Τι είναι το stent; Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε
Ένα stent είναι ένας μικροσκοπικός σωλήνας που ένας γιατρός τοποθετεί σε μια αρτηρία ή έναν αγωγό για να τον κρατήσει ανοιχτό και να αποκαταστήσει τη ροή των σωματικών υγρών στην περιοχή.
Τα στεντ βοηθούν στην ανακούφιση απόφραξης και στη θεραπεία στενών ή εξασθενημένων αρτηριών. Οι γιατροί μπορούν επίσης να εισάγουν στεντ σε άλλες περιοχές του σώματος για να υποστηρίξουν αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο ή αγωγούς που μεταφέρουν ούρα και χολή.
Ένα stent είναι συνήθως ένας μεταλλικός σωλήνας που μοιάζει με πλέγμα, αν και είναι επίσης διαθέσιμοι υφάσματα stent. Μερικές φορές, οι γιατροί θα χρησιμοποιήσουν διαλυτά στεντ επικαλυμμένα με φάρμακα ως προσωρινή λύση.
Σε αυτό το άρθρο, μάθετε γιατί οι γιατροί χρησιμοποιούν stents, καθώς και τα οφέλη και τους πιθανούς κινδύνους.
Χρήσεις
Μία από τις πιο κοινές χρήσεις για ένα stent είναι να ανοίξει ένα αιμοφόρο αγγείο που έχει απόφραξη πλάκας.
Η πλάκα είναι μια συσσώρευση χοληστερόλης, λίπους και άλλων ουσιών που βρίσκονται στο αίμα. Όταν αυτή η πλάκα συλλέγεται στην κυκλοφορία του αίματος, κολλά στα τοιχώματα των αρτηριών.
Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η συσσώρευση περιορίζει τις αρτηρίες, περιορίζοντας την ποσότητα φρέσκου αίματος που μπορεί να φτάσει στο σώμα.
Η συσσώρευση πλάκας στις αρτηρίες είναι αιτία στεφανιαίας νόσου. Με την πάροδο του χρόνου, τα άτομα με στενωμένες αρτηρίες μπορεί να αρχίσουν να παρατηρούν προειδοποιητικά συμπτώματα, όπως πόνο στο στήθος. Εάν τα άτομα με την πάθηση δεν λαμβάνουν θεραπεία, ενδέχεται να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών, όπως καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
Εάν η αρτηρία κινδυνεύει να καταρρεύσει ή να μπλοκαριστεί ξανά, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν να τοποθετήσετε ένα στεντ για να το κρατήσετε ανοιχτό.
Οι γιατροί τοποθετούν ένα στεντ σε μια αρτηρία σε μια διαδικασία γνωστή ως διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση (PCI) ή αγγειοπλαστική με στεντ.
Κατά τη διάρκεια της PCI, οι γιατροί θα εισάγουν έναν καθετήρα στην αρτηρία. Ο καθετήρας έχει ένα μικρό μπαλόνι με ένα στεντ γύρω από αυτό στο ένα άκρο.
Όταν ο καθετήρας φτάσει στο σημείο της απόφραξης, ο γιατρός θα φουσκώνει το μπαλόνι. Όταν το μπαλόνι φουσκώνει, το στεντ διαστέλλεται και ασφαλίζεται στη θέση του. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα αφαιρέσει τον καθετήρα, αφήνοντας το stent στη θέση του για να κρατήσει την αρτηρία ανοιχτή.
Ένας γιατρός θα αποφασίσει εάν θα εισαγάγει ή όχι ένα στεντ βάσει μερικών παραγόντων, όπως το μέγεθος της αρτηρίας και πού συμβαίνει η απόφραξη.
Οι γιατροί μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν στεντ για:
- αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο ή την αορτή που διατρέχουν κίνδυνο ανευρύσματος
- βρόγχοι στους πνεύμονες που διατρέχουν κίνδυνο κατάρρευσης
- ουρητήρες, που μεταφέρουν ούρα από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη
- χολικοί αγωγοί, οι οποίοι μεταφέρουν χολή μεταξύ των οργάνων και του λεπτού εντέρου
Κίνδυνοι
Το PCI ενέχει μικρό κίνδυνο επιπλοκών, που περιλαμβάνουν:
- αιμορραγία από τη θέση εισαγωγής του καθετήρα
- λοίμωξη
- αλλεργική αντίδραση
- βλάβη στην αρτηρία από την εισαγωγή του καθετήρα
- βλάβη στα νεφρά
- ακανόνιστος καρδιακός παλμός
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί επαναστένωση. Η επαναστένωση είναι όταν μεγαλώνει πολύς ιστός γύρω από το stent. Αυτό θα μπορούσε να περιορίσει ή να φράξει ξανά την αρτηρία.
