Τι να περιμένετε από τις εγχύσεις του Crohn

Εάν ένα άτομο έχει νόσο του Crohn, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει τη λήψη φαρμάκων ως έγχυση για να προκαλέσει και να διατηρήσει την ύφεση. Αυτές οι εγχύσεις συνήθως γίνονται με βιολογικό φάρμακο.

Οι άνθρωποι μπορούν να λάβουν βιολογικά ενδοφλεβίως. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου εξάρσεων και σοβαρών συμπτωμάτων, αλλά μπορούν επίσης να προκαλέσουν παρενέργειες.

Σε αυτό το άρθρο, μάθετε περισσότερα σχετικά με τους τύπους εγχύσεων του Crohn και τι να περιμένετε από αυτόν τον τύπο θεραπείας.

Τύποι εγχύσεων του Crohn

Τα βιολογικά είναι φάρμακα που περιέχουν δραστικά συστατικά που εμφανίζονται φυσικά. Είναι αντισώματα ή ανοσολογικές ενώσεις που στοχεύουν πρωτεΐνες στο σώμα που μπορεί να συμβάλλουν στη φλεγμονή.

Αυτά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία της νόσου του Crohn επειδή στοχεύουν συγκεκριμένα μέρη του σώματος. Άλλα κοινά φάρμακα για τη νόσο του Crohn, όπως τα κορτικοστεροειδή, επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα.

Οι γιατροί κατηγοριοποιούν αυτά τα φάρμακα με βάση τις συγκεκριμένες πρωτεΐνες που στοχεύουν. Δεν διατίθενται όλα τα βιολογικά με έγχυση.

Ακολουθούν μερικά παραδείγματα αυτών των τύπων φαρμάκων.

Παράγοντες κατά του όγκου νέκρωσης

Παράγοντες κατά του όγκου νέκρωσης (αντι-TNF) εμποδίζουν μια πρωτεΐνη που ονομάζεται TNF-άλφα. Μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων της νόσου του Crohn και στην επούλωση της εντερικής φλεγμονής.

Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• adalimumab (Humira)
• adalimumab-atto (Amjevita)
• adalimumab-adbm (Cyltezo)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)
• infliximab-abda (Renflexis)
• infliximab-dyyb (Inflectra)
• infliximab-qbtx (IXFI)

Ένας γιατρός θα επιλέξει ένα κατάλληλο φάρμακο για να καλύψει τις ανάγκες ενός ατόμου. Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο έχει συρίγγιο, ο γιατρός μπορεί να συστήσει infliximab.

Ανταγωνιστές υποδοχέα ιντεγκρίνης

Αυτοί οι τύποι φαρμάκων μειώνουν τις φλεγμονώδεις ενώσεις που εισέρχονται στους ιστούς από τα αιμοφόρα αγγεία.

Οι εγχύσεις αυτών των φαρμάκων που διατίθενται για τη νόσο του Crohn περιλαμβάνουν το natalizumab (Tysabri) και το vedolizumab (Entyvio).

Θεραπεία κατά της ιντερλευκίνης-12 και της ιντερλευκίνης-23

Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει το φάρμακο ustekinumab (Stelara), το οποίο είναι μια εφάπαξ έγχυση. Στη συνέχεια, το άτομο μπορεί να κάνει ενέσεις κάθε 8 εβδομάδες μετά την πρώτη έγχυση.

Το φάρμακο δρα αναστέλλοντας τις πρωτεΐνες που συμβάλλουν στη φλεγμονή.

Πώς να προετοιμάσεις

Ένας γιατρός θα καθοδηγήσει σε ένα άτομο πώς να προετοιμαστεί για την έγχυση του Crohn.

Οι εγχύσεις πραγματοποιούνται συνήθως σε κέντρο θεραπείας εξωτερικών ασθενών ή νοσοκομείο, αλλά μερικοί άνθρωποι μπορεί να τις λάβουν στο σπίτι. Ένας γιατρός μπορεί να επισκεφθεί για να δώσει την έγχυση.

Επειδή μπορεί να υπάρχει κίνδυνος αλλεργικής αντίδρασης, ίσως είναι καλύτερο να κάνετε τις πρώτες εγχύσεις σε νοσοκομείο ή κέντρο εξωτερικών ασθενών.

Ένας γιατρός θα στείλει μια συνταγή στο κέντρο έγχυσης με λεπτομέρειες σχετικά με τον τύπο, τη δόση και τη διάρκεια της έγχυσης.

