι μια ξεχωριστή διαταραχή της ομιλίας που περιλαμβάνει συγκεκριμένα την μυϊκή αδυναμία.
Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις αιτίες, τους τύπους και τα συμπτώματα της δυσαρθρίας, καθώς και τις διαθέσιμες επιλογές θεραπείας.
Αιτίες
Η δυσαρθρία εμφανίζεται όταν η βλάβη στο νευρικό σύστημα αποδυναμώνει τους μυς που παράγουν ήχους ομιλίας. Μπορεί να επηρεάσει τους μυς σε μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες περιοχές:
- πρόσωπο
- χείλια
- γλώσσα
- λαιμός
- άνω αναπνευστική οδός
Η νευρολογική βλάβη που προκαλεί δυσαρθρία μπορεί να συμβεί λόγω:
- νευρολογικές καταστάσεις, όπως επιληψία, αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS) και νόσος του Πάρκινσον
- όγκοι του εγκεφάλου
- τραύμα από τραυματισμούς στο κεφάλι ή το λαιμό, καθώς και επανειλημμένες αμβλύ δυνάμεις που επηρεάζουν το κρανίο
- φλεγμονώδεις καταστάσεις, όπως αυτοάνοσες ασθένειες, εγκεφαλίτιδα και μηνιγγίτιδα
- αγγειακές παθήσεις, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο ή ασθένεια Moyamoya
- έκθεση σε τοξικές ουσίες, όπως αλκοόλ, βαρέα μέταλλα ή μονοξείδιο του άνθρακα
Τύποι
Οι άνθρωποι μπορούν να αναπτύξουν διαφορετικούς τύπους δυσαρθρίας ανάλογα με τη θέση της νευρολογικής βλάβης. Παρακάτω περιγράφουμε τους διαφορετικούς τύπους δυσαρθρίας.
Σπαστική δυσαρθρία
Τα άτομα με σπαστική δυσθάρθια μπορεί να έχουν προβλήματα ομιλίας παράλληλα με τη γενικευμένη μυϊκή αδυναμία και τα ανώμαλα αντανακλαστικά.
Η σπαστική δυσάρρθια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης στους κινητικούς νευρώνες στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ). Το ΚΝΣ περιλαμβάνει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό.
Flaccid dysarthria
Το χαρακτηριστικό γνώρισμα της χαλαρής δυσάρρθριας είναι η δυσκολία στην εκφώνηση των συμφώνων. Η βλάβη στο περιφερικό νευρικό σύστημα (PNS) είναι υπεύθυνη για αυτόν τον τύπο δυσαρθρίας. Το PNS συνδέει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό με το υπόλοιπο σώμα.
Η χαλαρή δυσάρρθια μπορεί να προκύψει από οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
- έναν όγκο στο στέλεχος του εγκεφάλου
- τραυματική εγκεφαλική βλάβη
- χειρουργική επέμβαση
Αταξική δυσαρθρία
Η αταξική δυσάρρθια προκαλεί συμπτώματα δυσλειτουργίας της ομιλίας και κακού συντονισμού.
Αυτός ο τύπος δυσαρθρίας μπορεί να εμφανιστεί εάν ένα άτομο υποστεί βλάβη στην παρεγκεφαλίδα. Η παρεγκεφαλίδα είναι το μέρος του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνο για τη λήψη αισθητηριακών πληροφοριών και τη ρύθμιση της κίνησης.
Υποκινητική δυσαρθρία
Μια δυσλειτουργία στο εξωπυραμιδικό σύστημα του εγκεφάλου προκαλεί υποκινητική δυσάρρθια. Αυτό το σύστημα περιλαμβάνει περιοχές του εγκεφάλου που συντονίζουν τις υποσυνείδητες μυϊκές κινήσεις.
Τα άτομα με αυτήν την πάθηση ενδέχεται να εμφανίσουν τα ακόλουθα συμπτώματα:
- μια ήσυχη, αναπνέει ή μονότονη φωνή
- δυσκολία στην έναρξη προτάσεων
- ένα τραγούδι ή ομιλία
- δυσκολία στην εκφώνηση σύμφωνα
- ακαμψία ή μειωμένη κίνηση στο πρόσωπο και το λαιμό
- δυσκολία στην κατάποση, η οποία μπορεί να προκαλέσει σάλιασμα
- τρόμος ή μυϊκοί σπασμοί
Υπερκινητική δυσαρθρία
Η υπερκινητική δυσάρρθια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης σε μέρη του εγκεφάλου που οι γιατροί αναφέρονται συλλογικά ως τα βασικά γάγγλια. Τα βασικά γάγγλια παίζουν ρόλο σε διάφορες λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένης της ακούσιας μυϊκής κίνησης.
