Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τη φαιντανύλη
Η φαιντανύλη είναι περίπου 100 φορές πιο ισχυρή από τη μορφίνη και 50 φορές πιο ισχυρή από την ηρωίνη. Στην πραγματικότητα, είναι το πιο ισχυρό αναλγητικό οπιοειδών που διατίθεται για χρήση στην ιατρική περίθαλψη.
Αν και η φαιντανύλη θεωρείται ασφαλής και αποτελεσματική όταν χρησιμοποιείται και παρακολουθείται σε ιατρικό περιβάλλον, ενέχει μεγάλη πιθανότητα κατάχρησης.
Τα ανάλογα φεντανύλης - φάρμακα σχεδιαστών σχεδόν πανομοιότυπα με το πρωτότυπο - μπορούν να παρασκευαστούν και να αναμειχθούν με ή να αντικαταστήσουν την ηρωίνη. Επειδή η φαιντανύλη και τα ανάλογά της είναι απίστευτα ισχυρά, οι τυχαίες υπερδοσολογίες και οι θάνατοι είναι όλο και πιο συχνές.
Η φαιντανύλη αναμιγνύεται μερικές φορές με ηρωίνη. Επειδή είναι πολύ πιο ισχυρό από την ηρωίνη, υπάρχει πολύ αυξημένος κίνδυνος υπερδοσολογίας και θανάτου.
Σε αυτό το άρθρο, θα συζητήσουμε τις ιατρικές χρήσεις της φαιντανύλης και των παρενεργειών της. Θα καλύψουμε επίσης την κατάχρηση φαιντανύλης, εθισμού και υπερδοσολογίας.
Γρήγορα γεγονότα σχετικά με τη φαιντανύλη
Εδώ είναι μερικά βασικά σημεία σχετικά με τη φαιντανύλη. Περισσότερες λεπτομέρειες και πληροφορίες υποστήριξης βρίσκονται στο κύριο άρθρο.
- Η φαιντανύλη είναι ένα ισχυρό συνθετικό οπιοειδές που είναι πολύ αποτελεσματικό στην ανακούφιση του μέτριου έως σοβαρού χρόνιου πόνου.
- Οι στοματικές συνθέσεις της φαιντανύλης περιέχουν μια ποσότητα του φαρμάκου που μπορεί να είναι θανατηφόρα για ένα παιδί.
- Η διαφορά μεταξύ μιας θεραπευτικής δόσης και μιας θανατηφόρου δόσης φεντανύλης είναι πολύ μικρή.
- Υπάρχουν πολλά παράνομα ανάλογα και παράγωγα της φαιντανύλης που είναι πολύ ισχυρότερα από την έκδοση συνταγής.
- Οι χρήστες αναψυχής χρησιμοποιούν συχνά τη φαιντανύλη ως υποκατάστατο της ηρωίνης.
Τι είναι η φαιντανύλη;
Η φαιντανύλη συνδέεται με τους υποδοχείς οπιοειδών του σώματος, αυξάνοντας τα επίπεδα ντοπαμίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
Η αύξηση της ντοπαμίνης παράγει μια κατάσταση χαλάρωσης, ανακουφίζει από τον πόνο, μειώνει την αντίληψη του πόνου και προάγει ένα αίσθημα ευεξίας (ευφορία).
Μια συνταγογραφούμενη συνταγή ναρκωτικού αναλγητικού, η φαιντανύλη είναι περίπου 100 φορές πιο ισχυρή από τη μορφίνη.
Χρησιμοποιείται για τη διαχείριση του πόνου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία συνδρόμων μέτριου έως σοβαρού χρόνιου πόνου σε άτομα που έχουν ήδη φυσική ανοχή στα οπιούχα.
Η φαιντανύλη καταστέλλει τα αναπνευστικά κέντρα και το αντανακλαστικό του βήχα και συστέλλει τους μαθητές. Μπορεί να λειτουργήσει μέσα σε λίγα λεπτά για να ανακουφίσει τον πόνο και να προκαλέσει καταστολή. Η φαιντανύλη έχει μικρή διάρκεια εφέ - μόλις 30-90 λεπτά.
