Υψηλή αρτηριακή πίεση: Μπορούν τα βακτήρια του εντέρου να παίξουν κάποιο ρόλο;
Σε αυτήν τη λειτουργία Spotlight, διερευνούμε εάν τα βακτήρια που ζουν στα έντερα μας μπορούν να επηρεάσουν την αρτηριακή μας πίεση. Εάν ναι, θα μπορούσαν να καθοδηγήσουν τη μελλοντική θεραπεία;
Η υπέρταση αυξάνεται με τον επιπολασμό, αλλά μπορούμε να κατηγορήσουμε τα βακτήρια του εντέρου;
Για περισσότερες πληροφορίες που υποστηρίζονται από την έρευνα σχετικά με το μικρόβιο και πώς επηρεάζει την υγεία σας, επισκεφθείτε το ειδικό κέντρο μας.
Οι επιστήμονες όλο και περισσότερο ενδιαφέρονται για το ρόλο των βακτηρίων του εντέρου.
Κάθε εβδομάδα, τα περιοδικά δημοσιεύουν πολλά έγγραφα μελέτης που εξετάζουν πώς αυτοί οι μικροσκοπικοί επισκέπτες μπορούν να διαδραματίσουν ρόλο στην υγεία και τις ασθένειες.
Ως έχει, επειδή το μικρόβιο είναι ένα σχετικά νέο πεδίο μελέτης, το πλήρες πεδίο του ρόλου των βακτηρίων του εντέρου στην υγεία είναι ακόμη προς συζήτηση.
Ωστόσο, γίνεται όλο και πιο ξεκάθαρο ότι τα βακτήρια στο έντερο μας μπορούν να ανοίξουν νέους δρόμους για την κατανόησή μας για ένα ευρύ φάσμα συνθηκών.
Οι επιστήμονες έχουν μελετήσει το ρόλο των βακτηρίων του εντέρου σε καταστάσεις τόσο ποικίλες όσο η παχυσαρκία, η νόσος του Πάρκινσον, η κατάθλιψη και η αρτηριακή πίεση.
Αυτό το Spotlight επικεντρώνεται στο ρόλο τους στην υπέρταση. Η αυξημένη αρτηριακή πίεση αποτελεί παράγοντα κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις και επηρεάζει σχεδόν 1 στους 3 ενήλικες στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Εξαιτίας αυτού, είναι ζωτικής σημασίας οι ιατροί επιστήμονες να ανακαλύψουν τους διάφορους μηχανισμούς που στηρίζουν τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης.
Ένα έγγραφο μελέτης θέτει τον αντίκτυπο της υπέρτασης σε ένα απογοητευτικό πλαίσιο: «Πάνω από 400, 000 θάνατοι στις Ηνωμένες Πολιτείες σχετίζονται με την [υπέρταση] κάθε χρόνο, περισσότερο από όλους τους Αμερικανούς που πέθαναν καθ 'όλη τη διάρκεια του Β' Παγκοσμίου Πολέμου».
Πέρα από τους τυπικούς παράγοντες κινδύνου
Παρόλο που οι ερευνητές έχουν διαπιστώσει ορισμένους παράγοντες κινδύνου για υπέρταση - όπως το κάπνισμα, η παχυσαρκία και η κατανάλωση υπερβολικών ποσοτήτων αλκοόλ - φαίνεται να υπάρχει περισσότερη κατάσταση.
Περισσότερο από το 19% των ενηλίκων των ΗΠΑ με υπέρταση έχουν μια ανθεκτική στη θεραπεία μορφή της κατάστασης, όπου τα φάρμακα δεν μειώνουν την αρτηριακή πίεση σε υγιές επίπεδο. Επίσης, οι παρεμβάσεις στον τρόπο ζωής δεν λειτουργούν για όλους.
Μερικοί επιστήμονες σκέφτονται τη δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος και του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Αυτός είναι ο κλάδος του νευρικού συστήματος που ελέγχει «αυτόματες» λειτουργίες, όπως αναπνοή, πέψη και αρτηριακή πίεση.
Μια σχετικά νέα προσθήκη σε αυτόν τον κατάλογο πιθανών παραγόντων κινδύνου είναι η δυσβίωση του εντέρου, η οποία αναφέρεται σε μια ανισορροπημένη μικροβιακή κοινότητα.
