Τι προκαλεί υψηλή χοληστερόλη;
Περιλαμβάνουμε προϊόντα που πιστεύουμε ότι είναι χρήσιμα για τους αναγνώστες μας. Εάν αγοράσετε μέσω συνδέσμων σε αυτήν τη σελίδα, ενδέχεται να κερδίσουμε μια μικρή προμήθεια. Αυτή είναι η διαδικασία μας.
Η χοληστερόλη είναι καλή και κακή. Σε φυσιολογικά επίπεδα, είναι απαραίτητη ουσία για τον οργανισμό. Ωστόσο, εάν οι συγκεντρώσεις στο αίμα γίνουν πολύ υψηλές, γίνεται σιωπηλός κίνδυνος που θέτει τους ανθρώπους σε κίνδυνο καρδιακής προσβολής.
Η χοληστερόλη υπάρχει σε κάθε κύτταρο του σώματος και έχει σημαντικές φυσικές λειτουργίες όσον αφορά την πέψη των τροφίμων, την παραγωγή ορμονών και τη δημιουργία βιταμίνης D. Το σώμα την παράγει, αλλά οι άνθρωποι την καταναλώνουν επίσης στα τρόφιμα. Έχει κηρώδη και λιπαρή εμφάνιση.
Υπάρχουν δύο τύποι χοληστερόλης:
- λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας (LDL) ή «κακή» χοληστερόλη
- λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας (HDL) ή «καλή» χοληστερόλη
Σε αυτό το άρθρο, θα εξηγήσουμε το ρόλο της χοληστερόλης. Θα συζητήσουμε επίσης τις αιτίες της υψηλής χοληστερόλης και τα συμπτώματά της, τη θεραπεία και την πρόληψη.
Γρήγορα γεγονότα για τη χοληστερόλη:
- Η χοληστερόλη είναι μια ουσιώδης ουσία που παράγει ο οργανισμός, αλλά την οποία καταναλώνουν και οι άνθρωποι σε τρόφιμα.
- Οι παράγοντες κινδύνου για υψηλή χοληστερόλη περιλαμβάνουν το οικογενειακό ιστορικό και τις τροποποιήσιμες επιλογές τρόπου ζωής διατροφής και άσκησης.
- Η υψηλή χοληστερόλη δεν προκαλεί συνήθως συμπτώματα.
- Εάν οι αλλαγές στον τρόπο ζωής είναι ανεπιτυχείς ή τα επίπεδα χοληστερόλης είναι πολύ υψηλά, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο που μειώνει τα λιπίδια, όπως μια στατίνη.
Τι είναι η χοληστερόλη;
Η χοληστερόλη είναι μια ουσία με βάση το λάδι. Δεν αναμιγνύεται με το αίμα, το οποίο βασίζεται στο νερό.
Ταξιδεύει γύρω από το σώμα με λιποπρωτεΐνες.
Δύο τύποι λιποπρωτεϊνών φέρουν τα δέματα της χοληστερόλης:
- Λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας (LDL): Η χοληστερόλη που ταξιδεύει με αυτόν τον τρόπο είναι ανθυγιεινή ή «κακή» χοληστερόλη.
- Λιποπρωτεΐνη υψηλής πυκνότητας (HDL): Η χοληστερόλη που υπάρχει στην HDL είναι γνωστή ως «καλή» χοληστερόλη.
Η χοληστερόλη έχει τέσσερις κύριες λειτουργίες, χωρίς τις οποίες δεν μπορούσαμε να επιβιώσουμε.
Αυτά είναι:
- συμβάλλοντας στη δομή των κυτταρικών τοιχωμάτων
- αποτελούν πεπτικά χολικά οξέα στο έντερο
- επιτρέποντας στον οργανισμό να παράγει βιταμίνη D
- επιτρέποντας στον οργανισμό να κάνει ορισμένες ορμόνες
Αιτίες της υψηλής χοληστερόλης
Η υψηλή χοληστερόλη είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για στεφανιαία νόσο και αιτία καρδιακών προσβολών.
Η συσσώρευση χοληστερόλης είναι μέρος της διαδικασίας που περιορίζει τις αρτηρίες, που ονομάζεται αθηροσκλήρωση. Στην αθηροσκλήρωση, οι πλάκες σχηματίζουν και προκαλούν περιορισμό της ροής του αίματος.
