Τι πρέπει να γνωρίζετε για την οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι όταν τα νεφρά ενός ατόμου δεν λειτουργούν τόσο καλά όσο κάποτε. Αυτό συμβαίνει συνήθως πολύ ξαφνικά για αρκετές ώρες ή έως και 2 ημέρες. Πολλοί άνθρωποι δεν εμφανίζουν συμπτώματα έως ότου προχωρήσει η κατάστασή τους.

Ως αποτέλεσμα της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας (ARF), τα νεφρά δεν φιλτράρουν και απορρίπτουν τα απόβλητα όπως θα έπρεπε και η παραγωγή ούρων ενός ατόμου πέφτει συχνά.

Στην ιδανική περίπτωση, ένας γιατρός θα εντοπίσει αμέσως το ARF και η θεραπεία μπορεί να αρχίσει να αντιστρέφει τις υποκείμενες αιτίες.

Συμπτώματα

Η πίεση ή ο πόνος στο στήθος μπορεί να είναι σύμπτωμα του ARF.

Συχνά, ένα άτομο θα εμφανίσει ARF όταν έχει μια άλλη σοβαρή ασθένεια, όπως πνευμονία ή σήψη.

Ως αποτέλεσμα, ενδέχεται να μην παρατηρήσουν αμέσως τα συμπτώματα του ARF.

Μερικά συμπτώματα των αιτίων του ARF περιλαμβάνουν:

• ούρα που είναι πολύ σκοτεινά
• σύγχυση
• χαμηλότερη παραγωγή ούρων
• φαγούρα στο δέρμα ή δερματικά εξανθήματα από συσσώρευση απορριμμάτων
• πίεση ή πόνος στο στήθος
• δυσκολία στην αναπνοή
• πρήξιμο στα κάτω άκρα
• ανεξήγητη ναυτία

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν σοβαρές παρενέργειες, όπως επιληπτικές κρίσεις και απώλεια συνείδησης.

Στάδια

Οι γιατροί συνήθως ταξινομούν το ARF σε ένα από τα τρία στάδια, ανάλογα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων και την έξοδο ούρων ενός ατόμου. Το στάδιο 1 είναι το λιγότερο σοβαρό, ενώ το στάδιο 3 είναι το πιο σοβαρό.

Ερευνητικό έγγραφο στο περιοδικό Αμερικανός οικογενειακός γιατρός περιγράφει τα στάδια, ως εξής:

Στάδιο 1

Ένα άτομο στο στάδιο 1 του ARF βιώνει μια ξαφνική αύξηση της κρεατινίνης στον ορό του, ενός προϊόντος αποβλήτων νεφρών, κατά 0,3 χιλιοστόγραμμα ανά δεκαδικό (mg / dl) ή αύξηση 1,5 έως δύο φορές από την αρχική τιμή του.

Το άτομο θα παράγει επίσης λιγότερα από 0,5 χιλιοστόλιτρα ανά χιλιόγραμμο (ml / kg) του σωματικού βάρους του ανά ώρα για 6 ώρες ή περισσότερο.

Στάδιο 2

Ένα άτομο στο στάδιο 2 ARF θα έχει μια αύξηση στο επίπεδο της κρεατινίνης που είναι δύο έως τρεις φορές την αρχική του τιμή. Θα έχουν επίσης έξοδο ούρων μικρότερη από 0,5 ml / kg σωματικού βάρους για 12 ώρες ή περισσότερο.

Στάδιο 3

Ένα άτομο θα έχει επίπεδο κρεατινίνης που είναι τριπλάσιο από την αρχική τιμή του ή που είναι μεγαλύτερο από 4,0 mg / dl. Δεν θα παράγουν ούρα για 12 ώρες ή λιγότερα από 0,3 ml / kg για 24 ώρες.

Λόγω της σοβαρότητάς του, αυτό το στάδιο θα απαιτήσει άμεση θεραπεία νεφρικής αντικατάστασης, μια συνεχή μορφή αιμοκάθαρσης.

Συνήθως, ένας γιατρός θα αρχίσει να συνταγογραφεί παρεμβάσεις προτού προχωρήσει το ARF ενός ατόμου στο στάδιο 3.

Αιτίες

Τα άτομα που είναι άρρωστα και λαμβάνουν ιατρική περίθαλψη σε νοσοκομείο διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο για ARF. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για εκείνους που βρίσκονται σε μια μονάδα εντατικής θεραπείας (ICU).

Η έρευνα έχει εκτιμήσει ότι έως και 7 τοις εκατό όλων των ασθενών στο νοσοκομείο και 66 τοις εκατό αυτών που πάσχουν από ΜΕΘ θα εμφανίσουν ARF.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν επίσης τρεις κατηγορίες για να ταξινομήσουν τις αιτίες του ARF:

• Προ-νεφρική: Κάτι επηρεάζει τη ροή του αίματος στα νεφρά και αυτά τα όργανα δεν μπορούν να λειτουργήσουν σωστά. Παραδείγματα αυτών των αιτίων περιλαμβάνουν χαμηλή αρτηριακή πίεση, υπερβολική απώλεια αίματος και αφυδάτωση.
• Μετα-νεφρική: Κάτι εμποδίζει τους ουρητήρες όπου τα ούρα φεύγουν από τα νεφρά, γεγονός που επηρεάζει τον τρόπο λειτουργίας των οργάνων. Οι βασικές αιτίες αυτού περιλαμβάνουν πέτρες στα νεφρά, καρκίνο και έναν διευρυμένο προστάτη στους άνδρες.
• Ενδογενής νεφρική: Μια ιατρική κατάσταση βλάπτει τα νεφρά, ή κάτι στο εσωτερικό δεν λειτουργεί τόσο καλά όσο κάποτε. Συχνές αιτίες αυτού του είδους περιλαμβάνουν λοιμώξεις των νεφρών, θρόμβους αίματος στα νεφρά ή άλλες ιατρικές παθήσεις. Η λήψη φαρμάκων που είναι γνωστό ότι προκαλούν βλάβη στα νεφρά μπορεί επίσης να είναι αιτία.