Οι γιατροί μπορεί να συστήσουν μορφές ακτινοθεραπείας ή να επιλέξουν να τοποθετήσουν ένα στεντ με επικάλυψη φαρμάκου για να επιβραδύνουν την ανάπτυξη του ιστού.
Τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο επιπλοκών περιλαμβάνουν:
- μεγαλύτεροι ενήλικες
- άτομα που εμφανίζουν καρδιακή ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
- άτομα με εκτεταμένη καρδιακή νόσο και πολλαπλά μπλοκαρίσματα στις αρτηρίες
- άτομα με χρόνια νεφρική νόσο
Ένα στεντ μπορεί να προκαλέσει πήξη του αίματος, το οποίο μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Το Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονα και Αίματος δηλώνει ότι περίπου 1 έως 2 τοις εκατό των ατόμων που έχουν stent αρτηρίες αναπτύσσουν θρόμβο αίματος στη θέση του stent.
Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν ένα ή περισσότερα φάρμακα για να αποτρέψουν την πήξη. Τα αντιπηκτικά φάρμακα μπορεί να φέρουν τους δικούς τους κινδύνους και μπορεί να προκαλέσουν ερεθιστικές παρενέργειες, όπως εξανθήματα.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, το σώμα ενός ατόμου μπορεί να απορρίψει το stent ή μπορεί να έχει αλλεργική αντίδραση στο υλικό του stent. Όποιος έχει γνωστή αντίδραση στα μέταλλα θα πρέπει να μιλήσει στο γιατρό του για εναλλακτικές λύσεις.
Τι να περιμένεις
Ο χειρουργός θα συζητήσει τη διαδικασία με ένα άτομο εκ των προτέρων, αλλά μπορεί να σας βοηθήσει να μάθετε τι να περιμένετε.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Ένας γιατρός θα συμβουλεύει τα άτομα για το πώς θα πρέπει να προετοιμαστούν για μια διαδικασία stent. Θα τους δώσουν πληροφορίες σχετικά με το πότε να σταματήσουν να τρώνε και να πίνουν, καθώς και πότε να ξεκινήσουν ή να σταματήσουν να παίρνουν φάρμακα πριν από τη διαδικασία.
Όποιος έχει οποιεσδήποτε άλλες καταστάσεις υγείας, όπως διαβήτη ή νεφρική νόσο, πρέπει να ενημερώσει το γιατρό του. Ο γιατρός μπορεί στη συνέχεια να πρέπει να εξετάσει ορισμένα επιπλέον βήματα.
Οι γιατροί μπορούν επίσης να δώσουν στο άτομο συνταγές για να συμπληρώσουν πριν τοποθετηθεί το στεντ, καθώς θα πρέπει να αρχίσουν να παίρνουν τα φάρμακα μόλις ολοκληρωθεί η διαδικασία.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονα και Αίματος, η διαδικασία του stent διαρκεί μόνο περίπου μία ώρα και δεν απαιτεί γενική αναισθησία.
Το άτομο παραμένει ξύπνιο καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας, ώστε να μπορεί να ακούσει οποιεσδήποτε οδηγίες μπορεί να έχουν οι γιατροί.
Οι γιατροί θα χορηγήσουν φάρμακα για να βοηθήσουν το άτομο να χαλαρώσει. Θα μουδιάσουν επίσης την περιοχή όπου εισάγουν τον καθετήρα.
Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν αισθάνονται ότι ο καθετήρας περνά από την αρτηρία. Ενδέχεται, ωστόσο, να αισθανθούν λίγο πόνο καθώς το μπαλόνι διαστέλλεται και ωθεί το stent στη θέση του.
Μετά την τοποθέτηση του στεντ, οι γιατροί ξεφουσκώνουν το μπαλόνι και αφαιρούν τον καθετήρα. Επιδίδουν την περιοχή όπου ο καθετήρας εισήλθε στο δέρμα και ασκούν πίεση στον επίδεσμο για να αποτρέψουν την αιμορραγία.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση
Οι περισσότεροι άνθρωποι θα πρέπει να μείνουν στο νοσοκομείο για τουλάχιστον μία νύχτα μετά την επέμβαση. Αυτό επιτρέπει στο προσωπικό του νοσοκομείου να παρακολουθεί το άτομο. Κατά τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο, μια νοσοκόμα θα ελέγχει τακτικά τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση του ατόμου. Μπορεί επίσης να αλλάξουν τους επιδέσμους ή να καθαρίσουν την πληγή.