Τα συμπτώματα της υπερκινητικής δυσαρθρίας περιλαμβάνουν:
- θολή ή αργή ομιλία
- τρεμάμενη φωνή
- δύσπνοια ή κόπωση ενώ μιλάτε
- μυϊκοί σπασμοί και τρόμο
- ακούσιες κινήσεις που τρεμοπαίζουν ή αποτυγχάνουν
- ανώμαλος μυϊκός τόνος
Η βλάβη στα βασικά γάγγλια μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα νευροεκφυλιστικών ασθενειών, όπως του Parkinson και του Huntington.
Σημάδια και συμπτώματα
Σύμφωνα με την American Speech-Language-Hearing Association, η δυσρυθρία μπορεί να επηρεάσει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα πέντε συστήματα που περιλαμβάνει ομιλία:
- Αναπνοή: Η αναπνοή μετακινεί τον αέρα στα φωνητικά κορδόνια, δημιουργώντας ήχους που το στόμα και η μύτη διαμορφώνονται σε λέξεις.
- Φωνή: Αυτό το σύστημα χρησιμοποιεί ροή αέρα από τους πνεύμονες συν δονήσεις φωνητικού κορδονιού για να παράγει ήχους ομιλίας.
- Συντονισμός: Ο συντονισμός αναφέρεται στην ποιότητα των ήχων ομιλίας που παράγει η φωνητική οδός.
- Αρθρισμός: Αυτός ο όρος σημαίνει διαμόρφωση ήχων σε αναγνωρίσιμες λέξεις, που περιλαμβάνει τη διαμόρφωση ακριβών και ακριβών φωνηέντων και συμφώνων.
- Prosody: Ο ρυθμός και ο τονισμός του λόγου που δίνουν τη σημασία τους σε λέξεις και φράσεις.
Τα πέντε συστήματα ομιλίας συνεργάζονται, πράγμα που σημαίνει ότι η εξασθένηση σε ένα σύστημα μπορεί να επηρεάσει τα άλλα.
Άτομα που έχουν δυσάρρθια μπορεί να εμφανίσουν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- ασυνήθιστα ήσυχη ή δυνατή φωνή
- μονότονος τόνος
- τραχιά, τραχιά ή βραχνή φωνή
- βουλωμένη ή ρινική φωνή
- φωνητικοί τρόμοι
- ομιλία που είναι πολύ γρήγορη ή πολύ αργή
- παραμορφωμένοι ήχοι σύμφωνου και φωνήεντος
Καθώς οι παθήσεις που προκαλούν τη δυσάρρθια επηρεάζουν επίσης τα νεύρα που ελέγχουν τους μύες, τα άτομα με δυσαρθρία ενδέχεται να εμφανίσουν σωματικά συμπτώματα, όπως
- τρόμος ή ακούσιες κινήσεις της γνάθου, της γλώσσας ή των χειλιών
- υπερβολικά ευαίσθητο ή μη ευαίσθητο αντανακλαστικό gag
- σπατάλη μυών
- αδυναμία
Διάγνωση
Τα άτομα που δυσκολεύονται να μιλήσουν μπορούν να κλείσουν ραντεβού για να δουν έναν παθολόγο ομιλίας-γλώσσας (SLP). Οι SLP είναι επαγγελματίες υγείας που ειδικεύονται στη διάγνωση και τη θεραπεία καταστάσεων ομιλίας και γλώσσας.
