Τι πρέπει να γνωρίζετε για την αιμοκολλεκτομή
Η αιμολεκτομή είναι μια χειρουργική διαδικασία που περιλαμβάνει την αφαίρεση τμήματος του παχέος εντέρου. Ένας χειρουργός εκτελεί αιμοκολκτομή για τη θεραπεία καρκίνου του παχέος εντέρου και παθήσεων του εντέρου, όπως η νόσος του Crohn ή η σοβαρή εκκολπωματίτιδα.
Κατά τη διάρκεια μιας αιμοκολκτομής, ένας χειρουργός αφαιρεί ένα κατεστραμμένο τμήμα του εντέρου και επανασυνδέει τα υγιή μέρη του παχέος εντέρου.
Σε αυτό το άρθρο, εξηγούμε γιατί ένα άτομο θα είχε αιμοκολκτομή, πώς το κάνει ο χειρουργός, τρόπους προετοιμασίας και τι να φάει μετά από χειρουργική επέμβαση.
Λόγοι για αιμοκολκτομή
Το παχύ έντερο ή το παχύ έντερο, κάθεται μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα. Ξεκινά στην λαγόνια περιοχή της κοιλιάς και συνεχίζει σε όλο το πλάτος της κοιλιακής κοιλότητας. Στη συνέχεια, το παχύ έντερο ταξιδεύει κάτω από την αριστερή πλευρά της κοιλιάς και τελειώνει στον πρωκτό.
Μία από τις κύριες λειτουργίες του παχέος εντέρου είναι η ρύθμιση των επιπέδων νερού στο σώμα. Το παχύ έντερο απορροφά νερό από τα τρόφιμα. Απορροφά επίσης ορισμένες βιταμίνες και επεξεργάζεται τα απόβλητα για αποβολή από το σώμα.
Το τραύμα μπορεί να βλάψει το παχύ έντερο, καθώς και διάφορες ασθένειες, όπως:
- καρκίνοι του εντέρου και του παχέος εντέρου
- ελκώδης κολίτιδα
- Η νόσος του Κρον
- πολύποδες, ή αναπτύξεις στο κόλον
- εκκολπωματίτιδα
Εάν εμφανιστεί καρκίνος του παχέος εντέρου, ένας γιατρός συχνά θα συστήσει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου ή μέρος του παχέος εντέρου.
Σε περιπτώσεις ασθένειας του εντέρου, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του άρρωστου ή κατεστραμμένου τμήματος του παχέος εντέρου.
Κατά τη διάρκεια μιας αιμολεκτομής, ένας χειρουργός αφαιρεί μόνο τη μία πλευρά του παχέος εντέρου. Ποια πλευρά του παχέος εντέρου αφαιρεί ο χειρουργός εξαρτάται από τη θέση του όγκου ή του νοσούντος ιστού.
Η αφαίρεση ενός τμήματος του παχέος εντέρου δεν θα επηρεάσει την ικανότητα ενός ατόμου να αφομοιώσει την τροφή.
Μάθετε περισσότερα για την ανατομία του παχέος εντέρου εδώ.
Διαδικασία
Ένας χειρουργός μπορεί να κάνει αιμοκολκτομή χρησιμοποιώντας λαπαροσκοπική ή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
Λαπαροσκοπική διαδικασία: Κατά τη διάρκεια μιας λαπαροσκοπικής διαδικασίας, ο χειρουργός κάνει μικρές τομές στο κοιλιακό τοίχωμα και εισάγει ένα λεπτό πεδίο. Το πεδίο έχει φακό και φως για σκοπούς προβολής. Ο χειρουργός στη συνέχεια εισάγει χειρουργικά εργαλεία μέσω των μικρών κοψίματος στην κοιλιά.
Αυτός ο τύπος διαδικασίας είναι επίσης γνωστός ως χειρουργική επέμβαση κλειδαρότρυπας. Εάν ένας χειρουργός δεν μπορεί να πραγματοποιήσει την επέμβαση με αυτήν τη μέθοδο, θα πρέπει να χρησιμοποιήσει ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση: Η ανοιχτή αιμοκολλεκτομή περιλαμβάνει την πραγματοποίηση μεγαλύτερων τομών στο σώμα για πρόσβαση στο παχύ έντερο. Δεδομένου ότι οι περικοπές είναι μεγαλύτερες με ανοιχτή διαδικασία, η ανάκτηση μπορεί να διαρκέσει περισσότερο.
Το παχύ έντερο αποτελείται από τρία μέρη:
- το ανερχόμενο κόλον, το οποίο προσκολλάται στο λεπτό έντερο
- το φθίνουσα άνω και κάτω τελεία, που προσκολλάται στο ορθό
- το εγκάρσιο κόλον, το οποίο βρίσκεται μεταξύ του ανερχόμενου και του φθίνοντος κόλου
Τύποι αιμοκολκτομής
Η αιμοκολκτομή μπορεί να περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός τμήματος του παχέος εντέρου στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά.
