Τι πρέπει να γνωρίζετε για το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να συμβεί όταν αίμα από μια αρτηρία αρχίσει να αιμορραγεί στον εγκέφαλο μετά από έκρηξη ενός αιμοφόρου αγγείου.

Οι γιατροί μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν τον όρο ενδοκρανιακό εγκεφαλικό επεισόδιο όταν μιλούν για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η αιμορραγία ασκεί πίεση στα γύρω εγκεφαλικά κύτταρα, καταστρέφοντας τα. Η κατεστραμμένη περιοχή δεν μπορεί να λειτουργήσει σωστά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε νευρολογικά συμπτώματα. Μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή.

Σε αυτό το άρθρο, μάθετε γιατί συμβαίνει αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, πώς να το αναγνωρίσετε και ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες.

Αιτίες

Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock

Ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει όταν σκάσει ένα αιμοφόρο αγγείο, προκαλώντας αιμορραγία στον εγκέφαλο. Καθώς το αίμα πιέζει τα κύτταρα του εγκεφάλου, τα καταστρέφει. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε νευρολογικά συμπτώματα.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Η ενδοεγκεφαλική αιμορραγία είναι ο πιο κοινός τύπος. Σε αυτόν τον τύπο, η αιμορραγία συμβαίνει μέσα στον εγκέφαλο.

Σε μια υποαραχνοειδή αιμορραγία, εμφανίζεται αιμορραγία μεταξύ του εγκεφάλου και των μεμβρανών που το καλύπτουν.

Ποιοι άλλοι τύποι εγκεφαλικού επεισοδίου υπάρχουν;

Παράγοντες κινδύνου

Οι ακόλουθες καταστάσεις, το ιατρικό ιστορικό και οι συνήθειες μπορεί να θέσουν ένα άτομο σε υψηλότερο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου:

• υψηλή πίεση του αίματος
• υψηλά επίπεδα λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας (LDL) χοληστερόλης
• κάπνισμα
• Διαβήτης
• γενετικοί παράγοντες και οικογενειακό ιστορικό
• ιστορικό καρδιακών παθήσεων, καρδιαγγειακών παθήσεων ή εγκεφαλικού επεισοδίου
• ένα προηγούμενο ανεύρυσμα εγκεφάλου
• βιώνει ιογενή λοίμωξη που προκαλεί φλεγμονή, όπως ρευματοειδή αρθρίτιδα
• υψηλά επίπεδα άγχους και άγχους
• έκθεση σε ατμοσφαιρική ρύπανση
• ορισμένες ιατρικές καταστάσεις, όπως μια αιμορραγική διαταραχή ή μια δρεπανοκυτταρική ασθένεια
• χρήση φαρμάκων αραίωσης αίματος, όπως η βαρφαρίνη (Coumadin)
• τη χρήση ψυχαγωγικών ναρκωτικών όπως η κοκαΐνη
• χαμηλά επίπεδα άσκησης
• χωρίς διατροφή και θρεπτική διατροφή
• υψηλή κατανάλωση αλκοόλ
• έλλειψη ύπνου
• υπερβολικό βάρος γύρω από τη μέση και την κοιλιά
• εγκεφαλική αμυλοειδής αγγειοπάθεια, στην οποία οι πρωτεΐνες συλλέγονται στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου, οδηγώντας σε βλάβη και κίνδυνο δακρύων
• έχοντας γενετική κατάσταση όπου τα αιμοφόρα αγγεία σχηματίζονται σε μπερδεμένο ιστό (αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες ή AVM)

Τα AVM εμφανίζονται συνήθως στον εγκέφαλο και τη σπονδυλική στήλη. Εάν εμφανιστούν στον εγκέφαλο, τα αγγεία μπορούν να σπάσουν, οδηγώντας σε αιμορραγία στον εγκέφαλο. Αυτή η διαταραχή είναι σπάνια.