Στο πλαίσιο της διαγνωστικής διαδικασίας, το SLP θα εξετάσει το ιατρικό ιστορικό ενός ατόμου και θα ρωτήσει για τα τρέχοντα συμπτώματά του. Θα δοκιμάσουν επίσης την ομιλία και τη γλώσσα ενός ατόμου. Μπορούν να ζητήσουν από ένα άτομο:
- κολλήσουν έξω τη γλώσσα τους
- εισπνεύστε και εκπνεύστε
- κάντε διαφορετικούς ήχους σύμφωνου και φωνήεντος
- διαβάστε μερικές προτάσεις δυνατά
- μετράω δυνατά
Ένας SLP ή άλλος επαγγελματίας υγείας μπορεί να συστήσει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες εξετάσεις για να αποκλείσει άλλες ιατρικές παθήσεις:
- εξετάσεις αίματος ή ούρων
- τεστ απεικόνισης, συμπεριλαμβανομένων μαγνητικών τομογραφιών ή αξονικών τομογραφιών
- εξετάσεις λειτουργίας του εγκεφάλου
- ηλεκτρομυογραφία, η οποία ελέγχει τη μυϊκή λειτουργία
- βιοψία εγκεφάλου
- παρακέντηση σπονδυλικής στήλης
Επιλογές θεραπείας και συμβουλές αυτοδιαχείρισης
Η θεραπεία για τη δυσθάρθια ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο, την υποκείμενη αιτία και τα συμπτώματά της.
Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν δυσαρθρία λόγω υποκείμενης ιατρικής κατάστασης, όπως μόλυνση ή έκθεση σε τοξική ουσία. Αυτά τα άτομα μπορεί να παρατηρήσουν βελτιώσεις στην ομιλία τους μετά τη λήψη αντιβιοτικών ή την αναγνώριση και την εξάλειψη της τοξικής ένωσης.
Ένα SLP μπορεί να προτείνει ασκήσεις και τεχνικές για να βοηθήσει ένα άτομο να ξεπεράσει τις δυσκολίες του λόγου. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών στο στόμα, στη γνάθο και στο λαιμό
- τεχνικές αναπνοής για αύξηση ή μείωση της έντασης της φωνής ενός ατόμου
- τεχνικές για την αντιμετώπιση συγκεκριμένων προβλημάτων ομιλίας, όπως η διδασκαλία των ανθρώπων να κάνουν παύση όταν μιλούν για να επιβραδύνουν την ομιλία τους
Τα άτομα που έχουν δυσάρρθια μπορούν επίσης να βελτιώσουν τις επικοινωνιακές τους δεξιότητες εξασκώντας αυτές τις τεχνικές:
- διατηρώντας την οπτική επαφή με τον ακροατή
- έχοντας συνομιλίες σε ένα ήσυχο περιβάλλον
- χρησιμοποιώντας χειρονομίες και εκφράσεις του προσώπου για να μεταφέρω νόημα
- χρησιμοποιώντας διαφορετικές λέξεις για να επαναλάβω ένα μήνυμα
- μεταφέρουν στυλό και σημειωματάριο για επικοινωνία μέσω γραπτής λέξης, εάν είναι απαραίτητο
Επικοινωνία με άτομα που έχουν δυσαρθρία
Οι παρακάτω συμβουλές μπορούν να είναι χρήσιμες για άτομα που θέλουν να επικοινωνήσουν με κάποιον που έχει δυσθάρθια:
- μείωση των εξωτερικών περισπασμών και εύρεση ενός ήσυχου, ήρεμου μέρους για συνομιλία
- βλέποντας το άτομο καθώς μιλάει
- ζητώντας διευκρινίσεις όταν δυσκολεύεστε να καταλάβετε κάτι
- αποφεύγοντας την ολοκλήρωση των προτάσεων του ατόμου ή τη διόρθωση σφαλμάτων
- μιλώντας κανονικά και καθαρά
Περίληψη
Το Dysarthria είναι μια διαταραχή της ομιλίας που εμφανίζεται λόγω της αδυναμίας των μυών που είναι απαραίτητες για την παραγωγή ομιλίας.
Οι άνθρωποι μπορούν να αναπτύξουν δυσαρθρία μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλική λοίμωξη ή εγκεφαλικό τραυματισμό. Ορισμένες νευροεκφυλιστικές ασθένειες μπορούν επίσης να βλάψουν τμήματα του εγκεφάλου που ελέγχουν τους μύες που περιλαμβάνει η ομιλία.
Αν και η δυσάρρθρια μπορεί να κάνει την επικοινωνία πιο περίπλοκη, ένα SLP μπορεί να διδάξει στους ανθρώπους πώς να βελτιώσουν την ικανότητα ομιλίας τους. Ένα SLP μπορεί επίσης να προτείνει στρατηγικές για να βοηθήσει τη συνομιλία μεταξύ ενός ατόμου με δυσαρθρία και των συνεργατών του επικοινωνίας.