Ακολουθούν μερικές συμβουλές για να βοηθήσετε ένα άτομο να προετοιμαστεί για θεραπεία:

• Βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός γνωρίζει ποια άλλα φάρμακα χρησιμοποιούνται, συμπεριλαμβανομένων τυχόν εξωχρηματιστηριακών θεραπειών και συμπληρωμάτων.
• Μάθετε εάν χρειάζεστε προφυλάξεις διατροφής πριν από τη θεραπεία.
• Καταγράψτε τυχόν ανησυχίες και μιλήστε με το γιατρό σχετικά με αυτές εκ των προτέρων.
• Φορέστε άνετα ρούχα.
• Αφήστε χρόνο να ξεκουραστείτε στο σπίτι μετά την έγχυση, σε περίπτωση που είναι απαραίτητο.
• Πάρτε ένα βιβλίο ή περιοδικό για να περάσετε το χρόνο κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Εγχύσεις κατά τη διάρκεια του COVID-19

Κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19, ένα άτομο μπορεί επίσης να επιθυμεί να ρωτήσει έναν γιατρό τα εξής:

• Μπορεί κάποιος να έρθει μαζί μου στο ραντεβού;
• Τι είναι η διαδικασία ελέγχου;
• Τι είδους προστασία χρησιμοποιούν οι γιατροί για να αποτρέψουν την εξάπλωση του ιού;
• Τι πρέπει να κάνω εάν έχω συμπτώματα που μπορεί να οφείλονται στο COVID-19;
• Εάν απομόνω στο σπίτι, πώς μπορώ να κανονίσω τα ραντεβού μου;
• Μπορώ να παρευρεθώ αν ήμουν κοντά σε κάποιον με τον ιό, αλλά δεν έχω κανένα συμπτώματα;
• Πρέπει να κάνω ένα τεστ πριν πάω στο νοσοκομείο;

Τι να περιμένεις

Πριν ξεκινήσει τη θεραπεία, ένα άτομο πρέπει να μιλήσει με το γιατρό του για το τι να περιμένει.

Για να είναι αποτελεσματική η θεραπεία, το άτομο θα χρειαστεί πιθανώς τακτική θεραπεία με το φάρμακο. Θα πρέπει να ακολουθήσουν το πρόγραμμα που περιγράφει ο γιατρός τους.

Εάν το άτομο χάσει ένα ραντεβού για οποιονδήποτε λόγο, θα πρέπει να επικοινωνήσει με το γιατρό του για να συζητήσει τις επιλογές μαζί του.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας

Αν και η διαδικασία μπορεί να διαφέρει ελαφρώς, οι άνθρωποι συνήθως μπορούν να αναμένουν τα ακόλουθα όταν έχουν έγχυση Crohn:

1. Πρώτον, μια νοσοκόμα θα ξεκινήσει μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή. Αυτό περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός μικρού, λεπτού καθετήρα σε μια φλέβα, συνήθως στον βραχίονα.
2. Στη συνέχεια, η νοσοκόμα θα συνδέσει το φάρμακο με το IV. Το φάρμακο είναι συνήθως σε σάκο IV ή μπουκάλι με σωλήνα για σύνδεση με το IV στο χέρι του ατόμου.
3. Όταν είναι έτοιμο, η έγχυση θα ξεκινήσει. Επειδή υπάρχει κίνδυνος αλλεργικής αντίδρασης, η νοσοκόμα μπορεί να ξεκινήσει την έγχυση σε ελαφρώς χαμηλότερη συγκέντρωση και να την αυξήσει με την πάροδο του χρόνου. Ένα άτομο πρέπει να ειδοποιεί τη νοσοκόμα για τυχόν πιθανά συμπτώματα αλλεργικής αντίδρασης, όπως δυσκολία στην αναπνοή, εξάνθημα, ναυτία ή πονοκέφαλο.
4. Όταν ολοκληρωθεί η έγχυση, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει στο άτομο να το οδηγήσει κάποιος άλλος στο σπίτι και να τον παρακολουθεί σε περίπτωση που εμφανιστεί αλλεργική αντίδραση ή παρενέργειες.

Μετά την έγχυση

Ένα άτομο συνήθως δεν θα βιώσει άμεσα θετικά αποτελέσματα μετά την έγχυση του Crohn. Στην πραγματικότητα, μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες για να παρατηρήσετε τη βελτίωση των συμπτωμάτων.

Το χρονικό διάστημα που χρειάζεται μια έγχυση, και πόσο συχνά ένα άτομο πρέπει να τα λάβει, ποικίλλει μεταξύ διαφορετικών φαρμάκων.

Για παράδειγμα, η έγχυση του vedolizumab θα διαρκέσει περίπου 30 λεπτά για να παραδοθεί. Μετά την πρώτη δόση, το άτομο θα χρειαστεί να λάβει άλλη μία μετά από 2 εβδομάδες, στη συνέχεια 6 εβδομάδες αργότερα και μετά κάθε 8 εβδομάδες μετά από αυτό.

Με το ustekinumab, ωστόσο, ένα άτομο λαμβάνει εφάπαξ έγχυση σε νοσοκομείο ή κέντρο έγχυσης, ακολουθούμενο από ενέσεις στο σπίτι κάθε 8 εβδομάδες.

Κόστος

Το κόστος της θεραπείας με βιολόγους μπορεί να είναι υψηλό.

Οι συντάκτες μιας έκθεσης του 2017 έθεσαν το συνολικό κόστος της θεραπείας με το vedolizumab τον πρώτο χρόνο στα 41.320 $, με τα επόμενα χρόνια να κοστίζουν 36.197 $.

Για το infliximab, το κόστος του πρώτου έτους ήταν 38.782 $ και 49.897 $ για τα επόμενα χρόνια. Αυτά τα έξοδα ήταν για θεραπεία σε νοσοκομείο.