Η φαιντανύλη επηρεάζει τον καθένα διαφορετικά. Οι επιδράσεις εξαρτώνται από το μέγεθος, το βάρος, τη συνολική κατάσταση της υγείας ενός ατόμου, την ποσότητα που λαμβάνεται, εάν η φαιντανύλη λαμβάνεται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα και από το αν το άτομο έχει συνηθίσει να παίρνει οπιοειδή.
Η ιατρική συνταγογραφούμενη φαιντανύλη διατίθεται σε μια ποικιλία σκευασμάτων, όπως παστίλιες, γλειφιτζούρια, στοματικά και ρινικά σπρέι και ενέσεις.
Έμπλαστρο φαιντανύλης
Για συνεχή χορήγηση, η φαιντανύλη μπορεί να χορηγηθεί μέσω ενός διαδερμικού επιθέματος που προσκολλάται στο δέρμα. Το έμπλαστρο λειτουργεί απελευθερώνοντας αργά τη φαιντανύλη μέσω του δέρματος στην κυκλοφορία του αίματος για 48-72 ώρες.
Ένα έμπλαστρο φαιντανύλης χρησιμοποιείται μόνο σε ασθενείς που είναι ήδη ανεκτικοί σε θεραπεία με οπιοειδή παρόμοιας ισχύος. Επειδή έχει ήδη απορροφηθεί από το δέρμα, η φαιντανύλη μπορεί να συνεχίσει να είναι αποτελεσματική για 13-24 ώρες μετά την αφαίρεση του επιθέματος.
Κατάχρηση φαιντανύλης και ηρωίνης
Η κατάχρηση της φαιντανύλης εμφανίστηκε αρχικά στη δεκαετία του 1970 και έχει αυξηθεί τα τελευταία χρόνια.
Το φάρμακο μπορεί να ληφθεί με εκτροπή από νόμιμες ιατρικές προμήθειες ή μπορεί να παρασκευαστεί σε παράνομα εργαστήρια.
Ακόμα και τα απορριμμένα μπαλώματα φαιντανύλης μπορούν ακόμη να περιέχουν σημαντικές ποσότητες του φαρμάκου.
Οι κακοποιοί αφαιρούν τα περιεχόμενα της γέλης από τα απορριφθέντα έμπλαστρα και μπορεί να το φάνε, να το τοποθετήσουν κάτω από τη γλώσσα, να το καπνίσουν ή ακόμα και να το ενέσουν.
Τα ανάλογα φαιντανύλης που παράγονται σε παράνομα εργαστήρια μπορεί να είναι εκατοντάδες φορές πιο ισχυρά από την ηρωίνη του δρόμου και τείνουν να προκαλούν σημαντικά περισσότερη αναπνευστική καταστολή, καθιστώντας τα ακόμη πιο επικίνδυνα για τους χρήστες από την ηρωίνη.
Άτομα που χρησιμοποιούν ηρωίνη ή κοκαΐνη, ή σε ανάρρωση για μια διαταραχή χρήσης ναρκωτικών μπορεί να μην γνωρίζουν ότι η ισχύς της ηρωίνης και της κοκαΐνης που πωλείται στο δρόμο μπορεί να βελτιωθεί σημαντικά με την προσθήκη φαιντανύλης. Επειδή η δραστικότητα τέτοιων φαρμάκων δεν είναι γνωστή και δεν ενημερώνονται για την προσθήκη φαιντανύλης, οποιαδήποτε παράνομη χρήση ναρκωτικών - ακόμη και μειωμένη δόση - μπορεί να οδηγήσει σε τυχαία υπερδοσολογία ή θάνατο.
Η φαιντανύλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί από το στόμα, να καπνιστεί, να αναπνεύσει ή να ενεθεί και καμία μέθοδος χρήσης δεν είναι ασφαλέστερη από άλλη.