- Δεξιά αιμοκολκτομή: Ένας χειρουργός αφαιρεί το ανερχόμενο κόλον. Στη συνέχεια, επανασυνδέουν το εγκάρσιο κόλον στο λεπτό έντερο.
- Αριστερή ημικολεκτομή: Ένας χειρουργός αφαιρεί το φθίνουσα άνω και κάτω τελεία πριν επανασυνδέσει το εγκάρσιο κόλον.
Πώς να προετοιμάσεις
Η προετοιμασία για αιμοκολκτομή ποικίλλει, ανάλογα με τη συνολική υγεία ενός ατόμου και τα φάρμακα που μπορεί να παίρνει.
Συνήθως, ένας γιατρός θα κάνει εξετάσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να βεβαιωθεί ότι το άτομο είναι ο κατάλληλος υποψήφιος για αιμοκολκτομή. Αυτές οι εξετάσεις περιλαμβάνουν ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG) και εξετάσεις αίματος.
Ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί να σταματήσει να παίρνει ορισμένα φάρμακα, όπως αραιωτικά αίματος, για συγκεκριμένο χρονικό διάστημα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, είναι σημαντικό μόνο να σταματήσετε τα φάρμακα κατόπιν εντολής του γιατρού.
Οι άνθρωποι θα πρέπει να νηστεύουν για 12 ώρες πριν από τη διαδικασία τους. Μπορεί επίσης να χρειάζονται προετοιμασία του εντέρου, το οποίο περιλαμβάνει τη λήψη καθαρτικού για να καθαρίσει το παχύ έντερο.
Μετεγχειρητική διατροφή
Μερικά άτομα παρατηρούν πολύ μικρή αλλαγή στην πέψη τους μετά την αφαίρεση του ιστού του παχέος εντέρου.
Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι αντιμετωπίζουν κράμπες ή διάρροια. Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει να πιει περισσότερο νερό και να ακολουθήσει μια ήπια διατροφή για να βοηθήσει στον έλεγχο των κινήσεων του εντέρου.
Μια ήπια διατροφή θα έχει τρόφιμα που μειώνουν τον κίνδυνο φλεγμονής και μπορεί να περιλαμβάνουν:
- άπαχο κρέας, πουλερικά και ψάρια
- ξεραμένα φασόλια
- ξηροί καρποί και βούτυρο
- οποιαδήποτε φρούτα εκτός από τα εσπεριδοειδή
- οποιαδήποτε λαχανικά
- γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά ή λιπαρά
Είναι σημαντικό να αποφεύγετε την προσθήκη λιπών, καφεΐνης και αλκοόλ, καθώς και καρυκεύματα και τρόφιμα με έντονες ή πικάντικες γεύσεις.
Οι άνθρωποι πρέπει επίσης να αποφεύγουν τα ντόνατς, τα πλούσια επιδόρπια και τη σοκολάτα.
Διαβάστε περισσότερα για την ήπια διατροφή εδώ.
Κίνδυνοι και επιπλοκές
Η αιμοκολκτομή μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για πεπτικές ασθένειες και καρκίνους. Ωστόσο, όπως και με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, η διαδικασία μπορεί να παρουσιάζει κινδύνους.
Παρόλο που ενδέχεται να μην είναι δυνατή η πρόληψη όλων των επιπλοκών, ακολουθώντας τις συστάσεις του γιατρού μετά τη διαδικασία μπορεί να μειωθούν οι κίνδυνοι.
Υπερβολική αιμορραγία
Εάν ένα άτομο έχει ανοιχτή αιμοκολκτομή αντί για λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα υπερβολικής αιμορραγίας
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει μετάγγιση αίματος για να αντικαταστήσει την απώλεια αίματος.
Εσωτερικός τραυματισμός
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ενδέχεται να προκληθεί βλάβη στην ουροδόχο κύστη ή στα γύρω όργανα. Μπορεί να χρειαστεί επιπλέον χειρουργική επέμβαση, ανάλογα με την έκταση της βλάβης. Εάν προκύψει εσωτερικός τραυματισμός, αυτό μπορεί να καθυστερήσει την αποκατάσταση.
Αναστατωτική διαρροή
Όταν ένας χειρουργός αφαιρεί το άρρωστο τμήμα του παχέος εντέρου, ράβουν τα υγιή τμήματα μαζί. Ο ιστότοπος στον οποίο επανασυνδέεται το κόλον ονομάζεται αναστόμωση.
