Η υπερβολική θεραπεία του διαβήτη θέτει σε κίνδυνο την υγεία
Τα άτομα με διαβήτη, ιδίως εκείνα με διαβήτη τύπου 1, ενδέχεται να έχουν αυξημένο κίνδυνο υπογλυκαιμίας (χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα) εάν λάβουν θεραπεία υπερβολικής μείωσης της γλυκόζης. Νέα έρευνα προειδοποιεί τώρα ότι πολλά άτομα με διαβήτη αντιμετωπίζουν αυτόν τον κίνδυνο.
Το 2018, Ιατρικά νέα σήμερα ανέφεραν σε μια μελέτη που προειδοποιεί ότι πολλά άτομα με διαβήτη τύπου 2 μπορεί να παρακολουθούν υπερβολικά τα επίπεδα γλυκόζης, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε κακή χρήση των δοκιμών και να προμηθεύει απόβλητα.
Τώρα, μια νέα έρευνα από την κλινική Mayo στο Ρότσεστερ, MN, προειδοποιεί ότι οι Ηνωμένες Πολιτείες αντιμετωπίζουν ένα πολύ πιο επικίνδυνο πρόβλημα: την υπερβολική θεραπεία του διαβήτη.
Σύμφωνα με το έγγραφο μελέτης - το οποίο εμφανίζεται τώρα στο περιοδικό Πρακτικά κλινικής Mayo - πολλοί άνθρωποι λαμβάνουν υπερβολική θεραπεία μείωσης της γλυκόζης.
Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας ενός ατόμου ή ασυνήθιστα χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
«Η υπογλυκαιμία ή η χαμηλή γλυκόζη στο αίμα, είναι μια από τις πιο συχνές σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες της θεραπείας με διαβήτη, προκαλώντας τόσο άμεση όσο και μακροπρόθεσμη βλάβη σε [άτομα] που την βιώνουν», εξηγεί η επικεφαλής ερευνητής Dr. Rozalina McCoy.
«Η σοβαρή υπογλυκαιμία, η οποία ορίζεται από την ανάγκη ενός άλλου ατόμου να βοηθήσει τον ασθενή να θεραπεύσει και να τερματίσει το υπογλυκαιμικό του συμβάν, σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο θανάτου, καρδιαγγειακών παθήσεων, γνωστικής βλάβης, πτώσεων και καταγμάτων και κακής ποιότητας ζωής», προσθέτει.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι στις ΗΠΑ, τα άτομα με διαβήτη λαμβάνουν συχνά πολύ περισσότερα φάρμακα από ό, τι θα απαιτούσαν τα επίπεδα της αιμοσφαιρίνης A1C. Τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης A1C είναι τα μέσα επίπεδα σακχάρου στο αίμα ενός ατόμου για μια περίοδο περίπου 3 μηνών.
Στην κοόρτη που μελέτησαν, αυτό είχε ως αποτέλεσμα 4.774 εισαγωγές στο νοσοκομείο και 4.804 επισκέψεις στο τμήμα έκτακτης ανάγκης σε διάστημα 2 ετών.
«Είναι σημαντικό ότι αυτοί οι αριθμοί είναι μια μεγάλη υποτίμηση του πραγματικού πεδίου των υπογλυκαιμικών επεισοδίων που προκαλούνται από υπερθεραπεία», προειδοποιεί ο Δρ McCoy.
Εκατομμύρια άνθρωποι λαμβάνουν πάρα πολύ θεραπεία
Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν δεδομένα 2011-2014 από την Εθνική Έρευνα Εξέτασης Υγείας και Διατροφής, καθώς και πληροφορίες από το OptumLabs Data Warehouse.
Το πρώτο βήμα της ομάδας ήταν να εκτιμήσει πόσο διαδεδομένη θεραπεία εντατικής μείωσης της γλυκόζης ήταν στις Η.Π.Α. χρησιμοποιώντας δεδομένα της National Health and Nutrition Examination Survey Examination Survey.
Ορίζουν την «εντατική θεραπεία» ως λήψη ενός τύπου φαρμάκου για την επίτευξη επιπέδων αιμοσφαιρίνης A1C 5,6% ή κάτω, ή λήψη δύο ή περισσότερων τύπων φαρμάκων για την επίτευξη επιπέδων αιμοσφαιρίνης A1C 5,7 έως 6,4%.
Στη συνέχεια, χρησιμοποίησαν πληροφορίες από το OptumLabs Data Warehouse για να εκτιμήσουν πόσα άτομα με διαβήτη είχαν επισκεφθεί ένα τμήμα έκτακτης ανάγκης ή το νοσοκομείο λόγω υπογλυκαιμίας που σχετίζεται με υπερβολικά εντατική θεραπεία.