Τα φάρμακα που μπορούν να βλάψουν τα νεφρά περιλαμβάνουν:

• ριφαμπίνη
• φαινυτοΐνη (Dilantin)
• αναστολείς αντλίας πρωτονίων
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)

Στην ιδανική περίπτωση, ένας γιατρός θα είναι σε θέση να εντοπίσει γρήγορα την υποκείμενη αιτία του ARF ενός ατόμου. Αυτό σημαίνει ότι μπορούν να συστήσουν θεραπεία για να αποτραπεί η οξεία πάθηση να γίνει χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Θεραπεία

Ένα άτομο που έχει επηρεάσει σοβαρά τη νεφρική λειτουργία μπορεί να χρειαστεί αιμοκάθαρση.

Η θεραπεία για ARF εξαρτάται από το τι προκαλεί την πάθηση. Με πολλούς πιθανούς λόγους για ARF, υπάρχουν επίσης πολλές θεραπείες.

Ένα παράδειγμα είναι όταν ένα άτομο έχει σημαντική απώλεια αίματος από τραυματισμό ή ασθένεια, και στη συνέχεια οι γιατροί μπορούν να χορηγούν προϊόντα και υγρά αίματος για να αποκαταστήσουν τον όγκο του αίματος.

Οι γιατροί θα περιορίσουν επίσης τη χρήση φαρμάκων που είναι γνωστό ότι είναι τοξικά για τα νεφρά, όπως η βαφή αντίθεσης και ορισμένα αντιβιοτικά.

Εάν ένα άτομο έχει ενεργή βακτηριακή λοίμωξη, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά.

Τα άτομα που έχουν πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να χρειάζονται ειδικά φάρμακα για να διατηρήσουν την αρτηριακή τους πίεση. Οι γιατροί συνήθως χορηγούν αυτά τα φάρμακα ενδοφλεβίως.

Άτομα που έχουν επηρεάσει σοβαρά τη νεφρική λειτουργία μπορεί να απαιτούν αιμοκάθαρση.

Η αιμοκάθαρση είναι όταν ένα μηχάνημα δρα ως τεχνητό νεφρό για να φιλτράρει το αίμα ενός ατόμου για απορρίμματα και αφαίρεση υγρών έως ότου βελτιωθεί η λειτουργία των νεφρών του.

Παράγοντες κινδύνου και πρόληψη

Μερικοί από τους παράγοντες κινδύνου για ARF που έχουν εντοπίσει οι γιατροί περιλαμβάνουν:

• είναι 65 ετών και άνω
• έχει ιστορικό χρόνιων καταστάσεων υγείας, όπως καρδιακές παθήσεις και διαβήτη
• έχοντας ιστορικό υψηλής αρτηριακής πίεσης
• έχει ιστορικό νεφρικής νόσου ή νεφρικών διαταραχών
• έχει ιστορικό περιφερικής αρτηριακής νόσου που επηρεάζει τη ροή του αίματος στα άκρα

Εάν ένα άτομο έχει περάσει από ARF στο παρελθόν, είναι πιο πιθανό να το έχει στο μέλλον. Διατρέχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο για άλλες επιπλοκές στην υγεία, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακές παθήσεις, νεφρική νόσο ή καρδιακές παθήσεις.

Δεν είναι πάντα δυνατό να αποτραπεί το ARF. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα μέτρα που μπορεί να λάβει ένα άτομο για να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο.

Αυτά τα βήματα περιλαμβάνουν:

• Ακολουθώντας μια υγιεινή διατροφή και διατηρώντας τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα στον επιθυμητό στόχο εάν κάποιος έχει διαβήτη.
• Διατήρηση υγιούς αρτηριακής πίεσης μέσω διατροφής, άσκησης και φαρμάκων, εάν είναι απαραίτητο.
• Αποφυγή υπερβολικής χρήσης φαρμάκων που φιλτράρουν τα νεφρά, ειδικά η ιβουπροφαίνη και η ασπιρίνη. Η υπερβολική ποσότητα αυτών των φαρμάκων μπορεί να βλάψει τα νεφρά.

Πάρε μακριά

ARF ή οξεία νεφρική βλάβη μπορεί γρήγορα να γίνει σοβαρή εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Η αναγνώριση ότι ένα άτομο δεν παράγει ούρα όσο θα έπρεπε, ή ότι τα συμπτώματά του θα μπορούσαν να υποδηλώνουν επιβράδυνση της απόδοσης των νεφρών είναι ζωτικής σημασίας.

Εάν ένα άτομο πιστεύει ότι έχει σημάδια ARF, θα πρέπει να μιλήσει αμέσως με το γιατρό του.