Τι είναι το Torsades de Pointes;
Το Torsades de pointes είναι ένας ασυνήθιστος τύπος κοιλιακής ταχυκαρδίας ή διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
Είναι μια επιπλοκή της σπάνιας κατάστασης που ονομάζεται σύνδρομο long-QT ή LQTS και μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.
Σε αυτό το άρθρο, μάθετε για τα συμπτώματα και τη θεραπεία του torsades de pointes.
Τι είναι το Torsades de Pointes;
Πιστωτική εικόνα: Jer5150, (2012, 3 Ιουνίου)
Προβλήματα που εμφανίζονται με τον καρδιακό ρυθμό είναι γνωστά ως αρρυθμίες.
Όταν η καρδιά χτυπά γρηγορότερα από το συνηθισμένο, όπως στην περίπτωση του torsades de pointes, ονομάζεται ταχυκαρδία.
Το Torsades de pointes είναι γαλλικό για «στρίψιμο σημείων» και αναφέρεται όταν οι δύο κάτω θάλαμοι ή κοιλίες της καρδιάς κτυπούνται γρηγορότερα από τους άνω θαλάμους, οι οποίοι είναι γνωστοί ως κόλποι.
Οι περισσότερες περιπτώσεις torsades de pointes επιλύονται μόνες τους χωρίς θεραπεία. Ωστόσο, μπορεί να εξελιχθεί σε κοιλιακή μαρμαρυγή, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή και μπορεί ακόμη και να αποβεί μοιραία.
Συμπτώματα και διάγνωση
Ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει torsades de pointes χωρίς προειδοποίηση. Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το άτομο και τη διάρκεια του επεισοδίου.
Τα συμπτώματα του torsades de pointes περιλαμβάνουν:
- αίσθημα παλμών της καρδιάς
- ζάλη
- ναυτία
- κρύες ιδρώτες
- πόνος στο στήθος
- δυσκολία στην αναπνοή
- γρήγορος παλμός
- χαμηλή πίεση αίματος
Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, το torsades de pointes μπορεί να προκαλέσει έλλειψη συνείδησης, γνωστή ως συγκοπή ή ακόμη και καρδιακή ανακοπή, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
Είναι σημαντικό να διαγνώσετε με ακρίβεια τα torsades de pointes και να το διακρίνετε από άλλες μορφές κοιλιακής ταχυκαρδίας.
Το Torsades de pointes μπορεί μερικές φορές να διαγνωστεί με την αξιολόγηση των επιπέδων ασβεστίου, μαγνησίου και καλίου ενός ατόμου. Ωστόσο, η διάγνωση γίνεται συνήθως χρησιμοποιώντας ηλεκτροκαρδιογράφημα ή EKG.
ΕΚΚ
Πιστωτική εικόνα: CardioNetworks, (2010, 10 Απριλίου)
Ένα EKG μετρά την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς. Τα ηλεκτρικά σήματα ελέγχουν την καρδιά, ξεκινώντας από την κορυφή των κόλπων και καταλήγουν στις κοιλίες. Αυτή η διαδικασία κάνει την καρδιά να αντλεί αίμα γύρω από το σώμα.
Ένα EKG παρακολουθεί τα ηλεκτρικά σήματα κατά τη διάρκεια αυτού του κύκλου και τα εμφανίζει ως κυματιστές γραμμές που μπορεί να διαβάσει ένας γιατρός.
Σε περιπτώσεις torsades de pointes, αυτές οι γραμμές θα σχηματίσουν ένα διακριτικό σχήμα, σαν μια κορδέλα πάρτι που έχει στρωθεί.
Αιτίες
Το Torsades de pointes είναι πιο συχνό στις γυναίκες από τους άνδρες, αλλά οποιοσδήποτε μπορεί να αναπτύξει την πάθηση.
Συνήθως είναι μια επιπλοκή του LQTS, το οποίο μπορεί να προκαλείται από φάρμακα ή συγγενή, που σημαίνει ότι το άτομο γεννιέται με αυτό.