Οι ασφαλιστικές εταιρείες και η Medicare μπορούν να καλύψουν το κόστος του Remicade και άλλων βιολόγων για τη νόσο του Crohn. Ένα άτομο πρέπει να ελέγξει το ασφαλιστικό του πρόγραμμα πριν αποφασίσει σχετικά με τη θεραπεία.

Παρενέργειες και αλληλεπιδράσεις

Οι εγχύσεις του Crohn μπορούν να προκαλέσουν μια σειρά από παρενέργειες. Πολλά από αυτά είναι ειδικά για το συγκεκριμένο φάρμακο που λαμβάνει το άτομο.

Όταν λαμβάνετε οποιοδήποτε φάρμακο ενδοφλεβίως, είναι πιθανό να έχετε αλλεργική αντίδραση ή τοπική αντίδραση στη θέση IV.

Ένας άλλος κοινός κίνδυνος που σχετίζεται με τις εγχύσεις του Crohn είναι η αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης και του ιού της ηπατίτιδας Β.

Για αυτόν τον λόγο, οι άνθρωποι πρέπει πάντα να διασφαλίζουν ότι είναι ενημερωμένοι με τους εμβολιασμούς τους πριν λάβουν εγχύσεις.

Ορισμένοι άλλοι κίνδυνοι που σχετίζονται με τις εγχύσεις και τους βιολόγους του Crohn περιλαμβάνουν:

• αλλαγές στη λειτουργία του ήπατος
• αρθρίτιδα ή πόνος στις αρθρώσεις
• ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου του λεμφώματος, της κακοήθειας και των καρκίνων του δέρματος
• μια αντίδραση που μοιάζει με λύκο, η οποία περιλαμβάνει μυϊκούς πόνους, πόνο στις αρθρώσεις, εξάνθημα και πυρετό

Οι άνθρωποι πρέπει πάντα να συζητούν τους κινδύνους ορισμένων τύπων φαρμάκων με έναν γιατρό. Για παράδειγμα, η λήψη της έγχυσης Tysabri αυξάνει τον κίνδυνο μιας πάθησης που ονομάζεται προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια.

Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται σε άτομα που έχουν τον ιό John Cunningham, ο οποίος συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα. Ως αποτέλεσμα, οι γιατροί θα εξετάσουν τους ανθρώπους για αυτόν τον ιό πριν ξεκινήσουν τις εγχύσεις του Tysabri.

Μπορεί επίσης να υπάρχουν αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα. Οι άνθρωποι πρέπει να βεβαιωθούν ότι ο γιατρός τους γνωρίζει για όλα τα φάρμακα, τα συμπληρώματα και τα εξωχρηματιστηριακά φάρμακα που παίρνουν πριν ξεκινήσουν μια νέα θεραπεία.

Πρόσθετες επιλογές θεραπείας

Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει τις εγχύσεις του Crohn μαζί με άλλες θεραπείες για να αυξήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Για παράδειγμα, ένα άτομο μπορεί να λάβει έναν ανοσοδιαμορφωτή, ο οποίος αλλάζει το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος, καθώς και βιολογικές εγχύσεις. Αυτό είναι γνωστό ως συνδυαστική θεραπεία.

Ωστόσο, υπάρχουν επίσης μεγαλύτεροι κίνδυνοι παρενεργειών κατά τη χρήση και των δύο φαρμάκων. Μερικοί από αυτούς τους κινδύνους μπορεί να είναι σοβαροί. Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο χρησιμοποιεί αντι-TNF φάρμακα και ανοσοκατασταλτικά, όπως η αζαθειοπρίνη (Imuran), διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης λεμφώματος.

Ορισμένες άλλες επιλογές που μπορεί να συστήσει ή να συνταγογραφήσει ένας γιατρός περιλαμβάνουν:

• αμινοσαλικυλικά, όπως βαλσαλαζίδη (Giazo, Colazal), για τη διαχείριση της φλεγμονής
• κορτικοστεροειδή, για τη μείωση της φλεγμονής
• μια υγρή διατροφή, εάν ένας γιατρός συστήσει ανάπαυση του εντέρου
• χειρουργική επέμβαση, σε ορισμένες περιπτώσεις
• προσαρμογή της διατροφής

Ποιες τροφές μπορούν να τρώνε οι άνθρωποι κατά τη διάρκεια της εξάπλωσης της νόσου του Crohn; Μάθετε περισσότερα εδώ.

Αποψη

Οι εγχύσεις του Crohn είναι στοχευμένες θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν τη νόσο του Crohn να τεθεί σε ύφεση μόνιμα.

Οι άνθρωποι πρέπει να λάβουν υπόψη τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους όταν χρησιμοποιούν αυτό το φάρμακο.

Ένας γιατρός μπορεί να μιλήσει με ένα άτομο που εξετάζει τις εγχύσεις σχετικά με τις πιθανές επιπτώσεις με βάση το ατομικό ιατρικό ιστορικό του. Αυτό μπορεί να τους βοηθήσει να λάβουν την πιο ενημερωμένη απόφαση κατά τη διαχείριση της νόσου του Crohn.