Μια μελέτη στο περιοδικό Μικρόβιο ανέλυσε τα βακτήρια του εντέρου 41 ατόμων με ιδανικά επίπεδα αρτηριακής πίεσης, 99 άτομα με υπέρταση και 56 άτομα με προ υπέρταση.
Η προ-υπέρταση αναφέρεται στην υψηλή αρτηριακή πίεση που δεν είναι ακόμα αρκετά υψηλή ώστε ένα άτομο να λάβει διάγνωση υπέρτασης. Οι άνθρωποι σε αυτό το εύρος έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης υπέρτασης στο μέλλον.
Διαπίστωσαν ότι στους συμμετέχοντες με προ-υπέρταση ή υπέρταση, υπήρχε μείωση της ποικιλομορφίας των βακτηρίων του εντέρου. Συγκεκριμένα, είδη όπως Prevotella και Κλέσισιλα τείνει να είναι κατάφυτη.
Στη συνέχεια, οι επιστήμονες μεταμόσχευσαν κοπράνων από τους συμμετέχοντες σε ποντίκια χωρίς μικρόβια, τα οποία είναι ζώα που δεν έχουν βακτήρια του εντέρου. Τα ποντίκια που έλαβαν κόπρανα από άτομα με υπέρταση ανέπτυξαν επίσης υπέρταση.
Αντίθετα, οι συγγραφείς μιας μελέτης του 2019 στο περιοδικό Σύνορα στη Φυσιολογία μεταμοσχευμένα κόπρανα από ποντίκια χωρίς υπέρταση σε ποντίκια με υπέρταση. Αυτό είχε ως αποτέλεσμα τη μείωση της αρτηριακής πίεσης στα ποντίκια με υπέρταση.
Μια άλλη μελέτη διερεύνησε τους βακτηριδιακούς κατοίκους εγκύων με παχυσαρκία και υπέρβαρες έγκυες γυναίκες, οι οποίες και οι δύο διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο υπέρτασης. Διαπίστωσαν ότι και στα δύο σύνολα συμμετεχόντων, βακτήρια του γένους Οσμή βακτηρίων ήταν πολύ πιο σπάνια.
Εκείνοι με τα χαμηλότερα επίπεδα Οσμή βακτηρίων είχε τις υψηλότερες μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης.
Πώς τα βακτήρια του εντέρου επηρεάζουν την αρτηριακή πίεση;
Αν και υπάρχουν ενδείξεις ότι τα βακτήρια του εντέρου μπορούν να επηρεάσουν την υπέρταση, οι περισσότερες από τις μελέτες μέχρι σήμερα ήταν παρατηρητικές.
Αυτό σημαίνει ότι δεν ήταν δυνατό να προσδιοριστεί εάν οι αλλαγές στα βακτήρια του εντέρου επηρεάζουν την αρτηριακή πίεση ή εάν η υπέρταση (ή οι παράγοντες που το παράγουν) μεταβάλλουν τα βακτήρια του εντέρου.
Επίσης, δεν είναι ακόμη σαφές πώς τα βακτήρια του εντέρου οδηγούν αυτές τις αλλαγές.
Αν και το έντερο και η αρτηριακή πίεση μπορεί να μην φαίνονται σαν προφανείς σύντροφοι, η σύνδεση δεν είναι, ίσως, τόσο εκπληκτική.
Πολλοί από τους παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο υπέρτασης - όπως η κατανάλωση αλκοόλ και αλμυρού φαγητού - εισέρχονται στο σώμα μέσω του πεπτικού συστήματος.
Τα θρεπτικά συστατικά, μαζί με ορισμένες χημικές ουσίες που παράγουν τα βακτήρια, έχουν την ευκαιρία να εισέλθουν στην παροχή αίματος. Μόλις κυκλοφορήσει, το σώμα είναι το στρείδι τους.
Επίσης, η γαστρεντερική οδός φιλοξενεί μια σειρά από διεργασίες που έχουν τη δυνατότητα να παίξουν ρόλο στην υπέρταση, συμπεριλαμβανομένου του μεταβολισμού, της παραγωγής ορμονών και μιας άμεσης σύνδεσης με το νευρικό σύστημα.