Η ομάδα διαπίστωσε ότι 10,7 εκατομμύρια μη έγκυοι ενήλικες με διαβήτη είχαν επίπεδα αιμοσφαιρίνης A1C εντός των συνιστώμενων επιπέδων (κάτω από 7%). Από αυτά, ωστόσο, σχεδόν το 22% έλαβε εντατική θεραπεία μείωσης της γλυκόζης.
Αυτό σημαίνει ότι έως 2,3 εκατομμύρια άτομα με διαβήτη έλαβαν υπερβολικά εντατική θεραπεία μεταξύ 2011 και 2014 στις ΗΠΑ, διαπίστωσαν οι ερευνητές.
Αυτό ήταν ανεξάρτητα από το αν είχαν ή όχι κλινικά περίπλοκα προφίλ, όπως:
- ηλικίας 75 ετών και άνω
- περιορισμένη σε δύο ή περισσότερες καθημερινές δραστηριότητες, όπως φαγητό ή ντύσιμο και περπάτημα από δωμάτιο σε δωμάτιο
- έχοντας διάγνωση νεφρικής νόσου τελικού σταδίου
- έχοντας τρεις ή περισσότερες χρόνιες παθήσεις
Σύμφωνα με τη μελέτη, το 32,3% των 10,7 εκατομμυρίων ατόμων στην ομάδα είχαν κλινικά περίπλοκα προφίλ. Ωστόσο, αυτό δεν φαίνεται να έχει σχέση με το εάν ένα άτομο έλαβε εντατική θεραπεία για διαβήτη.
«Οι ηλικιωμένοι και άλλοι που θεωρούμε κλινικά περίπλοκο διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν υπογλυκαιμία, καθώς και να βιώσουν άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες λόγω εντατικής ή υπερβολικής θεραπείας», σημειώνει ο Δρ McCoy.
«Ωστόσο, ταυτόχρονα, αυτοί οι άνθρωποι είναι απίθανο να επωφεληθούν από την εντατική θεραπεία παρά από τον μετριοπαθή γλυκαιμικό έλεγχο», σημειώνει.
«Όταν αναπτύσσουμε ένα πρόγραμμα θεραπείας για διαβήτη, ο στόχος μας πρέπει να είναι η μεγιστοποίηση του οφέλους μειώνοντας παράλληλα τη βλάβη και το βάρος της θεραπείας».
Δρ Rozalina McCoy
Η υπερβολική θεραπεία τόσο επιβλαβής όσο και η θεραπεία
Οι ερευνητές εξηγούν ότι επί του παρόντος, οι περισσότεροι υπεύθυνοι χάραξης πολιτικής και οι επαγγελματίες του τομέα της υγείας έχουν δεσμευτεί να ελέγχουν την υπεργλυκαιμία (υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα) και να μειώνουν τις περιπτώσεις θεραπείας.
Ωστόσο, σημειώνει ο Δρ McCoy, πρέπει επίσης να υπάρχει μεγαλύτερη ευαισθητοποίηση σχετικά με τους κινδύνους της υπερβολικής θεραπείας.
«Πρέπει να ευθυγραμμίσουμε τα θεραπευτικά σχήματα και τους στόχους με την κλινική κατάσταση του κάθε ασθενούς, την κατάσταση της υγείας, την ψυχοκοινωνική κατάσταση και την πραγματικότητα της καθημερινής ζωής για να διασφαλίσουμε ότι η φροντίδα είναι συνεπής με τους στόχους, τις προτιμήσεις και τις αξίες τους», συμβουλεύει.
«Ενώ ορισμένα επεισόδια υπογλυκαιμίας μπορεί να είναι αναπόφευκτα, ειδικά εάν προκαλούνται από μη τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου, όπως η ανάγκη για θεραπεία με ινσουλίνη, άλλα μπορεί να αποφευχθούν, όπως στην περίπτωση της υπερθεραπείας», εξηγεί ο Δρ Mc Coy.
Λέει ότι στο μέλλον, είναι σημαντικό οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης να επιτύχουν μια ισορροπία στις συστάσεις που εκδίδουν στους ασθενείς τους με διαβήτη.
«Είναι σημαντικό όχι μόνο να διασφαλίσουμε ότι δεν θα αντιμετωπίζουμε τους ασθενείς μας με διαβήτη, αλλά και ότι δεν τους προσυποβάλλουμε γιατί τόσο η θεραπεία όσο και η υπερβολική θεραπεία μπορούν να βλάψουν τους ασθενείς μας», τονίζει ο Δρ McCoy.