Το άτομο μπορεί να εγκαταλείψει το νοσοκομείο την επόμενη ημέρα εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές.
Καθώς το σημείο εισαγωγής θεραπεύεται, θα μώλωπες και μπορεί να εξελιχθεί σε έναν μικρό κόμπο ιστού, ο οποίος είναι φυσιολογικός. Η περιοχή μπορεί να παραμείνει τρυφερή για τουλάχιστον μία εβδομάδα.
Ανάκτηση
Μια επιτυχής χειρουργική επέμβαση στεντ θα μειώσει τα συμπτώματα, όπως πόνο στο στήθος και δύσπνοια.
Πολλοί άνθρωποι μπορεί να επιστρέψουν στη δουλειά και τις πιο φυσιολογικές δραστηριότητες μέσα σε μια εβδομάδα από την επιτυχή χειρουργική επέμβαση stent.
Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, οι γιατροί θα συνταγογραφήσουν αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα για να αποτρέψουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος κοντά στο stent. Η ασπιρίνη είναι ένα αντιαιμοπεταλιακό φάρμακο που ένα άτομο θα πρέπει να παίρνει καθημερινά για αόριστο χρονικό διάστημα μετά την εισαγωγή του στεντ.
Οι γιατροί μπορούν επίσης να συστήσουν ένα φάρμακο που ονομάζεται αναστολέας P2Y. Οι αναστολείς P2Y περιλαμβάνουν κλοπιδογρέλη, τικαγρελόρη και πρασουγρέλη.
Θα παρέχουν επίσης στο άτομο ειδικές οδηγίες αποκατάστασης, όπως αποφυγή επίπονης εργασίας ή άσκησης ενώ το σώμα θεραπεύεται.
Μακροχρόνια χρήση
Τα περισσότερα στεντ παραμένουν στην αρτηρία μόνιμα για να τη διατηρήσουν ανοιχτή και να αποτρέψουν την κατάρρευση και ενδεχομένως απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.
Ορισμένα στεντ είναι προσωρινά. Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν στεντ με επίστρωση σε συγκεκριμένα φάρμακα που βοηθούν στη διάσπαση της πλάκας ή στην αποτροπή της συσσώρευσης στην περιοχή. Αυτά τα στεντ θα διαλυθούν με την πάροδο του χρόνου.
Ενώ ένα στεντ μπορεί να ανακουφίσει συμπτώματα, όπως πόνο στο στήθος, δεν αποτελεί θεραπεία για άλλα υποκείμενα ζητήματα, όπως η αθηροσκλήρωση και η στεφανιαία νόσος. Ακόμη και με στεντ, ένα άτομο με αυτές τις καταστάσεις μπορεί να χρειαστεί να λάβει μέτρα για να αποτρέψει περαιτέρω επιπλοκές.
Οι γιατροί θα προτείνουν αλλαγές στον υγιεινό τρόπο ζωής μετά την εισαγωγή ενός στεντ για να αποτρέψουν τη συσσώρευση πλάκας στο σώμα.
Αυτές οι προτάσεις συχνά περιλαμβάνουν:
- τρώει μια υγιεινή διατροφή
- ασκείστε τακτικά
- διατηρώντας ένα υγιές βάρος
- να σταματήσετε το κάπνισμα και τη χρήση καπνού
- μείωση του στρες
Τα στεντ είναι συχνά μόνο ένα μέρος της θεραπείας. Οι γιατροί μπορούν επίσης να συνταγογραφήσουν φάρμακα για τυχόν υποκείμενες καταστάσεις.
Εάν κάποιος εμφανίσει ενοχλητικές παρενέργειες, είναι καλύτερο να μιλήσετε με έναν γιατρό. Μπορούν να συστήσουν εναλλακτικά φάρμακα ή να αλλάξουν τη δόση για να βοηθήσουν στην ανακούφιση των παρενεργειών.
Ωστόσο, μην σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα χωρίς να συμβουλευτείτε πρώτα έναν γιατρό.
Αποψη
Οι γιατροί εισάγουν συνήθως στεντ για να διευρύνουν τις αρτηρίες και να αποτρέψουν επιπλοκές από στεφανιαία νόσο και άλλες καταστάσεις.
Ενώ ένα stent μπορεί να προσφέρει ανακούφιση, είναι μόνο ένα μέρος ενός προγράμματος θεραπείας. Ακόμη και με στεντ, είναι πιθανό να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές.
Ακολουθείτε πάντα τις συμβουλές του γιατρού σχετικά με τα φάρμακα και την ανάρρωση.