Η μείωση της πρόσληψης λίπους στη διατροφή βοηθά στη διαχείριση των επιπέδων χοληστερόλης. Συγκεκριμένα, είναι χρήσιμο να περιορίσετε τα τρόφιμα που περιέχουν:
- Χοληστερόλη: Αυτό υπάρχει σε ζωικές τροφές, κρέας και τυρί.
- Κορεσμένο λίπος: Αυτό συμβαίνει σε ορισμένα κρέατα, γαλακτοκομικά προϊόντα, σοκολάτα, ψητά, βαθιά τηγανητά και μεταποιημένα τρόφιμα.
- Trans λιπαρά: Αυτό συμβαίνει σε ορισμένα τηγανητά και μεταποιημένα τρόφιμα.
Το υπερβολικό βάρος ή η παχυσαρκία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε υψηλότερα επίπεδα LDL στο αίμα. Οι γενετικοί παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην υψηλή χοληστερόλη. Τα άτομα με την κληρονομική κατάσταση οικογενειακής υπερχοληστερολαιμίας έχουν πολύ υψηλά επίπεδα LDL.
Άλλες καταστάσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε υψηλά επίπεδα χοληστερόλης, περιλαμβάνουν:
- Διαβήτης
- ηπατική ή νεφρική νόσος
- σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών
- εγκυμοσύνη και άλλες καταστάσεις που αυξάνουν τα επίπεδα των γυναικείων ορμονών
- αδρανής θυρεοειδής αδένας
- φάρμακα που αυξάνουν τη χοληστερόλη LDL και μειώνουν τη χοληστερόλη HDL, όπως προγεστίνες, αναβολικά στεροειδή και κορτικοστεροειδή
Συμπτώματα υψηλής χοληστερόλης
Ένα άτομο με υψηλά επίπεδα χοληστερόλης συχνά δεν έχει σημεία ή συμπτώματα, αλλά ο συστηματικός έλεγχος και οι τακτικές εξετάσεις αίματος μπορούν να βοηθήσουν στην ανίχνευση υψηλών επιπέδων.
Ένα άτομο που δεν υποβάλλεται σε εξέταση μπορεί να υποστεί καρδιακή προσβολή χωρίς προειδοποίηση, επειδή δεν ήξεραν ότι είχαν υψηλά επίπεδα χοληστερόλης. Οι τακτικές δοκιμές μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση αυτού του κινδύνου.
Η χοληστερόλη στα τρόφιμα
Μια έκθεση από το Harvard Health εντόπισε 11 τροφές που μειώνουν τη χοληστερόλη που μειώνουν ενεργά τα επίπεδα χοληστερόλης:
- βρώμη
- κριθάρι και δημητριακά ολικής αλέσεως
- φασόλια
- μελιτζάνα και μπάμιες
- ΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ
- φυτικό έλαιο (canola, ηλίανθος)
- φρούτα (κυρίως μήλα, σταφύλια, φράουλες και εσπεριδοειδή)
- τρόφιμα με βάση τη σόγια και τη σόγια
- λιπαρά ψάρια (ιδιαίτερα σολομός, τόνος και σαρδέλες)
- τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες
Η προσθήκη αυτών σε μια ισορροπημένη διατροφή μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση της χοληστερόλης σε έλεγχο.
Στην ίδια έκθεση παρατίθενται επίσης τρόφιμα που είναι κακά για τα επίπεδα χοληστερόλης. Αυτά περιλαμβάνουν:
- κόκκινο κρέας
- γαλακτοκομικά λιπαρά
- μαργαρίνη
- υδρογονωμένα έλαια
- ψημένα αγαθά
Διάφορα βιβλία συνταγών χαμηλής χοληστερόλης είναι διαθέσιμα για αγορά στο διαδίκτυο.
Επίπεδα και εύρη
Σε ενήλικες, τα συνολικά επίπεδα χοληστερόλης κάτω των 200 χιλιοστογραμμάρια ανά δεκαλίτρο (mg / dL) θεωρούνται υγιή.
- Η ένδειξη μεταξύ 200 και 239 mg / dL είναι οριακή.
- Η ένδειξη 240 mg / dL και άνω θεωρείται υψηλή.
