Τι είναι η νεκρωτική παγκρεατίτιδα;
Η νεκρωτική παγκρεατίτιδα είναι μια κατάσταση όπου τμήματα του παγκρέατος πεθαίνουν και μπορεί να μολυνθούν. Είναι επιπλοκή της οξείας παγκρεατίτιδας.
Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε τα συμπτώματα και τις αιτίες της νεκρωτικής παγκρεατίτιδας, καθώς και τον τρόπο αντιμετώπισης των γιατρών.
Κατανόηση της νεκρωτικής παγκρεατίτιδας
Η νεκρωτική παγκρεατίτιδα εμφανίζεται όταν ο παγκρεατικός ιστός πεθαίνει λόγω φλεγμονής. Όταν ένα άτομο έχει νεκρωτική παγκρεατίτιδα, τα βακτήρια μπορεί να εξαπλωθούν στον νεκρό ιστό και να προκαλέσουν λοίμωξη.
Το πάγκρεας είναι ένα όργανο πίσω από το στομάχι που παράγει ένζυμα που βοηθούν στην πέψη της τροφής. Όταν το πάγκρεας είναι υγιές, αυτά τα ένζυμα περνούν μέσω ενός αγωγού στο λεπτό έντερο.
Εάν το πάγκρεας φλεγμονή, αυτά τα ένζυμα μπορεί να διαρρεύσουν στο πάγκρεας και να βλάψουν τους ιστούς. Αυτό ονομάζεται παγκρεατίτιδα.
Εάν η βλάβη είναι σοβαρή, το αίμα και το οξυγόνο μπορεί να μην είναι σε θέση να φτάσουν σε ορισμένα μέρη του παγκρέατος, οδηγώντας σε θάνατο ιστών.
Συμπτώματα
Το κύριο σύμπτωμα της νεκρωτικής παγκρεατίτιδας είναι ο κοιλιακός πόνος. Ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί κοιλιακό άλγος σε διάφορα σημεία, όπως:
- στο μπροστινό μέρος της κοιλιάς
- κοντά στο στομάχι
- γύρω στο πίσω μέρος
Ο πόνος μπορεί να είναι σοβαρός και μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες. Άλλα συμπτώματα που μπορεί να συνοδεύουν τον πόνο περιλαμβάνουν:
- πρησμένη κοιλιά
- πυρετός
- ναυτία
- εμετος
- αφυδάτωση
- χαμηλή πίεση αίματος
- γρήγορος καρδιακός ρυθμός
Η νεκρωτική παγκρεατίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε βακτηριακή λοίμωξη και σήψη εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.
Η σήψη είναι μια κατάσταση όπου το σώμα ενός ατόμου αντιδρά αρνητικά στα βακτήρια στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας ενδεχομένως το σώμα σε σοκ.
Ο σοκ μπορεί να είναι απειλητικός για τη ζωή, καθώς μειώνει τη ροή του αίματος προς τα κύρια όργανα. Αυτό μπορεί να τα καταστρέψει προσωρινά ή μόνιμα. Χωρίς θεραπεία, ένα άτομο μπορεί να πεθάνει από σήψη.
Η νεκρωτική παγκρεατίτιδα μπορεί επίσης να προκαλέσει παγκρεατικό απόστημα.
Αιτίες
Η νεκρωτική παγκρεατίτιδα είναι επιπλοκή της οξείας παγκρεατίτιδας. Μπορεί να συμβεί όταν η οξεία παγκρεατίτιδα δεν θεραπεύεται ή η θεραπεία είναι αναποτελεσματική.
Η παγκρεατίτιδα είναι φλεγμονή του παγκρέατος. Οι πιο συχνές αιτίες της παγκρεατίτιδας είναι η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ ή η χολόλιθο. Οι χολόλιθοι είναι μικρές πέτρες, συχνά κατασκευασμένες από χοληστερόλη, που σχηματίζονται στη χοληδόχο κύστη.