Παράγοντες κινδύνου ειδικά για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου για ενδοεγκεφαλική αιμορραγία περιλαμβάνουν τα αιμοφόρα αγγεία που δεν σχηματίζονται σωστά στον εγκέφαλο, γνωστά ως εγκεφαλικές σπηλαιώδεις δυσλειτουργίες.

Οι παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την υποαραχνοειδή αιμορραγία περιλαμβάνουν:

• με αιμορραγική διαταραχή
• βλάβες στο κεφάλι και σωματικό τραύμα
• χρησιμοποιώντας φάρμακα αραίωσης αίματος
• μια διόγκωση στον τοίχο ενός αιμοφόρου αγγείου, που ονομάζεται εγκεφαλικό ανεύρυσμα

Ένα ανεύρυσμα μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος, προκαλώντας εξασθένηση του τοιχώματος της αρτηρίας. Εάν εκραγεί ένα ανεύρυσμα, μπορεί να εμφανιστεί ανεξέλεγκτη αιμορραγία.

Ανισότητα στην υγεία

Μια παλαιότερη μελέτη, που δημοσιεύθηκε το 2008, σημειώνει ότι όλοι οι Μαύροι Αμερικανοί, οι Ισπανόφωνοι Αμερικανοί και οι Ιθαγενείς Αμερικανοί έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου από τους λευκούς Αμερικανούς για διάφορους κοινωνικοοικονομικούς και άλλους λόγους.

Οι συγγραφείς συνιστούν τη βελτίωση της πρόσβασης στην υγειονομική περίθαλψη για τη μείωση της ανισότητας.

Συμπτώματα

Η αναγνώριση των πρώιμων συμπτωμάτων του εγκεφαλικού είναι ο καλύτερος τρόπος για να βοηθήσετε ένα άτομο να πάρει ιατρική θεραπεία γρήγορα. Το Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιών, Πνευμόνων και Αίματος προτρέπει τους ανθρώπους να θυμούνται το ακρωνύμιο FAST:

• F = πρόσωπο: Μία πλευρά του προσώπου γέρνει όταν το άτομο χαμογελά;
• A = βραχίονες: Όταν σηκώνουν και τα δύο χέρια, κάποιος παρασύρεται;
• S = ομιλία: Μήπως η ομιλία του ατόμου θολώθηκε;
• T = ώρα: Καλέστε αμέσως το 911 εάν η απάντηση σε οποιοδήποτε από τα παραπάνω είναι ναι.

Τα συμπτώματα αιμορραγικού εγκεφαλικού μπορεί να ξεκινήσουν ξαφνικά ή να αναπτυχθούν για αρκετές ημέρες. Ένα άτομο μπορεί να βιώσει:

• έναν ξαφνικό, σοβαρό πονοκέφαλο
• η όραση αλλάζει
• απώλεια ισορροπίας ή συντονισμού
• ανίκανος να κινηθείς
• μούδιασμα ή αδυναμία στη μία πλευρά του σώματος
• επιληπτικές κρίσεις
• απώλεια ομιλίας ή δυσκολία κατανόησης της ομιλίας
• σύγχυση ή απώλεια εγρήγορσης
• ναυτία και έμετος
• απώλεια συνείδησης
• παράλυση ή μούδιασμα σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος
• αδυναμία να δούμε έντονο φως
• δυσκαμψία ή πόνος στην περιοχή του λαιμού
• αλλαγές στον καρδιακό παλμό και την αναπνοή
• δυσκολία στην κατάποση

Επιπλοκές

Ανάλογα με την έκταση της βλάβης, ένα άτομο μπορεί να αντιμετωπίσει μια σειρά επιπλοκών από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Περιλαμβάνουν:

• θρόμβοι αίματος που μπορεί να οδηγήσουν σε θρόμβωση βαθιάς φλέβας και πιθανώς πνευμονική εμβολή
• μυϊκή αδυναμία
• αδυναμία μετακίνησης
• δυσκολία στην κατάποση ή στην ομιλία
• απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου
• απώλεια μνήμης ή δυσκολίες σκέψης
• απώλεια όρασης, ακοής ή αίσθησης αφής
• υψηλότερο κίνδυνο πνευμονίας, εάν το άτομο εισπνέει τροφή ή ποτό
• οίδημα του εγκεφάλου που μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω θεραπεία
• επιληπτικές κρίσεις
• προκλήσεις ψυχικής υγείας, όπως κατάθλιψη
• μείωση της πυκνότητας των οστών
• λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος εάν το άτομο έχει καθετήρα
• η πίεση επουλώνεται εάν το άτομο δεν μπορεί να κινηθεί χωρίς βοήθεια
• πόνος στον ώμο λόγω μυϊκής αδυναμίας

Μερικά από αυτά θα βελτιωθούν με την πάροδο του χρόνου και η αποκατάσταση μπορεί να βοηθήσει με άλλους. Ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί συνεχή ιατρική περίθαλψη για να παρακολουθεί και να διαχειρίζεται τα συμπτώματά του.

Μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει σοβαρούς πονοκεφάλους για κάποιο χρονικό διάστημα. Ένας γιατρός θα παρέχει φάρμακα ανακούφισης του πόνου. Η χρήση καφεΐνης και αλκοόλ μπορεί να επιδεινώσει τους πονοκεφάλους.

Μερικοί άνθρωποι αναφέρουν ένα παράξενο συναίσθημα σαν γαργάλημα στον εγκέφαλο. Αυτό συνήθως επιλύεται με το χρόνο.

Θεραπεία

Η άμεση θεραπεία για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι απαραίτητη. Η επείγουσα θεραπεία επικεντρώνεται στον έλεγχο της αιμορραγίας και στη μείωση της πίεσης στον εγκέφαλο.

Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση γνωστή ως κρανιοτομία. Ένας χειρουργός θα ανοίξει ένα μικρό τμήμα του κρανίου για να αποτρέψει περαιτέρω αιμορραγία. Μπορεί να χρειαστεί να επιδιορθώσουν τα αιμοφόρα αγγεία ή να σφραγίσουν ένα ανεύρυσμα.

Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αυτό θα μειώσει την πίεση στον εγκέφαλο.

Εάν το άτομο παίρνει συνήθως αραιωτικά αίματος ή άλλα φάρμακα κατά της πήξης, ο γιατρός μπορεί να δώσει φάρμακα για να αντισταθμίσει τον αντίκτυπό τους.

Αναμόρφωση

Μετά την επείγουσα θεραπεία, το άτομο πιθανότατα θα έχει πρόγραμμα αποκατάστασης. Αυτό μπορεί να τους βοηθήσει:

• ανακτήστε τη δύναμη
• ανακτήστε όσο το δυνατόν περισσότερη λειτουργία
• επιστροφή στην ανεξάρτητη ζωή

Η έκταση της ανάρρωσης θα εξαρτηθεί από την περιοχή του εγκεφάλου που επηρεάζεται και από την ποσότητα της βλάβης των ιστών.

Οι συμβουλές που μπορεί να σας βοηθήσουν περιλαμβάνουν:

• μετά από μια υγιεινή διατροφή
• αποφυγή ή διακοπή του καπνίσματος
• ανάπτυξη ενός σχεδίου για τακτική άσκηση, σε συνεννόηση με έναν επαγγελματία υγείας
• διαχείριση του σωματικού βάρους, εάν χρειάζεται
• όσο το δυνατόν περισσότερο, αναπτύσσοντας τακτικές συνήθειες ύπνου
• ακολουθώντας το πρόγραμμα θεραπείας, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων και ραντεβού παρακολούθησης
• ρωτώντας για την αποκατάσταση για βοήθεια με την ομιλία, την κίνηση και άλλες προκλήσεις
• ζητώντας υποστήριξη από τους αγαπημένους και τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης για τη διαχείριση της ψυχικής υγείας
• παρακολούθηση για νέα ή επιδεινούμενα συμπτώματα και επιπλοκές και αναζήτηση βοήθειας εάν συμβούν