Τα επίπεδα χοληστερόλης LDL πρέπει να είναι μικρότερα από 100 mg / dL.
- 100–129 mg / dL είναι αποδεκτό για άτομα που δεν έχουν προβλήματα υγείας, αλλά μπορεί να είναι ανησυχητικό για όσους έχουν καρδιακές παθήσεις ή παράγοντες κινδύνου καρδιακής νόσου.
- Τα 130–159 mg / dL είναι οριακά υψηλά.
- 160–189 mg / dL είναι υψηλή.
- 190 mg / dL ή υψηλότερη θεωρείται πολύ υψηλή.
Τα επίπεδα HDL πρέπει να διατηρούνται υψηλότερα. Η βέλτιστη ένδειξη για επίπεδα HDL είναι 60 mg / dL ή υψηλότερα.
- Μια ένδειξη μικρότερη από 40 mg / dL μπορεί να είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για καρδιακές παθήσεις.
- Η ένδειξη από 41 mg / dL έως 59 mg / dL είναι οριακή οριακή.
Πρόληψη της υψηλής χοληστερόλης
Τα άτομα που επιθυμούν να μειώσουν τα επίπεδα χοληστερόλης τους ή να διατηρήσουν ένα κατάλληλο επίπεδο μπορούν να λάβουν τέσσερις σημαντικές αποφάσεις για τον τρόπο ζωής.
- τρώτε μια υγιεινή διατροφή
- ασκείστε τακτικά
- αποφύγετε το κάπνισμα
- επιτύχετε και διατηρήστε ένα υγιές βάρος
Αυτές οι ενέργειες θα μειώσουν τον κίνδυνο στεφανιαίας νόσου και καρδιακής προσβολής.
Από το 2013, οι οδηγίες για τη μείωση ή την πρόληψη της υψηλής χοληστερόλης έχουν επικεντρωθεί στην αντιμετώπιση των κινδύνων του τρόπου ζωής, ακόμη και σε νεαρή ηλικία.
Από το 2018, δημοσιεύθηκαν νέες οδηγίες στο Περιοδικό του Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογίας προέτρεψε επίσης τους γιατρούς να συζητήσουν με τα άτομα τους ακόλουθους παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου:
- οικογενειακό ιστορικό και εθνικότητα
- ορισμένες καταστάσεις υγείας που αυξάνουν τον κίνδυνο υψηλής χοληστερόλης, όπως χρόνια νεφρική νόσο ή χρόνιες φλεγμονώδεις καταστάσεις
Η συνεκτίμηση αυτών των παραγόντων θα οδηγήσει σε μια πιο εξατομικευμένη προσέγγιση στη θεραπεία και την πρόληψη των υψηλών επιπέδων χοληστερόλης.
Πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί η υψηλή χοληστερόλη;
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για τη θεραπεία της υψηλής χοληστερόλης. Αυτά περιλαμβάνουν:
Θεραπεία μείωσης των λιπιδίων
Για ένα άτομο με υψηλά επίπεδα χοληστερόλης, η θεραπεία με φάρμακα εξαρτάται από το επίπεδο χοληστερόλης και άλλους παράγοντες κινδύνου.
Οι συνιστώσες συνήθως ξεκινούν με δίαιτα και άσκηση, αλλά τα άτομα με υψηλότερο κίνδυνο καρδιακής προσβολής μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσουν στατίνες ή άλλα φάρμακα.
Οι στατίνες είναι η κορυφαία ομάδα φαρμάκων που μειώνουν τη χοληστερόλη. Οι στατίνες που διατίθενται με ιατρική συνταγή στις Ηνωμένες Πολιτείες περιλαμβάνουν:
- ατορβαστατίνη (μάρκα Lipitor)
- φλουβαστατίνη (Lescol)
- λοβαστατίνη (Mevacor, Altoprev)
- πραβαστατίνη (Pravachol)
- ασβέστιο ροσουβαστατίνης (Crestor)
- σιμβαστατίνη (Zocor)
Εκτός από τις στατίνες, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:
- εκλεκτικοί αναστολείς απορρόφησης χοληστερόλης
- ρητίνες
- φιβράτες
- νικοτινικό οξύ
Το 2017, οι ερευνητές σημείωσαν ότι ένα νέο φάρμακο, η εζετιμίμπη, μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο σοβαρού καρδιαγγειακού συμβάντος σε άτομα με υψηλό κίνδυνο τέτοιων συμβάντων. Το Etezimibe μειώνει τα επίπεδα λιπιδίων περιορίζοντας την απορρόφηση της χοληστερόλης στο έντερο.