Οι δύο κύριοι τύποι παγκρεατίτιδας είναι:
- Οξεία παγκρεατίτιδα, που συμβαίνει όταν τα συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά. Περίπου το 20% των ατόμων με οξεία παγκρεατίτιδα αναπτύσσουν επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της νεκρωτικής παγκρεατίτιδας.
- Χρόνια παγκρεατίτιδα, που συμβαίνει όταν τα συμπτώματα επαναλαμβάνονται. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσει νεκρωτική παγκρεατίτιδα.
Στην Ευρώπη και τη Βόρεια Αμερική, το 50% των περιπτώσεων οξείας παγκρεατίτιδας προκαλείται από χολόλιθους και το 25% προκαλείται από αλκοόλ.
Η παγκρεατίτιδα μπορεί επίσης να προκληθεί από:
- τραυματισμός στο πάγκρεας
- όγκου στο πάγκρεας
- υψηλά επίπεδα ασβεστίου
- υψηλά επίπεδα λιπών που ονομάζονται τριγλυκερίδια στο αίμα
- παγκρεατική βλάβη από φάρμακο
- αυτοάνοσες συνθήκες
- κληρονομικές καταστάσεις που επηρεάζουν το πάγκρεας, όπως η κυστική ίνωση
Όταν ένα άτομο έχει παγκρεατίτιδα, πεπτικά ένζυμα διαρρέουν στο πάγκρεας. Αυτό προκαλεί βλάβη στους ιστούς και εμποδίζει το αίμα και το οξυγόνο να φτάσουν στους ιστούς αυτούς. Αν δεν αντιμετωπιστεί, τμήματα του παγκρέατος μπορεί να πεθάνουν.
Τα κοντινά βακτήρια μπορούν στη συνέχεια να μολύνουν τον νεκρό παγκρεατικό ιστό. Η μόλυνση προκαλεί μερικά από τα πιο σοβαρά συμπτώματα της νεκρωτικής παγκρεατίτιδας.
Διάγνωση
Για τη διάγνωση της νεκρωτικής παγκρεατίτιδας, ένας γιατρός μπορεί να εξετάσει την κοιλιά ενός ατόμου και να θέσει ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματά του. Μπορούν επίσης να κάνουν εξετάσεις αίματος για να αναζητήσουν:
- επίπεδα παγκρεατικών ενζύμων
- νάτριο, κάλιο ή γλυκόζη
- επίπεδα τριγλυκεριδίων
Μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν τις ακόλουθες εξετάσεις για να δουν το πάγκρεας:
- κοιλιακό υπερηχογράφημα
- σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT)
- μαγνητική τομογραφία (MRI)
Εάν αυτές οι εξετάσεις δείχνουν ότι ένα μέρος του παγκρέατος έχει πεθάνει, ο γιατρός μπορεί να κάνει βιοψία για να ελέγξει τη μόλυνση.
Θεραπεία
Οι γιατροί αντιμετωπίζουν τη νεκρωτική παγκρεατίτιδα σε δύο στάδια. Πρώτον, θεραπεύουν την παγκρεατίτιδα. Οι γιατροί στη συνέχεια θεραπεύουν το μέρος του παγκρέατος που έχει πεθάνει ξεχωριστά.
Θεραπεία της παγκρεατίτιδας
Οι θεραπείες για παγκρεατίτιδα περιλαμβάνουν:
- ενδοφλέβια (IV) υγρά
- φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου
- υπόλοιπο
- φάρμακα για την πρόληψη της ναυτίας και του εμέτου
- ρινογαστρική σίτιση
Η ρινογαστρική σίτιση είναι όταν ένα άτομο τρέφεται με υγρή τροφή μέσω ενός σωλήνα στη μύτη του. Η διατροφή ενός ατόμου με αυτόν τον τρόπο δίνει στο πάγκρεας ξεκούραση από την παραγωγή πεπτικών ενζύμων.