Λιπαρά οξέα βραχείας αλυσίδας
Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι ένας από τους δεσμούς μεταξύ του εντέρου και της υπέρτασης θα μπορούσε να είναι λιπαρά οξέα βραχείας αλυσίδας (SCFAs). Μερικά βακτήρια του εντέρου παράγουν αυτά τα μόρια καθώς χωνεύουν διαιτητικές ίνες.
Αφού τα βακτήρια παράγουν SCFAs, το αίμα του ξενιστή τα απορροφά. Τα SCFA επηρεάζουν μια σειρά φυσιολογικών διεργασιών, μία από τις οποίες φαίνεται να είναι η αρτηριακή πίεση.
Υποστηρίζοντας αυτήν τη θεωρία, μια μελέτη διαπίστωσε διαφορές στους πληθυσμούς βακτηριακών εντέρων μεταξύ των συμμετεχόντων με και χωρίς υπέρταση. Τα άτομα με υψηλότερη αρτηριακή πίεση είχαν χαμηλότερα επίπεδα ορισμένων ειδών που παράγουν SCFA, συμπεριλαμβανομένων Roseburia spp. και Faecalibacterium prausnitzii.
Ένα έγγραφο στο περιοδικό Υπέρταση διερεύνησε το ρόλο των βακτηρίων του εντέρου στην υπέρταση που προκαλείται από άπνοια ύπνου. Η άπνοια ύπνου είναι μια κατάσταση στην οποία η αναπνοή ενός ατόμου διακόπτεται κατά τη διάρκεια του ύπνου.
Οι επιστήμονες προσομοίωσαν την άπνοια ύπνου σε αρουραίους. Για να το κάνουν αυτό, έτρωγαν τους μισούς από τους αρουραίους μια τυπική δίαιτα και τους άλλους μισούς δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά. Η υπέρταση εμφανίστηκε μόνο στους αρουραίους που έτρωγαν τη λιπαρή διατροφή.
Στη συνέχεια, αξιολόγησαν το μικρόβιο των ποντικών και διαπίστωσαν ότι η ομάδα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά είχε σημαντική μείωση του αριθμού των βακτηρίων που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή SCFA.
Τέλος, οι επιστήμονες μεταμόσχευσαν βακτήρια από τους υπερτασικούς αρουραίους σε αρουραίους που έτρωγαν μια κανονική διατροφή και παρουσίασαν φυσιολογική αρτηριακή πίεση.
Αυτή η μεταμόσχευση κοπράνων προκάλεσε υπέρταση στα προηγουμένως υγιή ζώα.
Νευρικό έλεγχο
Πιθανότατα, εάν τα βακτήρια του εντέρου έχουν πραγματικά τη δύναμη να προκαλέσουν υπέρταση, είναι πιθανό να είναι μέσω μιας σειράς αλληλοσυνδεόμενων οδών. Οι επιστήμονες έχουν πολλές θεωρίες. Για παράδειγμα, ορισμένοι ειδικοί βλέπουν έναν ρόλο για το αυτόνομο νευρικό σύστημα.
Μελέτες έχουν δείξει ότι η υπέρταση σχετίζεται με αυξημένη δραστηριότητα συμπαθητικού νεύρου (ένας κλάδος του αυτόνομου νευρικού συστήματος). Αυτό αυξάνει τη διαπερατότητα του εντέρου.
Εάν τα τοιχώματα του εντέρου γίνουν πιο διαπερατά, είναι πιο εύκολο για το περιεχόμενο του εντέρου να διαρρεύσει στο υπόλοιπο σώμα.
Αυτή η αλλαγή στη διαπερατότητα επηρεάζει το περιβάλλον του εντέρου και μεταβάλλει το μικρόβιο. Ταυτόχρονα, τα βακτηριακά προϊόντα μπορούν να περάσουν πιο εύκολα στο αίμα.
Είναι ενδιαφέρον ότι άλλοι παράγοντες - συμπεριλαμβανομένου του καπνίσματος και του άγχους - αλλάζουν επίσης το συμπαθητικό σύστημα. Αυτό θα μπορούσε να βοηθήσει στην παροχή περαιτέρω λόγων για τους οποίους αυτοί οι παράγοντες μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε καρδιαγγειακές αλλαγές.