Οι συγγραφείς της ενημερωμένης έκθεσης ανέφεραν επίσης έναν άλλο νέο τύπο φαρμάκου: αναστολείς σουμπτιλισίνης / κεξίνης 9 (PCSK9) προ-πρωτεϊνικής μετατροπής. Υπάρχουν ενδείξεις ότι αυτά τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά στη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης, ειδικά όταν ένα άτομο τα χρησιμοποιεί με εζετιμίμπη.
Το 2018, οι νέες οδηγίες συνέστησαν μια κλιμακωτή προσέγγιση, ανάλογα με το πόσο υψηλός είναι ο κίνδυνος ενός ατόμου.
Εάν ένα άτομο είχε ήδη καρδιαγγειακό συμβάν, όπως καρδιακή προσβολή, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει τη χρήση εζετιμίμπης καθώς και μια στατίνη. Για όσους διατρέχουν πολύ υψηλό κίνδυνο, οι οδηγίες συνιστούν επίσης την προσθήκη ενός αναστολέα PCSK9.
Ωστόσο, οι οδηγίες σημειώνουν επίσης ότι οι αναστολείς PCSK9 είναι ακριβοί και οι ασφαλιστικές εταιρείες ενδέχεται να μην καλύπτουν το κόστος τους. Για αυτόν τον λόγο, αυτή η επιλογή είναι πιθανό να είναι μόνο για άτομα με πολύ υψηλό κίνδυνο.
Ασφάλεια στατίνης
Η χρήση στατινών προκάλεσε κάποια συζήτηση γιατί, όπως όλα τα φάρμακα, μπορεί να έχουν παρενέργειες.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- μυοπάθεια που προκαλείται από στατίνη (ασθένεια μυϊκού ιστού)
- κούραση
- έναν ελαφρώς μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών του διαβήτη και του διαβήτη, αν και αυτό συζητείται έντονα
Ένα άτομο δεν πρέπει να σταματήσει να παίρνει μια στατίνη χωρίς να μιλήσει σε γιατρό, καθώς μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών προβλημάτων.
Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει:
- μετάβαση σε διαφορετικό φάρμακο
- αύξηση των προσπαθειών για τη μείωση της χοληστερόλης μέσω αλλαγών στον τρόπο ζωής
Επιπλοκές της υψηλής χοληστερόλης
Στο παρελθόν, οι άνθρωποι είχαν ως στόχο τη μείωση της χοληστερόλης σε ένα επίπεδο στόχο, για παράδειγμα, κάτω από τα 100 mg / dL, αλλά αυτό δεν συμβαίνει πλέον.
Οι τυχαιοποιημένες, ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές δεν έχουν παράσχει αρκετά στοιχεία για να υποστηρίξουν τη θεραπεία σε έναν συγκεκριμένο στόχο.
Ωστόσο, ορισμένοι γιατροί ενδέχεται να εξακολουθούν να χρησιμοποιούν στόχους για να βοηθήσουν στην καθοδήγηση της θεραπείας.
10ετής κίνδυνος καρδιακής προσβολής
Τα επίπεδα χοληστερόλης διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στον κίνδυνο ενός ατόμου να υποστεί καρδιακή προσβολή εντός των επόμενων 10 ετών.
Το Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνευμόνων και Αίματος παρέχει έναν ηλεκτρονικό υπολογιστή αριθμού καρδιαγγειακών κινδύνων.
Χρησιμοποιώντας ερευνητικά στοιχεία, ζυγίζει τον κίνδυνο σύμφωνα με αυτούς τους παράγοντες:
- ηλικία
- φύλο
- επίπεδα χοληστερόλης
- κατάσταση καπνίσματος
- πίεση αίματος
Οι οδηγίες που δημοσιεύθηκαν το 2018 θεωρούν αυτόν τον υπολογιστή και βασικό εργαλείο για την αξιολόγηση των επιπέδων χοληστερόλης και του κινδύνου τους.
