Τα συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνης D μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο πολύποδων
Η ανάλυση δεδομένων από μια μεγάλη δοκιμή έχει βρει στοιχεία ότι η χρήση συμπληρωμάτων ασβεστίου - με και χωρίς βιταμίνη D - μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης ορισμένων τύπων πολύποδων ή προκαρκινικών αναπτύξεων στο κόλον ή στο ορθό έως και 10 χρόνια μετά την έναρξη της λήψης συμπληρωμάτων .
Τα δεδομένα προήλθαν από μια τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή που εξέτασε τη χρήση συμπληρωμάτων ασβεστίου και βιταμίνης D για την πρόληψη των πολύποδων του παχέος εντέρου.
Οι ερευνητές, οι οποίοι αναφέρουν τα ευρήματά τους στο περιοδικό Εντερο, συνιστούμε να γίνουν επιπλέον μελέτες για την επικύρωση των αποτελεσμάτων τους.
Ωστόσο, εάν επιβεβαιωθούν τα ευρήματα, οι συγγραφείς της μελέτης πιστεύουν ότι θα έχουν «σημαντικές επιπτώσεις» για τον έλεγχο και την πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου.
Προηγούμενες μελέτες που διερεύνησαν την επίδραση των συμπληρωμάτων ασβεστίου και βιταμίνης D στην πρόληψη του πολύποδα έχουν αποδώσει ασυνεπή αποτελέσματα.
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι μια ασθένεια στην οποία τα μη φυσιολογικά κύτταρα πολλαπλασιάζονται και προκαλούν ανώμαλες αναπτύξεις στο παχύ έντερο ή στο ορθό, που μαζί σχηματίζουν το παχύ έντερο ή το έντερο.
Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου (ACS) εκτιμά ότι στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2017, υπήρχαν 95.520 πρόσφατα διαγνωσμένα κρούσματα καρκίνου του παχέος εντέρου και 39.910 καρκίνου του ορθού και 27.150 άνδρες και 23.110 γυναίκες πέθαναν από μία από αυτές τις ασθένειες.
Ο καρκίνος ξεκινά ως πολύποδας
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου συνήθως ξεκινά ως πολύποδας, που είναι μια μη καρκινική ανάπτυξη που αναπτύσσεται στην επένδυση του παχέος εντέρου ή του ορθού. Οι πολύποδες αναπτύσσονται πολύ αργά, συχνά χρειάζονται έως και 20 χρόνια για να σχηματιστούν.
Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι πολύποδων, ανάλογα με το σχήμα, το μέγεθος και τα χαρακτηριστικά του ιστού τους. Ο πιο κοινός τύπος, που συνήθως αναφέρεται ως αδένωμα, είναι ένας αδενωματώδης πολύποδας.
Η νέα μελέτη, με επικεφαλής ερευνητές από διάφορα ερευνητικά κέντρα των ΗΠΑ, επικεντρώθηκε σε έναν άλλο τύπο πολύποδας γνωστός ως οδοντωτός πολύποδος - ο οποίος, αν και δεν είναι τόσο συνηθισμένος όσο οι αδενωματώδεις πολύποδες, πιστεύεται ότι ενέχουν τον ίδιο κίνδυνο να γίνουν καρκινικοί.
Ενώ η τακτική κολονοσκοπική εξέταση με απομάκρυνση ύποπτων πολύποδων είναι ο ιδανικός τρόπος για τη μείωση των ποσοστών καρκίνου του παχέος εντέρου από την κλινική άποψη, η εφαρμογή σε ολόκληρο τον πληθυσμό είναι περιορισμένη στην πράξη για διάφορους λόγους, συμπεριλαμβανομένης της «μη βέλτιστης τήρησης, της πρόσβασης και του κόστους».
Έτσι, όπως σημειώνουν οι συγγραφείς της νέας μελέτης, «Εκτός από τον έλεγχο, η χημειοπροληπτική δράση με διάφορους παράγοντες έχει μελετηθεί συχνά ως μέσο μείωσης της επίπτωσης του [καρκίνου του παχέος εντέρου] και των προδρόμων του.»