Θεραπεία νεκρού ή μολυσμένου παγκρέατος ιστού
Το δεύτερο στάδιο θεραπείας για τη νεκρωτική παγκρεατίτιδα στοχεύει το νεκρό μέρος του παγκρέατος.
Οι γιατροί μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσουν τον νεκρό ιστό. Εάν ο ιστός έχει μολυνθεί, ένας γιατρός θα συνταγογραφήσει επίσης αντιβιοτικά.
Για να αφαιρεθεί ο νεκρός παγκρεατικός ιστός, ένας γιατρός μπορεί να εισάγει ένα λεπτό σωλήνα που ονομάζεται καθετήρας στην κοιλιά ενός ατόμου. Θα αφαιρέσουν τον νεκρό ιστό μέσω αυτού του σωλήνα. Εάν αυτό δεν λειτουργεί, μπορεί να απαιτείται ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
Σύμφωνα με μια μελέτη του 2014, ο καλύτερος χρόνος για χειρουργική επέμβαση είναι 3 ή 4 εβδομάδες μετά την έναρξη της πάθησης. Ωστόσο, εάν ένα άτομο είναι πολύ αδιαθεσία, ίσως χρειαστεί να πραγματοποιηθεί νωρίτερα χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του νεκρού ή μολυσμένου ιστού.
Θεραπεία της σήψης
Εάν ένα άτομο αναπτύξει σήψη από λοίμωξη που προκαλείται από νεκρωτική παγκρεατίτιδα, αυτό μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή. Για τη θεραπεία της σήψης, ένας γιατρός θα δώσει σε ένα άτομο:
- IV υγρά
- αντιβιοτικά
- υποστήριξη αναπνοής
Η θεραπεία των πρώτων σημείων μόλυνσης είναι ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της σήψης.
Πρόληψη
Δεν είναι πάντα δυνατή η πρόληψη της παγκρεατίτιδας και των επιπλοκών της. Ωστόσο, είναι λιγότερο πιθανό να συμβούν εάν ένα άτομο έχει υγιές πάγκρεας.
Τα ακόλουθα μπορεί να βοηθήσουν στην υποστήριξη της υγείας του παγκρέατος ενός ατόμου:
- να μην πίνετε πολύ αλκοόλ
- διατηρώντας ένα υγιές βάρος
- αποφεύγοντας δίαιτες συντριβής
- χωρίς παράλειψη γευμάτων
Εάν ένα άτομο έχει συμπτώματα παγκρεατίτιδας, θα πρέπει να μιλήσει με το γιατρό του. Η έγκαιρη θεραπεία είναι ο καλύτερος τρόπος για τη μείωση του κινδύνου νεκρωτικής παγκρεατίτιδας ή άλλων επιπλοκών.
Αποψη
Είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα της νεκρωτικής παγκρεατίτιδας και να μιλήσετε αμέσως με έναν γιατρό. Η σωστή διάγνωση και θεραπεία είναι ο καλύτερος τρόπος για τη μείωση των επιπλοκών.
Χωρίς θεραπεία, η νεκρωτική παγκρεατίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη ή σήψη. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή βλάβη οργάνων.
Η νεκρωτική παγκρεατίτιδα είναι πολύ θεραπεύσιμη. Οι θεραπείες στοχεύουν την ίδια την παγκρεατίτιδα και μετά τον νεκρό ή μολυσμένο ιστό. Με την έγκαιρη, σωστή θεραπεία, ένα άτομο που είχε νεκρωτική παγκρεατίτιδα πρέπει να κάνει πλήρη ανάρρωση.
Η πραγματοποίηση αλλαγών στον τρόπο ζωής για τη βελτίωση της υγείας του παγκρέατος είναι ο καλύτερος τρόπος για την αποφυγή περαιτέρω προβλημάτων.