Το LQTS προκαλεί ξαφνικές και ανεξέλεγκτες αλλαγές ή αρρυθμίες στον καρδιακό ρυθμό ενός ατόμου ως απόκριση στο άγχος ή την άσκηση. Αυτές οι αρρυθμίες μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνες.
Υπάρχει επίσης μια σειρά από καταστάσεις και φάρμακα που προκαλούν ή επηρεάζουν την ανάπτυξη του torsades de pointes. Αυτά περιλαμβάνουν:
- αντιαρρυθμικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της κινιδίνης, της προκαϊναμίδης και της δισοπυραμίδης
- αντιψυχωσικά ή τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά
- μεθαδόνη, ερυθρομυκίνη και κετοκοναζόλη
- ενδοκρανιακή αιμορραγία ή αιμορραγία μέσα στο κρανίο
- διαταραχές ηλεκτρολυτών, όπως υποκαλιαιμία, υπομαγνησιαιμία και υποκαλιαιμία
- οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου ή απόφραξη μιας στεφανιαίας αρτηρίας
- τραυματισμός στα νεφρά
- ηπατική ανεπάρκεια
- τοξίνες από βαρέα μέταλλα ή εντομοκτόνα
- ανορεξία
- υποσιτισμός
Σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει γνωστή αιτία, η πάθηση είναι γνωστή ως ιδιοπαθής στρέψη de pointes.
Θεραπεία
Το Torsades de pointes μπορεί να έχει απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές, επομένως η άμεση θεραπεία είναι ζωτικής σημασίας.
Η θεραπεία θα ποικίλει, ανάλογα με τα συμπτώματα του ατόμου και την αιτία του ανώμαλου καρδιακού ρυθμού.
Άτομα χωρίς συγκοπή, κοιλιακή ταχυκαρδία ή οικογενειακό ιστορικό της πάθησης μπορούν να παρακολουθούνται μόνο από γιατρό αντί να λαμβάνουν θεραπεία.
Το πρώτο πράγμα που θα κάνει ένας γιατρός μετά τη διάγνωση του torsades de pointes είναι να ελέγξει τα επίπεδα ασβεστίου, μαγνησίου και καλίου του ατόμου. Εάν τα επίπεδα είναι χαμηλά, τότε θα δοθούν συμπληρώματα.
Το μαγνήσιο μπορεί επίσης να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία σε άτομα που έχουν ήδη φυσιολογικά επίπεδα μαγνησίου.
Εάν διαπιστωθεί ότι το torsades de pointes έχει υποκείμενη ιατρική αιτία, αυτό θα αντιμετωπιστεί πρώτα. Εάν ένα φάρμακο προκαλεί την πάθηση, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει μια εναλλακτική θεραπεία.
Για άτομα με συγγενή μορφή LQTS, η θεραπεία περιλαμβάνει:
- βήτα-αδρενεργικοί ανταγωνιστές, όπως η προπρανολόλη
- βήτα-αποκλειστές
- βηματοδότες
- εμφυτεύσιμος καρδιακός απινιδωτής σε σπάνιες περιπτώσεις
Για άτομα με επίκτητη κορμό, συνήθως δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Αυτό συμβαίνει επειδή η αρρυθμία πρέπει να εξαφανιστεί μόλις αντιμετωπιστεί η υποκείμενη κατάσταση.
Αποψη
Το Torsades de pointes είναι μια σοβαρή αρρυθμία που μπορεί να οδηγήσει σε ξαφνικό καρδιακό θάνατο σε ορισμένες περιπτώσεις. Ωστόσο, οι προοπτικές για τους ανθρώπους που διαχειρίζονται την πάθηση με την κατάλληλη θεραπεία είναι εξαιρετικές.
Οι αρρυθμίες είναι συχνές αλλά μπορεί να είναι πολύ σοβαρές, επομένως ένας ανώμαλος καρδιακός παλμός πρέπει πάντα να αναφέρεται σε γιατρό.
Τα άτομα που έχουν ιστορικό torsades de pointes στην οικογένειά τους μπορεί να επιθυμούν να ελεγχθούν για την πάθηση ως προφύλαξη.