Ένα προβιοτικό για υπέρταση;
Ο σχεδιασμός ενός προβιοτικού που μειώνει αξιόπιστα την υψηλή αρτηριακή πίεση θα πάρει λίγο χρόνο, αλλά ορισμένοι ερευνητές εξετάζουν αυτήν την επιλογή.
Μια μετα-ανάλυση του 2013 εξέτασε την επίδραση του προβιοτικού ζυμωμένου γάλακτος στην αρτηριακή πίεση. Συνολικά, έλαβαν δεδομένα από 14 μελέτες, στις οποίες συμμετείχαν 702 συμμετέχοντες. Αν και οι συγγραφείς γράφουν ότι «υπήρχαν αποδείξεις προκατάληψης δημοσίευσης», κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι:
«[Ρ] το ρομποτικό ζυμωμένο γάλα έχει αποτελέσματα μείωσης της αρτηριακής πίεσης σε προ-υπερτασικά και υπερτασικά [άτομα].»
Μια συστηματική ανασκόπηση του 2014 και η μετα-ανάλυση διερεύνησαν τα προβιοτικά γενικότερα. Οι συντάκτες του περιλάμβαναν μόνο τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές και η αναζήτησή τους έδειξε μόνο εννέα έγγραφα που ταιριάζουν στα κριτήριά τους.
Συνολικά, κατέληξαν στο συμπέρασμα, "Η παρούσα μετα-ανάλυση υποδηλώνει ότι η κατανάλωση προβιοτικών μπορεί να βελτιώσει [την αρτηριακή πίεση] κατά μέτριο βαθμό."
Σημείωσαν επίσης ότι το αποτέλεσμα φαινόταν να είναι πιο έντονο για άτομα των οποίων οι αρχικές μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης ήταν υψηλές, όταν η μελέτη χρησιμοποίησε πολλαπλά βακτηριακά είδη και όταν οι ερευνητές δοκίμασαν την παρέμβαση για περισσότερο από 8 εβδομάδες.
Στο σημερινό επιστημονικό κλίμα, το κοινό έχει σημαντική όρεξη για προβιοτικά. Ωστόσο, εκτός ενός μικρού αριθμού συγκεκριμένων συνθηκών, υπάρχουν ελάχιστες ενδείξεις ότι μπορούν να ωφελήσουν την ανθρώπινη υγεία ουσιαστικά ή αξιόπιστα.
Έχοντας αυτό κατά νου, είναι πιθανό να είναι πολύς καιρός πριν ένα προβιοτικό θα μειώσει την αρτηριακή πίεση.
Για το μέλλον
Η επιστήμη είναι σχετικά νέα στο ζήτημα της επίδρασης των βακτηρίων του εντέρου στην αρτηριακή πίεση, οπότε θα χρειαστεί πολύ περισσότερη δουλειά. Αν και κάποια στοιχεία υποστηρίζουν τώρα την αλληλεπίδραση μεταξύ των βακτηρίων του εντέρου και της υπέρτασης, είναι ένα περίπλοκο θηρίο που πρέπει να τεθεί.
Η διατροφή μας, τα φάρμακα που παίρνουμε (ιδιαίτερα τα αντιβιοτικά), άλλες συνθήκες υγείας που μπορεί να έχουμε και πολλές άλλες μεταβλητές μπορούν να επηρεάσουν όλα τα βακτήρια του εντέρου μας.
Οι βακτηριοφάγοι (ιοί που προσβάλλουν βακτήρια), μύκητες και παράσιτα βρίσκουν επίσης ένα σπίτι στο έντερο και επηρεάζουν τόσο τους βακτηριακούς πληθυσμούς όσο και τη φυσιολογία μας.
Αυτό το μυστήριο ξετυλίγεται μόνο αργά, αλλά τουλάχιστον οι τροχοί της έρευνας είναι τώρα σε κίνηση. Όπως γράφει ένας κριτικός:
«Τα στοιχεία συσσωρεύονται γρήγορα που συνεπάγονται δυσβίαση του εντέρου στην υπέρταση. Ωστόσο, απέχουμε πολύ από το να καταλάβουμε εάν αυτή είναι αιτία ή συνέπεια της [υπέρτασης] και πώς να μεταφράσουμε καλύτερα αυτήν τη θεμελιώδη γνώση για να προωθήσουμε τη διαχείριση της [υπέρτασης]. "