Ένας γιατρός θα βοηθήσει το άτομο να καθορίσει το καλύτερο πρόγραμμα αποκατάστασης για αυτό, ανάλογα με την ηλικία του, τη γενική υγεία και τον αντίκτυπο του εγκεφαλικού.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειάζονται ομιλία, φυσική και επαγγελματική θεραπεία. Η θεραπεία και η ιατρική μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη διαχείριση τυχόν επιπτώσεων στην ψυχική υγεία του ατόμου, όπως η κατάθλιψη.

Πρόγνωση

Μπορεί να χρειαστεί χρόνος για να ανακάμψει από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και μερικοί άνθρωποι δεν αναρρώνουν ποτέ πλήρως. Μπορεί να χρειάζονται μακροχρόνια θεραπεία και υποστηρικτική φροντίδα.

Σύμφωνα με ένα ερευνητικό άρθρο που δημοσιεύθηκε το 2011, το 51-61% των ανθρώπων που βιώνουν ενδοεγκεφαλική αιμορραγία δεν επιβιώνουν τον πρώτο χρόνο. Περίπου οι μισοί από αυτούς τους θανάτους συμβαίνουν εντός 2 ημερών από το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ωστόσο, ο αντίκτυπος θα εξαρτηθεί από το πού συμβαίνει η ζημία, πόσο σοβαρή είναι και πόσο γρήγορα ένα άτομο λαμβάνει θεραπεία. Ενώ πολλοί άνθρωποι χρειάζονται συνεχή φροντίδα, περίπου το 20% μπορεί να φροντίσει τον εαυτό του ανεξάρτητα μετά από 6 μήνες.

Ένα άτομο που είχε εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί επίσης να έχει μεγαλύτερο κίνδυνο να υποστεί άλλο. Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) 1 στα 4 εγκεφαλικά επεισόδια που συμβαίνουν κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες επηρεάζουν άτομα που είχαν υποστεί εγκεφαλικό στο παρελθόν.

Διάγνωση

Για τη διάγνωση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, ένας γιατρός πιθανότατα:

• λάβετε υπόψη τα συμπτώματα του ατόμου
• Κοιτάξτε το ιατρικό ιστορικό τους
• διενεργεί φυσική εξέταση
• κάνετε μερικές δοκιμές απεικόνισης
• διενεργεί άλλες δοκιμές

Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ένας γιατρός θα αξιολογήσει:

• ψυχική εγρήγορση
• συντονισμός
• ισορροπία
• σημάδια μούδιασμα ή αδυναμία στο πρόσωπο
• σύγχυση
• ομιλία

Οι εξετάσεις απεικόνισης, όπως αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία, μπορούν να δείξουν εάν υπάρχει αιμορραγία στον εγκέφαλο. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό του τύπου εγκεφαλικού επεισοδίου. Ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργία του εγκεφάλου.

Ο γιατρός μπορεί επίσης να συστήσει εξετάσεις αίματος και οσφυϊκή παρακέντηση.

Πρόληψη

Δεν είναι πάντα δυνατό να αποφευχθεί ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλά ορισμένες επιλογές τρόπου ζωής μπορεί να βοηθήσουν.

Αυτά περιλαμβάνουν

• να σταματήσετε ή να αποφύγετε το κάπνισμα
• διατηρώντας ένα υγιές βάρος
• ασκείστε τακτικά
• μετά από μια υγιεινή και ποικίλη διατροφή
• να κάνετε τακτικούς υγειονομικούς ελέγχους
• λήψη μέτρων για τη διαχείριση των καρδιακών παθήσεων, του διαβήτη και άλλων παθήσεων

Αυτά τα μέτρα είναι ιδιαίτερα σημαντικά για άτομα που έχουν ήδη υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο, για να αποτρέψουν ένα άλλο.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο σε παιδιά

Τα εγκεφαλικά επεισόδια επηρεάζουν συνήθως τους ηλικιωμένους, αλλά μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε παιδιά. Περίπου τα μισά εγκεφαλικά επεισόδια στα παιδιά είναι αιμορραγικά, σε σύγκριση με το 13% στους ενήλικες.