Οι διάφοροι παράγοντες που έχουν διερευνηθεί περιλαμβάνουν ασπιρίνη, φολικό οξύ, μη-ασπιρίνη μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη και, όπως στην περίπτωση της νέας μελέτης, ασβέστιο και βιταμίνη D.
Υψηλότερος κίνδυνος με συμπλήρωμα ασβεστίου
Η νέα ανάλυση χρησιμοποίησε τα δεδομένα από μια πρόσφατα ολοκληρωμένη δοκιμή χημειοπροληπτικής ασβεστίου και βιταμίνης D σε 2.259 ασθενείς ηλικίας 45–75. Οι συμμετέχοντες είχαν ήδη αφαιρέσει τουλάχιστον έναν ορθοκολικό αδενωματώδη πολύποδα κατά τη διάρκεια του βασικού ελέγχου και επρόκειτο να υποβληθούν σε κολονοσκόπηση παρακολούθησης σε 3-5 χρόνια.
Όταν τα άτομα με οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου ή του ορθού, φλεγμονώδης νόσος του εντέρου ή άλλες σοβαρές καταστάσεις αποκλείστηκαν, τα υπόλοιπα ανατέθηκαν τυχαία σε τέσσερις ομάδες θεραπείας.
Το πρώτο έλαβε καθημερινά συμπληρώματα ασβεστίου, το δεύτερο έλαβε καθημερινά συμπληρώματα βιταμίνης D, το τρίτο έλαβε και τα δύο συμπληρώματα και η τέταρτη ομάδα δεν έλαβε συμπληρώματα.
Όλες οι ομάδες παρέμειναν στη φάση θεραπείας μέχρι την επόμενη κολονοσκόπηση ελέγχου σε 3-5 χρόνια. Μετά τη δεύτερη κολονοσκόπηση, ακολούθησε η φάση παρατήρησης, κατά την οποία δεν υπήρχε συμπλήρωση.
Αυτή η φάση έληξε με μια τρίτη κολονοσκόπηση ελέγχου, η οποία πραγματοποιήθηκε 6-10 χρόνια μετά την έναρξη των συμπληρωμάτων.
Τα αποτελέσματα της κολονοσκόπησης στο τέλος της φάσης θεραπείας έδειξαν ότι ούτε η βιταμίνη D ούτε το ασβέστιο ούτε και τα δύο φάνηκαν να επηρεάζουν την επίπτωση περιπτώσεων οδοντωτών πολύποδων.
Ωστόσο, τα αποτελέσματα της τρίτης κολονοσκόπησης - η οποία πραγματοποιήθηκε περίπου 6-10 χρόνια μετά την έναρξη της συμπλήρωσης - αποκάλυψαν υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης οδοντωτών πολύποδων στους ασθενείς που έλαβαν ασβέστιο, είτε μόνοι τους είτε με βιταμίνη D.
Δεν βρέθηκε τέτοιος σύνδεσμος από μόνο του για τη βιταμίνη D. Οι γυναίκες και τα άτομα που κάπνισαν ήταν εκείνα που είχαν υψηλότερο κίνδυνο οδοντωτών πολύποδων από τη λήψη συμπληρωμάτων ασβεστίου.
Οι συγγραφείς της μελέτης σημειώνουν ότι αν και τα δεδομένα που χρησιμοποίησαν προήλθαν από μια μεγάλη τυχαιοποιημένη δοκιμή, τα αποτελέσματά τους προήλθαν από μια δευτερεύουσα ανάλυση και μερικά από τα αποτελέσματα ενδέχεται να είχαν συμβεί κατά τύχη. Έτσι, συμπεραίνουν ότι:
"Συνιστώνται περαιτέρω μελέτες για την επιβεβαίωση αυτών των αποτελεσμάτων, τα οποία μπορεί να έχουν σημαντικές επιπτώσεις στον έλεγχο και την πρόληψη του [καρκίνου του παχέος εντέρου]."
Εν τω μεταξύ, προτείνουν ότι τα άτομα που έχουν, ή είχαν ποτέ, προκαρκινικούς οδοντωτούς πολύποδες - ιδιαίτερα γυναίκες και εκείνους που καπνίζουν - μπορεί να προτιμούν να αποφεύγουν τη λήψη συμπληρωμάτων ασβεστίου και βιταμίνης D.