Ονόματα οδών για φαιντανύλη
- πέφτω νεκρός
- Λευκό της Κίνας
- κατά συρροή δολοφόνος
- λάμψη
- Απάχης
- Κορίτσι της Κίνας
- πυρετός χορού
- καληφελλα
- σύνολο στοιχημάτων
- δολοφονία 8
- TNT
- κουταλάκι
Ιατρικές χρήσεις
Οι ιατρικές χρήσεις για τη φαιντανύλη περιλαμβάνουν:
- Αναισθησία για ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση ή για ασθενείς με κακή καρδιακή λειτουργία.
- Αντιμετώπιση του επαναστατικού πόνου στον καρκίνο σε ασθενείς που λαμβάνουν ήδη φάρμακα οπιοειδών για υποκείμενο, επίμονο πόνο
- Διαχείριση πόνου σε ασθενείς που έχουν επίμονο, μέτριο έως σοβαρό χρόνιο πόνο που απαιτεί συνεχή, 24ωρη οπιοειδή.
- Σε ασθενείς που λαμβάνουν ήδη ναρκωτικά αναλγητικά ή που είναι ήδη ανεκτικοί στα οπιοειδή.
- Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ενδοφλεβίως, ενδομυϊκά, περιστροφικά ή ως επισκληρίδιο (σε χώρο στο κάτω μέρος του νωτιαίου μυελού).
Εμπορικές ονομασίες για τη φαιντανύλη
Το Fentanyl παράγεται με μια σειρά εμπορικών σημάτων.
- Εξαφάνιση
- Durogesic
- Duragesic
- Κιτρικό φεντανύλιο
- Λαζάντα
- Ρινικό άρωμα
- Επιδοτήσεις
- Actiq
Παρενέργειες
Οι ηλικιωμένοι ασθενείς είναι πιο πιθανό από τα νεότερα άτομα να παρουσιάσουν ανεπιθύμητες ενέργειες, ειδικά τα αναπνευστικά κατασταλτικά αποτελέσματα της φαιντανύλης. Με αυτήν την ηλικιακή ομάδα πρέπει να ακολουθείτε μεγάλη προσοχή και παρακολούθηση.
Οι παρενέργειες της φαιντανύλης περιλαμβάνουν:
- υπνηλία
- σύγχυση
- δυσκοιλιότητα
- αδυναμία
- ξερό στόμα
- περιορισμένοι μαθητές
- αναισθησία
- επιβραδύνθηκε η αναπνοή
- μειωμένο καρδιακό ρυθμό
- ναυτία
- ιδρώνοντας
- έξαψη
- σύγχυση
- άκαμπτοι ή άκαμπτοι μύες
- σφιχτό συναίσθημα στο λαιμό
- δυσκολία συγκέντρωσης
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τα διαδερμικά έμπλαστρα φαιντανύλης περιλαμβάνουν ερυθρότητα, εξάνθημα, κνησμό και οίδημα στο σημείο εφαρμογής.
Κίνδυνοι
Όπως συμβαίνει με οποιοδήποτε οπιούχο, υπάρχει κίνδυνος εξάρτησης, ανοχής, κατάχρησης και εθισμού με χρήση φαιντανύλης. Η σωματική εξάρτηση οδηγεί σε συμπτώματα στέρησης όταν τα άτομα σταματούν απότομα να παίρνουν το φάρμακο.
Τα συμπτώματα απόσυρσης συνήθως ξεκινούν εντός 12 ωρών από την τελευταία δόση της φαιντανύλης και μπορούν να διαρκέσουν 1 εβδομάδα ή περισσότερο. Ένα άτομο σε απόσυρση μπορεί να βιώσει:
- διεσταλμένες κόρες οφθαλμών
- έμετος και διάρροια
- ανατριχίλες
- ρινική καταρροή
- αναβοσβήνει ζεστό και κρύο
- κρυάδα
- ανησυχία
- ανακίνηση
- αυπνία
- σοβαρός γενικευμένος πόνος
Οι χρήστες της φαιντανύλης αναπτύσσουν γρήγορα ανοχή σε υψηλές δόσεις, πράγμα που σημαίνει ότι απαιτείται περισσότερο από το φάρμακο για να επιτύχουν οι χρήστες το επιθυμητό αποτέλεσμα.