Μετά από αιμοκολκτομή, το παχύ έντερο μπορεί να διαρρεύσει στο σημείο της αναστόμωσης. Τα συμπτώματα της διαρροής μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο και πόνο στο στομάχι.
Μια ανατομική διαρροή μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Πρόσφατη έρευνα δείχνει ότι ο κίνδυνος θανάτου εντός 60 ημερών από τη χειρουργική επέμβαση λόγω της αναστομικής διαρροής είναι 3,1%.
Είτε έτσι είτε αλλιώς, μια διαρροή αναστομισμού μπορεί να είναι μια επικίνδυνη χειρουργική επιπλοκή. Ένα άτομο πρέπει να ζητήσει άμεση ιατρική βοήθεια εάν παρατηρήσει τα συμπτώματα.
Μόλυνση
Λοιμώξεις μπορεί να αναπτυχθούν κατά τη διάρκεια ή μετά από οποιαδήποτε εντερική χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της αιμοκολλεκτομής. Μια μόλυνση συνήθως χρειάζεται θεραπεία με αντιβιοτικά και μπορεί να οδηγήσει σε μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο.
Κολοστομία
Ένας κίνδυνος αιμοκολλεκτομίας είναι εάν ο χειρουργός δεν είναι σε θέση να επανασυνδέσει το υπόλοιπο κόλον σε άλλο μέρος του εντέρου ή του ορθού.
Όταν δεν είναι δυνατή η επανασύνδεση, ο χειρουργός μπορεί να χρειαστεί να κάνει κολοστομία για ορισμένα άτομα. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την προσάρτηση του παχέος εντέρου στο κοιλιακό τοίχωμα και τη δημιουργία ανοίγματος ή στομίου.
Ο χειρουργός συνδέει μια τσάντα κολοστομίας στο στόμα για να συλλέξει τα απορρίμματα του σώματος. Η κολοστομία μπορεί να είναι μόνιμη ή προσωρινή.
Ανάκτηση
Η ανάκτηση από αιμοκολκτομή εξαρτάται από το αν η διαδικασία είναι λαπαροσκοπική ή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, η ανάκαμψη είναι πιθανό να διαρκέσει 1-2 μήνες.
Η υποκείμενη κατάσταση υγείας ενός ατόμου μπορεί επίσης να επηρεάσει την ανάρρωση. Σε πολλές περιπτώσεις, μια αιμοκολκτομή χωρίς επιπλοκές απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο 3-7 ημερών.
Συνήθως, ο καθετήρας της ουροδόχου κύστης θα παραμείνει για 1-2 ημέρες μετά τη διαδικασία αποστράγγισης ούρων από το σώμα. Ο χειρουργός μπορεί επίσης να εισαγάγει κοιλιακούς αποχετεύσεις για την απομάκρυνση υγρών.
Ένας αναισθησιολόγος συνήθως χορηγεί φάρμακα για τον πόνο μέσω επισκληρίδια, τα οποία εισάγουν στην πλάτη του ατόμου, κοντά στη σπονδυλική στήλη. Μετά την αφαίρεση της επισκληρίδιας, μια ιατρική ομάδα μπορεί να χορηγήσει φάρμακα για πόνο από το στόμα.
Αν και μπορεί να ποικίλει, οι άνθρωποι συνήθως μπορούν να ξαναρχίσουν το φαγητό και το ποτό μόλις νιώσουν έτοιμοι. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστούν 6-8 εβδομάδες για να μπορέσουν να συνεχίσουν την κανονική τους διατροφή.
Ο γιατρός μπορεί να ενθαρρύνει ένα άτομο να αρχίσει να περπατά το συντομότερο δυνατό μετά τη διαδικασία. Το περπάτημα μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης θρόμβου αίματος και επίσης προάγει την πέψη.
Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ένα άτομο θα λάβει συγκεκριμένες οδηγίες ανάκαμψης. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν πότε πρέπει να επαναλαμβάνετε καθημερινές δραστηριότητες, όπως οδήγηση και ανύψωση βαρέων αντικειμένων.
Αποψη
Οι προοπτικές για άτομα που έχουν αιμοκολκτομή ποικίλλουν, ανάλογα με τον λόγο που χρειάστηκαν τη διαδικασία. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να κάνουν τον τρόπο ζωής ή τις διατροφικές αλλαγές μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Τα άτομα που υποβάλλονται σε αιμοκολκτομή για τη θεραπεία μιας νόσου του εντέρου μπορεί να αισθάνονται καλύτερα και να αντιμετωπίσουν μειωμένα συμπτώματα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Εάν η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε ως μέρος της θεραπείας του καρκίνου του παχέος εντέρου, οι προοπτικές θα εξαρτηθούν από την έκταση του καρκίνου. Επιπλέον θεραπεία, όπως η χημειοθεραπεία, μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη.
