Η χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου του δέρματος
Σύμφωνα με μια πρόσφατη μελέτη, τα άτομα με παχυσαρκία που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους έχουν μειωμένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του δέρματος, συμπεριλαμβανομένου του μελανώματος.
Ο καρκίνος του δέρματος είναι η πιο κοινή μορφή καρκίνου στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Το μελάνωμα αντιπροσωπεύει μόλις το 1% των περιπτώσεων καρκίνου του δέρματος, αλλά προκαλεί την πλειονότητα των θανάτων από αυτόν τον τύπο ασθένειας.
Υπάρχουν περίπου 96.480 νέες διαγνώσεις μελανώματος κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, και σύμφωνα με τους συγγραφείς μιας πρόσφατης μελέτης, τα ποσοστά κακοήθους μελανώματος αυξάνονται ταχύτερα από εκείνα οποιουδήποτε άλλου καρκίνου.
Στις ΗΠΑ υπήρχαν 8.650 θάνατοι λόγω μελανώματος το 2009 - και παρά τις βελτιωμένες θεραπείες και τα καλύτερα ποσοστά επιβίωσης 5 ετών, υπήρχαν περίπου 10.130 θάνατοι από αυτή την αιτία το 2016.
Αν και οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με το μελάνωμα, όπως το ανοιχτό δέρμα, το οικογενειακό ιστορικό και την έκθεση στον ήλιο, δεν είναι σαφές γιατί αυξάνονται τα ποσοστά εμφάνισης.
Επειδή η παχυσαρκία είναι παράγοντας κινδύνου για ορισμένους καρκίνους, ορισμένοι ερευνητές ρώτησαν εάν θα μπορούσε επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο μελανώματος. Ωστόσο, μέχρι σήμερα, οι μελέτες δεν κατάφεραν να βρουν μια σαφή σχέση.
Επανεξέταση παλαιών δεδομένων
Μια σουηδική μελέτη από το 2009 διαπίστωσε ότι οι γυναίκες με παχυσαρκία που υποβάλλονται σε βαριατρική χειρουργική επέμβαση έχουν μειωμένο κίνδυνο καρκίνου. Όταν δημοσιεύθηκαν τα αποτελέσματα, δεν υπήρχαν αρκετά δεδομένα για να εκτιμηθεί εάν η χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους επηρέασε τον κίνδυνο καρκίνου του δέρματος, συγκεκριμένα.
Ωστόσο, οι ερευνητές συνέχισαν να παρακολουθούν τους συμμετέχοντες στην αρχική μελέτη, τώρα για 18,1 χρόνια κατά μέσο όρο. Μια ομάδα επανεξέτασε πρόσφατα το σύνολο δεδομένων σε μια προσπάθεια να «διερευνήσει τη σχέση μεταξύ βαριατρικής χειρουργικής και καρκίνου του δέρματος, συμπεριλαμβανομένου του μελανώματος».
Συνολικά, η νέα ανάλυση περιελάμβανε δεδομένα από 2.007 άτομα με παχυσαρκία που υποβλήθηκαν σε βαριατρική χειρουργική επέμβαση και 2.040 αντιστοιχούσαν σε συμμετέχοντες ελέγχου που είχαν παχυσαρκία, αλλά που έλαβαν μόνο συμβατική θεραπεία, όπως συμβουλές για τον τρόπο ζωής, στα κύρια κέντρα υγειονομικής περίθαλψης. Οι επιστήμονες δημοσίευσαν πρόσφατα τα ευρήματά τους στο περιοδικό Δερματολογία JAMA.
Άτομα στην ομάδα βαριατρικής χειρουργικής, κατά την 15χρονη παρακολούθηση, είχαν χάσει κατά μέσο όρο 47,6 λίβρες (21,6 κιλά). Εκείνοι στην ομάδα ελέγχου παρέμειναν σε σχετικά σταθερό βάρος, με μέση απώλεια ή κέρδος που δεν ξεπέρασε ποτέ τα 6,6 κιλά (3 κιλά).