Η επαναλαμβανόμενη χρήση οπιοειδών συχνά οδηγεί σε εθισμό - μια χρόνια υποτροπιάζουσα ασθένεια που υπερβαίνει τη σωματική εξάρτηση και χαρακτηρίζεται από ανεξέλεγκτη συμπεριφορά αναζήτησης ναρκωτικών παρά τις επιβλαβείς και αρνητικές συνέπειες. Η αναζήτηση και η χρήση του ναρκωτικού της επιλογής γίνεται ο πρωταρχικός σκοπός της ζωής.
Η θεραπεία για τον εθισμό στη φαιντανύλη είναι η ίδια με οποιαδήποτε διαταραχή χρήσης οπιοειδών και εξαρτάται από τη σοβαρότητα του εθισμού. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει αποτοξίνωση εσωτερικών ή εξωτερικών ασθενών, θεραπείες φαρμακευτικής αγωγής για τη διαχείριση της επιθυμίας και της υποτροπής, καθώς και προγράμματα συμπεριφορικής θεραπείας για οικιακούς και εξωτερικούς ασθενείς.
Υπερβολική δόση
Η χρήση της φαιντανύλης μπορεί να οδηγήσει σε τυχαίο θάνατο ακόμη και με μία μόνο δόση, ειδικά εάν λαμβάνεται λανθασμένα ή από κάποιον άλλο από το άτομο με τη συνταγή.
Τα σημεία και τα συμπτώματα υπερβολικής δόσης φαιντανύλης περιλαμβάνουν:
- αργή ή ρηχή αναπνοή
- αργός καρδιακός παλμός
- σοβαρή υπνηλία
- κρύο, αφρώδες δέρμα
- δυσκολία στο περπάτημα ή στην ομιλία
- αίσθημα λιποθυμίας, ζάλη ή σύγχυση
- μη ανταπόκριση
Πρόληψη υπερβολικής δόσης φαιντανύλης
Η φαιντανύλη χρησιμοποιείται μερικές φορές ως υποκατάστατο της ηρωίνης σε άτομα που εξαρτώνται από οπιοειδή. Ωστόσο, είναι ένα πολύ επικίνδυνο υποκατάστατο λόγω της έντονης ισχύος του και της αδυναμίας των χρηστών να μετρήσουν τις δόσεις, με αποτέλεσμα συχνές θανατηφόρες υπερδοσολογίες.
Η καθαρή σκόνη φεντανύλης είναι πολύ δύσκολο να αραιωθεί κατάλληλα, με αποτέλεσμα συχνά ένα επικίνδυνα ισχυρό μείγμα. Μπορεί να είναι θανατηφόρο ακόμη και για άτομα που έχουν υψηλή ανοχή στα οπιοειδή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο θάνατος συμβαίνει τόσο γρήγορα που οι χρήστες βρίσκονται με βελόνα στο σημείο της ένεσης.
Η ελάχιστη θανατηφόρα δοσολογία του Fentanyl εκτιμάται σε 250 ug (μικρογραμμάρια). Πολλές θανατηφόρες υπερδοσολογίες που πιστεύεται ότι προέρχονται από ηρωίνη οφείλονται στην πραγματικότητα στη φαιντανύλη. Τα γραφεία των στεφανιαίων και τα εργαστήρια κρατικού εγκλήματος δεν εξετάζουν τη φαιντανύλη ή τα ανάλογα τους, εκτός εάν δοθεί συγκεκριμένος λόγος να το κάνουν.
Το FDA εξέδωσε συμβουλή δημόσιας υγείας για να ειδοποιεί τους ασθενείς, τους φροντιστές τους και τους επαγγελματίες του τομέα της υγείας ότι έχουν συμβεί θάνατοι και υπερβολικές δόσεις σε ασθενείς που χρησιμοποιούν τόσο το εμπορικό σήμα Duragesic όσο και τα γενικά διαδερμικά μπαλώματα φαιντανύλης. Τα παιδιά διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο για τυχαίο θάνατο από έκθεση.