Πιθανές αιτίες εγκεφαλικού επεισοδίου στα παιδιά περιλαμβάνουν:

• προβλήματα στα αιμοφόρα αγγεία που υπάρχουν κατά τη γέννηση
• καταστάσεις που επηρεάζουν το αίμα, όπως η δρεπανοκυτταρική νόσος
• λοιμώξεις
• τραύμα
• Καρκίνος
• χρήση ναρκωτικών
• κάποιες μεταβολικές διαταραχές

Εάν ένα παιδί έχει αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, τα συμπτώματα που είναι πιθανότερο να εμφανιστούν είναι:

• αδυναμία στη μία πλευρά του σώματος
• πονοκέφαλο
• εμετος
• μείωση ή απώλεια συνείδησης
• επιληπτικές κρίσεις
• δυσκολία στην ομιλία
• υπνηλία
• δυσκολία στην όραση

Μπορεί επίσης να υπάρχει πυρετός πριν εμφανιστούν άλλα συμπτώματα.

Μερικές φορές, ένα βρέφος εμφανίζει εγκεφαλικό επεισόδιο αμέσως μετά τη γέννηση, αλλά τα συμπτώματα μπορεί να μην είναι εμφανή ή μπορεί να μοιάζουν με αυτά άλλης πάθησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αποτελέσματα γίνονται εμφανή μόνο όταν το παιδί αναπτύσσεται. Ενδέχεται να εμφανίσουν σημάδια αδυναμίας, λήθαργου, άπνοιας, δυσκολιών στην ομιλία και άλλων συμπτωμάτων, όπως πονοκεφάλους, που μπορεί να διαρκέσουν μόνο για μικρό χρονικό διάστημα.

Μερικά παιδιά μπορεί να παρουσιάσουν επαναλαμβανόμενα εγκεφαλικά επεισόδια, μερικά από τα οποία μπορεί να είναι παροδικά, πράγμα που σημαίνει ότι περνούν γρήγορα.

Η επείγουσα θεραπεία θα στοχεύει στη διαχείριση των συμπτωμάτων και στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει μέτρα για τη μείωση της πίεσης στον εγκέφαλο και την πρόληψη της αφυδάτωσης.

Η μακροπρόθεσμη επίδραση θα εξαρτηθεί από τη θέση και τη σοβαρότητα του εγκεφαλικού επεισοδίου. Μπορεί να επηρεάσει τη σωματική και συναισθηματική υγεία του ατόμου και την ικανότητά τους να μάθουν και να κοινωνικοποιηθούν.

Η μακροχρόνια θεραπεία, όπως η φυσική και η λογοθεραπεία, μπορούν να βοηθήσουν.

Συνολικά, η πιθανότητα επιβίωσης ενός εγκεφαλικού φαίνεται να είναι υψηλότερη στα παιδιά από ό, τι στους ενήλικες. Εάν το παιδί έχει άλλη πάθηση, όπως καρδιακό πρόβλημα, αυτό μπορεί να επηρεάσει την προοπτική του.

Περίληψη

Ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που περιλαμβάνει αιμορραγία στον εγκέφαλο. Είναι δυνητικά απειλητικό για τη ζωή και χρειάζεται άμεση ιατρική βοήθεια.

Δεν είναι πάντα δυνατό να αποφευχθεί ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλά το να αποφύγετε το κάπνισμα, να κάνετε τακτική άσκηση και να ακολουθήσετε μια υγιεινή διατροφή μπορεί να σας βοηθήσει.