Συνολικά, 23 άτομα στη χειρουργική ομάδα είχαν αναπτύξει κακοήθη καρκίνο του δέρματος - καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων ή κακοήθη μελάνωμα. Στην ομάδα ελέγχου, 45 άτομα είχαν αναπτύξει αυτόν τον τύπο ασθένειας.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η μεγαλύτερη διαφορά μεταξύ των δύο ομάδων αφορούσε κακοήθη μελάνωμα. Στην ομάδα ελέγχου, υπήρχαν 29 περιπτώσεις της νόσου, ενώ στην ομάδα χειρουργικής επέμβασης, υπήρχαν μόλις 12 περιπτώσεις. Αυτό ισοδυναμεί με μείωση κατά 57% του κινδύνου κακοήθους μελανώματος.
"Αυτό παρέχει περαιτέρω στοιχεία για τη σύνδεση μεταξύ της παχυσαρκίας και του κακοήθους καρκίνου του δέρματος και για την άποψη ότι πρέπει να θεωρήσουμε την παχυσαρκία ως παράγοντα κινδύνου για αυτές τις μορφές καρκίνου."
Πρώτη συγγραφέας Magdalena Taube, Ph.D.
Γιατί η παχυσαρκία αυξάνει τον κίνδυνο;
Οι επιστήμονες θα πρέπει να πραγματοποιήσουν περισσότερη έρευνα για να κατανοήσουν τους μηχανισμούς που στηρίζουν τη σχέση μεταξύ της παχυσαρκίας και του καρκίνου του δέρματος. Ωστόσο, οι συγγραφείς περιγράφουν διάφορους παράγοντες που θα μπορούσαν να εμπλακούν.
Μια θεωρία αφορά τη φλεγμονή. εξηγούν ότι «Η παχυσαρκία οδηγεί σε χρόνια συστηματική φλεγμονή, η οποία θα μπορούσε να προσφέρει ένα ανεκτικό περιβάλλον για ανάπτυξη όγκων».
Παράγοντες τρόπου ζωής, όπως αλλαγές στη διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση, μπορεί επίσης να βοηθήσουν στην εξήγηση αυτού του συνδέσμου.
Ομοίως, η παχυσαρκία σχετίζεται με έναν καθιστικό τρόπο ζωής - που συνδέεται με την αυξημένη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου και θνησιμότητας. Μετά από βαριατρική χειρουργική επέμβαση, τα άτομα μπορεί να αυξήσουν τα επίπεδα σωματικής τους δραστηριότητας, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο καρκίνου.
Η τρέχουσα μελέτη έχει ορισμένα πλεονεκτήματα, συμπεριλαμβανομένης της μεγάλης διάρκειας παρακολούθησης και της χρήσης αντιστοιχισμένων ελέγχων. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης ορισμένοι περιορισμοί. Για παράδειγμα, οι επιστήμονες δεν χρησιμοποίησαν τυχαιοποίηση.
Σε έναν ιδανικό κόσμο, είναι καλύτερο να αντιστοιχίσετε τυχαία τους συμμετέχοντες στις ομάδες ελέγχου ή πειραματικές ομάδες. Για αυτήν τη μελέτη, δεν ήταν δυνατό, κυρίως επειδή όταν η μελέτη ξεκίνησε τη δεκαετία του 1980, το ποσοστό θνησιμότητας για χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους ήταν σχετικά υψηλό, επομένως η τυχαιοποίηση θα ήταν ανήθικη.
Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι, αν και τα ποσοστά μελανώματος μεταξύ των δύο ομάδων ήταν σημαντικά διαφορετικά, ο συνολικός αριθμός περιπτώσεων ήταν μικρός - συνολικά, υπήρχαν μόνο 41 περιπτώσεις μελανώματος. Οι επιστήμονες θα πρέπει να συνεχίσουν αυτή τη γραμμή έρευνας για να συλλέξουν περισσότερα στοιχεία. Προς το παρόν, οι συγγραφείς καταλήγουν:
"Αυτά τα ευρήματα υποδηλώνουν ότι η επίπτωση μελανώματος μειώνεται σημαντικά σε ασθενείς με παχυσαρκία μετά από βαριατρική χειρουργική επέμβαση και μπορεί να οδηγήσει σε καλύτερη κατανόηση του μελανώματος και των προληπτικών παραγόντων κινδύνου."