Οι οδηγίες για τη χρήση επιθέματος φαιντανύλης πρέπει να ακολουθούνται με ακρίβεια για να αποφευχθεί η υπερδοσολογία με θραύση ή άλλες σοβαρές παρενέργειες με φαιντανύλη. Το FDA επισημαίνει τις ακόλουθες σημαντικές πληροφορίες σχετικά με τη χρήση μπαλωμάτων δέρματος φεντανύλης:
«Τα μπαλώματα του δέρματος της φαιντανύλης είναι πολύ ισχυρά ναρκωτικά (οπιοειδή) παυσίπονα που μπορεί να προκαλέσουν θάνατο από υπερβολική δόση. Το έμπλαστρο δέρματος φεντανύλης πρέπει πάντα να συνταγογραφείται στη χαμηλότερη δόση που απαιτείται για την ανακούφιση από τον πόνο. Τα επιθέματα φαιντανύλης δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία βραχυπρόθεσμου πόνου, πόνου που δεν είναι σταθερός ή για πόνο μετά από εγχείρηση.
Τα επιθέματα φαιντανύλης πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο από ασθενείς που λαμβάνουν ήδη άλλα ναρκωτικά παυσίπονα (ανθεκτικά στα οπιοειδή) και που έχουν χρόνιο πόνο που δεν ελέγχεται καλά με παυσίπονα βραχύτερης δράσης. "
Η επισήμανση προϊόντος για έμπλαστρα φαιντανύλης αναφέρει συγκεκριμένα την ανάγκη απόρριψης χρησιμοποιημένων επιθεμάτων αναδιπλώνοντας τις κολλώδεις πλευρές μαζί και ξεπλένοντας το έμπλαστρο κάτω από την τουαλέτα.
Είναι επίσης σημαντικό να αποφύγετε την τοποθέτηση του επιθέματος κοντά σε πηγή θερμότητας, επειδή η θερμότητα αυξάνει τον ρυθμό απορρόφησης του φαρμάκου. Συμβουλεύουν επίσης την αφαίρεση του υπάρχοντος κώδικα πριν από την εφαρμογή ενός νέου.
Οι υπερδοσολογίες φαιντανύλης πρέπει να αντιμετωπίζονται αμέσως με ναλοξόνη, έναν ανταγωνιστή οπιούχων που χτυπά τα οπιούχα από τους υποδοχείς του εγκεφάλου. Αν και οι υπερβολικές δόσεις φαιντανύλης μπορούν να αντιστραφούν με ναλοξόνη, λόγω της υψηλής ισχύος μη φαρμακευτικής φαιντανύλης, ενδέχεται να απαιτούνται υψηλότερες ή πολλαπλές δόσεις ναλοξόνης για την αναβίωση ενός ατόμου.
Συμπεράσματα
Η φαιντανύλη είναι ένα εξαιρετικά ισχυρό οπιοειδές που προσφέρει σημαντική ανακούφιση από τον πόνο σε όσους υποφέρουν από σοβαρές οξείες ή χρόνιες παθήσεις του πόνου, αλλά είναι επίσης ικανό να προκαλέσει σημαντική βλάβη ή θάνατο σε άτομα που κάνουν κατάχρηση ή εκτίθενται κατά λάθος.
Ορισμένοι ασθενείς και πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να μην γνωρίζουν πλήρως τους κινδύνους αυτού του πολύ ισχυρού ναρκωτικού. Όλη η κοινωνία, συμπεριλαμβανομένων των οικογενειών, των σχολείων, της ιατρικής κοινότητας, της επιβολής του νόμου και των κυβερνητικών αξιωματούχων θα πρέπει να γνωρίζει τα δυνητικά θανατηφόρα αποτελέσματα της ακατάλληλης ιατρικής και παράνομης χρήσης φαιντανύλης.
